小半夏加茯苓汤联合巴氯芬治疗缺血性脑卒中后顽固性呃逆疗效观察.pdf
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1、46临床研究July,2023BasicTrMedicineVol.2,No.7nines小半夏加茯苓汤联合巴氯芬治疗缺血性脑卒中后顽固性逆疗效观察余乐端,陈杰夫,娄就摘要目的研究小半夏加茯苓汤联合巴氯芬治疗缺血性脑卒中(IS)后固性呢逆的疗效。方法收集肇庆市中医院内科2 0 2 0 年7 月一2 0 2 2 年1月IS后顽固性逆患者6 0 例,以随机数字表法分配患者至对照组与观察组,每组各30 例。两组均予巴氯芬治疗,同时对照组予奥美拉唑治疗,观察组则予小半夏加茯苓汤治疗,两组均连续治疗7 d。观察两组患者治疗前后中医证候评分。检测两组患者治疗前后胃蛋白酶原(PG)-I 与PG-II血清水平
2、。观察两组患者不良反应发生情况与治疗后1个月复发情况。结果观察组总有效率为9 3.33%,高于对照组(7 0.0 0%),差异有统计学意义(P0.05);观察组显效率为6 3.33%,高于对照组(36.6 7%),差异有统计学意义(P0.01)。观察组治疗后中医证候评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但观察组治疗后PG-II血清水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1个月,观察组复发率为6.6 7%,低于对照组(36.6 7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论小半夏加茯苓汤联合巴氯芬可有效改善IS后顽固性呢逆患者的中医证候,其作用与抑制PG-II有关。关键
3、词小半夏加茯苓汤;巴氯芬;缺血性脑卒中;顽固性呢逆;中西医结合治疗DOI10.20065/ki.btcm.20230147Efficacy of Xiaobanxia Modified with Fuling Decoction Combined withBaclofen inthe Treatment of Intractable Hiccupafter Ischemic StrokeYU Leduan,CHEN Jiefu,LOU Qing(Zhaoqing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhaoqing 526000,China)Abs
4、tractObjectiveeTo study the therapeutic efficacy of Xiaobanxia modified with FulingDecoration combined with Baclofen in the treatment of intractable hiccup after ischemic stroke(IS).Methods Sixty patients with intractable hiccup after IS admitted to the Department of InternalMedicine at Zhaoqing Hos
5、pital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to January 2022 wererandomly assigned to the control group and the observation group,with 30 patients in each group.Both groups received Baclofen treatment.The control group received omeprazole treatment,and theobservation group received Xiaobanxi
6、a modified with Fuling Decoration.Both groups were treated基金项目:肇庆市科技创新指导类项目(2 0 2 0 0 40 30 7 38)作者单位:肇庆市中医院(广东肇庆52 6 0 0 0)通信作者:余乐端,E-mail:y u l e d u a n 16 3.c o m472023年7 月第2 卷第7 期基层中医药continuously for 7 days.The TCM syndrome scores of the patients in both groups were observed beforeand after tr
7、eatment.The serum levels of pepsinogen I(PG-I)and pepsinogen Il(PG-l)were measuredbefore and after treatment in both groups.Adverse reactions and recurrence within one month aftertreatment were observed in both groups.Results The total effective rate in the observation groupwas 93.33%,which was high
8、er than 70.00%in the control group(P0.05).The markedly effective ratein the observation group was 63.33%,which was higher than 36.67%in the control group(P0.01).The TCM syndrome scores in the observation group after treatment were significantly lower thanthose in the control group(P0.05),but the ser
9、um PG-ll level in the observationgroup was lower than that in the control group(P0.05).After one month of treatment,the recurrencerate in the observation group was 6.67%,which was lower than 36.67%in the control group(P0.05)。本研究经肇庆市中医院伦理审查委员会批准通过。2诊断标准2.1西医诊断标准西医诊断参考中国脑血管病临床管理指南【4 与消化系统疾病临床诊断与治疗 5 关
10、于IS与“顽固性呢逆”的内容。1)临床表现:单侧肢体活动受限,巴氏征阳性。声连连,或高或低,急而短促,持续48 h以上。2)辅助检查:CT或核磁共振提示符合IS诊断。2.2中医诊断标准中医诊断参考中国脑梗死中西医结合诊治指南【6 与中医内科学【7】关于“中风病”“逆病”“风痰阻络证”的内容。主症:逆连连,声短促,呛咳,吞咽困难,呕吐痰涎。次症:胸胁满闷,头晕目眩,半身不遂,口舌歪斜,舌48July,2023BasicTrMedicineVol.2,No.7强言骞,肢体麻木。舌脉:舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。3纳人及排除标准纳人标准:1)符合西医及中医病证诊断且病情稳定者(6 。2)男女不限,50
11、岁以上。3)洼田饮水试验13级。4)逆持续时间超过48 h。5)患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准:1)符合脑梗死重症 6 、脑出血、脑水肿、蛛网膜下腔出血、脑恶性肿瘤、脑血管瘤破裂等其他严重脑血管疾病。2)其他疾病所致顽固性逆,如脑干损伤、胰腺炎、恶性肿瘤、胃肠道感染、肾衰竭、反流性食管炎、酒精中毒、心包炎、肠梗阻等。3)存在其他严重器质性疾病,凝血功能障碍,水电解质紊乱者。4)近3个月手术史、输血史或介人治疗者。5)对药物治疗过敏者。6)已参与其他临床试验者。4治疗方案两组患者均予巴氯芬治疗:巴氯芬片(诺华制药有限公司,国药准字H20140326,10 mg/片),10mg/次,
12、3次/d。对照组单独予奥美拉唑治疗:奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康有限公司,国药准字J20130093,20mg/片)2 0 mg/次,1 次/d。观察组单独予小半夏加茯苓汤治疗:小半夏加茯苓汤中药配方颗粒(广东一方制药有限公司),每剂中药含有相当于生药法半夏15g,生姜12 g,茯苓9 g。1剂/d,分早晚用温水10 0 mL冲服。两组均连续治疗7 d。5观察指标及疗效判定标准5.1中医证候评分 8 观察两组患者治疗前后中医证候评分,包括主症、次症,根据主、次症的正常、轻度、中度、重度分别予0、2、4、6 与0、1、2、3分,见表1。5.2胃蛋白酶原胃蛋白酶原(PG)-I 与PG-II:治疗前后
13、清晨予空腹抽取肘静脉血,化学发光法检测两组患者治疗前后PG-I与PG-II 血清水平5.3疗效判定标准参考中药新药临床研究指导原则 9 拟定疗效判定标准。临床痊愈:逆完全消失,中医证候评分减少超过9 5%。显效:逆显著改善,中医证候评分减少大于等于7 0%,小于9 5%。有效:逆有所改善,中医证候评分减少超过30%,小于7 0%。无效:逆无明显改善,甚或加重,需要进一步干预。显效率=(临床治愈例数+显效例数)总例数10 0%;总有效率=(临床治愈例数+显效例数+有效例数)总例数10 0%。5.4不良反应与复发观察两组患者不良反应发生情况与治疗后1个月复发情况6统计学方法数据采用SPSS25.0
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