温胆汤加减联合噻托溴铵治疗COPD痰浊壅肺兼肺脾两虚型临床观察.pdf
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1、实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61166表5两组不良反应发生情况比较例(%)组别例乏力嗜睡口干食欲下降不良反应发生率西药组61 0(0.00)1(1.64)1(1.64)1(1.64)(4.92)中医组61 1(1.64)1(1.64)1(1.64)1(1.64)(6.56)20.152P0.6976讨论慢性湿疹是指炎症性皮肤病,并且随着病情的发展会出现丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各种症状,严重影响患者生活质量8。目前临床上主要应用口
2、服抗组胺药物或外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂进行治疗,其中卤米松乳膏能够与甾体受体结合,可改变与病因相应的蛋白质的合成,作用于炎症细胞及溶酶体,调节炎症反应,起到抗炎、止痒、抗过敏的作用,虽然可短时间内减轻患者瘙痒症状,改善皮损情况,但复发率高,且可引起不良反应,由此对治疗效果产生不利影响9。慢性湿疹属中医“浸淫疮”、“湿疮”、“血风疮”范畴。由于先天禀赋不耐,加上调养失宜导致脏腑失和,内生邪气,再感受外邪浸淫皮肤,湿性黏腻、缠绵难去,迁延不愈。火针温经活血、通畅经络、祛风止痒,并且火针灼烙开大针孔,有效排出瘀血、痰浊、痈脓、水湿,起到祛湿除邪的作用。苦菊止痒洗剂中侧柏叶、白茅根清热凉血,野
3、菊花、薄荷、忍冬藤清热解毒,艾叶杀虫止痒。诸药合用,共奏疏风止痒、清热凉血之功。另外,中药熏洗将药物透过皮肤、孔窍直接被吸收,进入血络经脉,输布全身,发挥药效。还可使得皮肤升温,扩展血管,促进血液循环,改善周围组织状态而止痒,苦菊止痒洗剂熏洗联合火针可提高疗效。苦菊止痒洗剂熏洗联合火针辅治慢性湿疹效果较好,且安全。参考文献1 彭蔚梧,匡琳,何大伟.参黄洗液联合盐酸氯环利嗪片治疗慢性湿疹的临床观察J.湖南中医药大学学报,2021,41(6):915-918.2 杨琦,雒姣,廖静.卡泊三醇软膏联合地奈德乳膏在慢性湿疹患者中的应用效果J.山西医药杂志,2022,51(5):522-524.3 刘国厚
4、,汪青良,韩新海.除湿胃苓汤加减联合火针治疗慢性湿疹脾虚湿蕴证临床研究J.国际中医中药杂志,2022,44(9):1001-1005.4 涂焱华,时文远,袁朵.芩蒌清利汤结合火针治疗湿疹(湿热证)临床疗效观察J.中华中医药学刊,2022,40(4):191-194.5 李悠然,谷云飞,王浩,等.止痒洗剂坐浴治疗慢性肛周湿疹的临床观察J.时珍国医国药,2018,29(12):2960-2961.6 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.湿疹诊疗指南(2011年)J.中华皮肤科杂志,2011,44(1):5-6.7 中华中医药学会皮肤科分会,杨志波,段逸群,等.湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(2016年
5、)J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(2):181-183.8 张丽红,闫志华,方明,等.中医祛风除湿法治疗慢性湿疹疗效及对血嗜酸性粒细胞和免疫功能的影响J.现代中西医结合杂志,2021,30(6):662-665.9 郑亚红,杨丽萍.铒激光结合卤米松乳膏对结节性痒疹的恢复情况及对血清P物质水平,瘙痒视觉模拟评分的影响J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(3):264-267.收稿日期2022-12-21慢阻肺(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在气流受限及咳嗽、咳痰
