完善低收入人口多层次医疗保障制度的路径研究.pdf
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1、卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期1 背景当前,我国脱贫攻坚战取得了全面胜利,从绝对贫困治理阶段转入了相对贫困治理阶段,随之而来的是低收入人群的致贫返贫问题。研究表明,因病致贫返贫是我国致贫返贫人口增加的主要原因1。根据有关学者的计算,2020年我国低收入人口数量为5.1亿人2,约占总人口的36.2豫。因此,建立健全针对低收入人群的多层次医疗保障制度,有一定的现实意义。2020年3月5日,中共中央、国务院印发的 关于深化医疗保障制度改革的意见 明确指出,重点减轻重特大疾病困难群众医疗费用负担,建立健全预防和解决因病致贫长效机制以及加强基本医保、大病保险、医
2、疗救助综合保障,确保困难群众基本医疗有保障,不因重特大疾病影响基本生活,以及避免过度保障。2021年9月29日,国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知(国办发 2021 36号)指出,坚持公平适度、稳健运行,持续完善基本医疗保障制度,鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展。2022年5月20日,国务院办公厅关于印发“十四五”国民健康规划的通知(国办发2022 11号)指出,健全因病返贫致贫动态监测机制,建立农村低收入人口常态化精准健康帮扶机制。2 我国低收入人口的医疗保障现状在我国,低收入人口是一个动态性、区域性和历史性的概念。对低收入人口的界定,不仅要结合当地的经济
3、水平和个人的收入水平等动态变化情况,还应考虑其历史性问题。2020年7月31日,民政部 财政部关于进一步做好困难群众基本生活保障工作的通知(民发2020 69号,以下简称 通知),首次在国家层面明确“低收入家庭”的定义:低收入家庭一般是指家庭人均收入高于当地城乡低保标准,但低于低保标准1.5倍,且财产状况符合当地相关规定的低保边缘家庭。各省市有关低收入人口或低收入家庭的界定也大多与此相似或相同(见表1)。鉴于此,本研究也使用这一定义界定“低收1.江西中医药大学经济与管理学院,江西 南昌 330004基金项目:江西省社会科学基金项目“乡村振兴战略医疗保险支付政策实施效果的区域性差异及对策研究”(
4、22GL52D);国家自然科学基金项目“基于DRGs的公立医院医疗服务绩效评价与实证研究以江西为例”(81960616);江西中医药大学教改课题“利息理论与寿险精算 实验案例教学”。通讯作者:郑先平,E-mail:完善低收入人口多层次医疗保障制度的路径研究陈永成1,田博韬1,郑先平1摘要 当前,我国低收入人口多层次医疗保障制度存在低收入人口识别机制未完善、医疗救助效率低、商业健康保险难以融入、医疗保障各项目衔接不畅等不足,为此提出完善低收入人口多层次医疗保障制度的路径:结合大数据,完善低收入人口认定机制;加强医疗救助立法保障,加大基金监管力度;大力发展商业健康保险;强化不同项目之间的衔接互动。
5、关键词 低收入人口;多层次医疗保障;商业健康保险;大数据中图分类号:F840.684文献标识码:A文章编号:1004-7778(2023)08-0069-03 医疗保障 Study on the Paths to Improve the Multi-level Medical Security System for Low-income PopulationCHEN Yongcheng,TIAN Botao,ZHENG XianpingAbstract:At present,there are some shortcomings in multi-level medical security
6、system for low-income population in China,such asincomplete identification mechanisms for low-income population,low efficiency of medical assistance,difficulties in integrating commercialhealth insurance,and poor connection between various medical security projects.Therefore,this article proposes th
7、e paths to improve themulti-level medical security system for low-income population,including improving the identification mechanism of low-income populationin combination with big data,strengthening the legislative protection of medical assistance and increasing the supervision of funds,develop原ing
8、 commercial health insurance,strengthening the connection and interaction between different projects.Key words:low-income population;multi-level medical security;commercial health insurance;big dataFirst-authors address:School of Economics and Management,Jiangxi University of Chinese Medicine,Nancha
9、ng Jiangxi 330004,ChinaCorresponding author:ZHENG Xianping,E-mail:卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期入人口”和“低收入家庭”。目前,我国低收入人口的多层次医疗保障主要由政府主导的基本医保、医疗救助和补充医疗保险三个部分构成(以下简称“三重保障”)。地区界定标准资料来源发布时间北京市未纳入最低生活保障范围,共同生活的家庭成员人均月收入低于最低工资标准北京市城乡居民最低生活保障及低收入家庭救助制度实施细则(京民社救发 2018 445 号)2018-11-20黑龙江省当地城市低保标准的 1.5倍
10、左右黑龙江省城市低收入家庭认定管理办法(黑政办发2009 37 号)2009-09-08上海市人均货币财产低于 5 万元(2 人及以下家庭上浮 10%,18 周岁及以下未成年人以及虽然年满 18 周岁但仍在全日制中等学校就读的人员、60 周岁及以上老年人、残疾人上浮 20%)上海市低收入困难家庭申请专项救助经济状况认定标准(沪民规 2021 17 号)2022-02-01江苏省共同生活的家庭成员人均月收入不高于户籍所在地月最低生活保障标准的 1.5 倍江苏省低保边缘家庭和支出型困难家庭认定暂行办法(苏民规 2021 1 号)2022-02-10江西省家庭人均月收入在当地最低生活保障标准的 1.
11、5 倍以内且家庭财产状况符合相关规定的家庭江西省支出型贫困低收入家庭认定办法2020-02-07陕西省人均收入高于当地城乡低保标准但低于低保标准的 1.5倍、财产状况符合相应条件的家庭陕西省城乡低收入家庭认定办法(试行)2020-12-25表1 有关低收入人口或低收入家庭的界定注:资料来源于各省市民政局、人力资源与社会保障局等官网。2.1 基本医疗保险基本医保在我国多层次医疗保障体系中承担“保基本”的作用。近年来,我国基本医保参保人数逐年增加,参保率基本保持在95%以上,基金收入及支出逐年上涨,收支结余较为稳定;居民医保政策内住院费用基金支付比例20182020年逐年上升,但2021年有所下降
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