6、、呼吸困难等症状1。气道慢性非特异性炎症肺部浸润增温胆汤加减联合噻托溴铵治疗 COPD痰浊壅肺兼肺脾两虚型临床观察何俊杰,王闯,董斌,毛小辉(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院呼吸与危重症医学科,河南 平顶山 467000)中图分类号R563.19 文献标识码B 文章编号1004-2814(2023)06-1166-03摘要目的:观察温胆汤加减联合噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)痰浊壅肺兼肺脾两虚型的疗效。方法:114例随机分为联合组和常规组各57例。两组均给予噻托溴铵,联合组加用温胆汤加减。结果:两组治疗3个月后SpO2、PaO2升高,PaCO2均下降(P0.05)且联合组下降幅度大于常规
7、组(P0.05)。联合组总有效率高于常规组(P0.05)。治疗后3个月联合组FEv1%、FEv1/FvC、Rv/TLC改善幅度大于常规组(P0.05)。治疗3个月联合组IL-6、IL-17A、TWEAk、mmP-9低于常规组(P0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:温胆汤加减联合噻托溴铵治疗COPD效果较好,且安全。关键词慢阻肺;温胆汤;噻托溴铵实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期(总第365期)JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61167大了气道张
8、力,损害气道上皮细胞,致使气道纤维化,气流严重受限,肺功能减退,是诱发COPD主要病因。因而改善肺通气功能、减轻炎症损伤是临床治疗COPD主要思路。噻托溴铵通过作用于平滑肌,能扩张支气管,并帮助肺损伤组织修复2。COPD属中医“喘证”、“肺胀”等范畴,认为病因病机为肺脾两虚、痰浊内生、壅阻于肺,需以温阳化饮、健脾益气、化痰止咳治之。温胆汤加减主要由茯苓、黄芩、半夏等中药组成,具有清肺化痰、止咳平喘之效。本研究用温胆汤加减联合噻托溴铵治疗COPD效果较好,报道如下。1临床资料共114例,均为2020年2月至2022年4月我院收治的老年痰浊壅肺兼肺脾两虚型COPD患者,随机分为联合组和常规组各57
9、例。常规组男31例,女26例;年龄6274岁,平均(68.312.45)岁;肺功能分级为II级15例,级29例,级13例;合并冠心病7例,高脂血症11例,高血压17例;病程2-7年,平均(4.210.75)年。联合组男30例,女27例;年龄6376岁,平均(69.102.52)岁;肺功能分级为II级14例,级31例,级12例;合并冠心病8例,高脂血症12例,高血压13例;病程28年,平均(4.370.82)年。两组基线资料(性别、年龄、肺功能分级、合并症、病程)比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。诊断标准:西医符合COPD诊断标准3。中医辨证为痰浊壅肺兼肺脾两虚证4,主症为咳嗽声低
10、无力,气短乏力,痰黄质黏,喘促憋气,自汗;次症为身热烦躁,失眠多梦,发热,大便干结,口苦胸闷,食少,舌质红苔黄腻,脉滑,符合2项以上主症加1项以上次症,加舌脉即可诊断;无相关药物过敏史。纳入标准:符合中西医诊断标准;咳嗽时间大于2个月,干咳为主要症状,肺部无干湿性啰音,且胸部影像学显示除外肺内明显病变;年龄大于60岁;肺功能分级II级;患者及家属均知情,签订知情同意书。排除标准:其他疾病引起气流受限;造血、肾、肝功能严重异常;存在恶性肿瘤;治疗依从性较差,不能完成治疗。2治疗方法两组均给予支气管扩张、祛痰、抗生素等常规处理。另给予噻托溴铵(BoehringerIngelheimInternat
11、ionalGmbH,批准文号H20140954)18g,吸入,日1次。联合组加用温胆汤加减。药用陈皮10g,竹茹10g,地龙10g,黄芩15g,桃仁10g,半夏10g,丹参20g,茯苓10g,瓜蒌15g,枳实10g,甘草10g。气逆痰腥难吐加大贝母10g、鱼腥草20g,喉咙痰鸣加射干10g、葶苈子10g。日1剂,水煎至200mL,早晚2次温服,每次100mL。两组均治疗3个月。3观察指标治疗前、治疗3个月后动脉血气指标:包括血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。以血气分析仪(济南爱来宝仪器设备有限公司,型号BG-800A)测定。治疗前、治疗3个月后中
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