小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦治疗儿童流行性感冒疗效观察及对CRP、IL-6、TNF-a、血常规的影响.pdf
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1、44罕少疾病杂志 2023年8月 第30卷 第 8 期 总第169期【第一作者】吴晓芬,女,主治医师,小儿内科。E-mail:【通讯作者】吴晓芬论著小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦治疗儿童流行性感冒疗效观察及对CRP、IL-6、TNF-a、血常规的影响吴晓芬1,*侯 睿21.兰州市西固区人民医院儿科(甘肃 兰州 730060)2.兰州市西固区中医医院儿科(甘肃 兰州 730060)【摘要】目的 探讨儿童流行性感冒中,小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦的疗效及对CRP、白介素6(IL-6)、TNF-、血常规的影响。方法 选取2020年5月至2022年2月兰州市西固区人民医院儿科收治的96例流行性感冒患儿,
2、随机分为两组,其中48例患儿接受帕拉米韦治疗为对照组,48例患儿接受小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦治疗为观察组。比较两组患儿疗效、症状消失时间、痊愈时间、治疗前后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平及血常规相关指标变化及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率(97.92%),高于对照组(83.33%)(P值0.05);观察组发热、咳嗽、咽痛等症状消失时间和痊愈时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿白细胞总数、淋巴细胞百分比均低于治疗前,中性粒细胞百分比、红细胞、血小板均高于治疗前,差异有统计学意义(P值均0.05),两组患儿治疗
3、后白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比对比,差异有统计学意义(P值均0.05);两组患儿不良反应发生情况比较(10.42%vs14.58%),差异无统计学意义(2=0.381,P=0.537)。结论 在儿童流行性感冒的治疗中,小儿豉翘清热颗粒联合帕拉米韦能有效缓解临床症状,降低血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-水平,使血常规相关指标恢复正常,疗效显著,值得被广泛推广。【关键词】小儿豉翘清热颗粒;帕拉米韦;流行性感冒;CRP、白介素6、TNF-、血常规【中图分类号】R373.1+3【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.018The
4、rapeutic Effect of Xiaoer Chiqiao Qingre Granule Combined with Pramivir on Influenza in Children and Its Effect on CRP,IL-6,TNF-and Blood RoutineWU Xiao-fen1,*,HOU Rui2.1.Xigu District Peoples Hospital of Lanzhou City,Department of Paediatrics,Lanzhou 730060,Gansu Province,China2.Lanzhou City Xigu D
5、istrict Hospital of Traditional Chinese Medicine department of paediatrics,Lanzhou 730060,Gansu Province,ChinaAbstract:Objective To investigate the efficacy of Xiaoer Chiqiao Qingre Granule Combined with pramivir in the treatment of children with influenza and its effect on C-reactive protein(CRP),i
6、nterleukin-6(IL-6)and tumor necrosis factor-(TNF-)and blood routine.Methods 96 influenza patients treated in pediatrics of Lanzhou XiGu District Peoples Hospital from May 2020 to February 2022 were selected.They were randomly divided into two groups,of which 48 patients were treated with pramivir as
7、 the control group and 48 patients were treated with Xiaoer Chiqiao Qingre Granule Combined with pramivir as the observation group.The curative effect,symptom disappearance time,recovery time,CRP,IL-6,TNF-,Changes of blood level and blood routine related indexes and incidence of adverse reactions.of
8、 the two groups were compared before and after treatment.Results The total effective rate of the observation group(97.92%)was higher than that of the control group(83.33%)(P0.05).The fever,cough,sore throat,nasal congestion and recovery time of the observation group were lower than those of the cont
9、rol group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the total number of leukocytes and percentage of lymphocytes in the two groups were lower than those before treatment,and the percentage of neutrophils,erythrocytes and platelets were higher than those before treatment
10、,the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the total number of leukocytes,percentage of neutrophils and percentage of lymphocytes in the two groups were compared,the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in the incidence of adv
11、erse reactions between the two groups(10.42%vs 14.58%)(2=0.381,P=0.537).Conclusion In the treatment of influenza in children,Xiaoer Chiqiao Qingre Granule Combined with pramivir can effectively alleviate clinical symptoms and reduce serum inflammatory factors CRP,IL-6 and TNF-Level,so that the blood
12、 routine related indicators return to normal,the curative effect is remarkable,and it is worthy to be widely popularized to clinical practice.Keywords:Xiaoer Chiqiao Qingre Granule;Palamivir;Influenza;CRP;Interleukin 6;TNF-;Blood Routine Examination流行性感冒是急性呼吸道传染病,是正黏液病毒科的流感病毒入侵呼吸道所引发的一种急性病症,是全球公共健康问
13、题之一,儿童是高发人群 1。帕拉米韦是一种神经氨酸酶抑制剂,是经典的抗病毒药物之一,其通过静脉给药,适用于不同年龄段儿童,主要通过抑制流感病毒的复制,达到退热、缓解临床症状的目的2。中医认为儿童“脾常不足”,易“乳食停积”,所以儿童流行性感冒常出现“感冒夹滞”证。小儿豉翘清热颗粒可疏散风热、消食导滞,治疗儿童流行性感冒优势独特,且能有效避免兼证,目前两者联合治疗儿童流行性感冒的研究较少。同时,白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)等细胞炎性因子及血常规是有效反映流行性感冒病毒感染的敏感指标,其检测结果是预测治疗有效的判断依据3。基于此,本研究探讨小儿豉翘清热颗粒和帕拉米韦联合使用
14、治疗儿童流行性感冒的疗效及对机体炎性因子和血常规的影响,旨在为该联合疗法在儿童流行性感冒治疗中的临床价值提供科学依据。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年5月至2022年2月兰州市西固区人民医院儿科收治的96例流感患儿作为研究对象。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准:符合流行性感冒诊断标准者4;抗原检测结果为阳性者;年龄214岁;病程0.05)。见表1。1.2 治疗方法 对照组静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液(国药准字H20170004,规格:100mL:帕拉米韦0.3g:氯化钠0.9g/瓶),每次剂量为10 mg/kg(以帕拉米韦计算),每次滴注时间半小时,一天一次,从第二天起视病情
15、而定,若体温37.5,则继续用药,体温37.5,且流行性感冒症状缓解或消失,保持24小时以上,则停止用药,最多不超过5天。观察组在对照组的基础上用温开水冲服小儿豉翘清热颗粒(国药准字Z20123090),剂量参考说明书,连续服用5天。治疗期间,注意饮食清淡,多休息,保持良好情绪。1.3 疗效评估 判断标准5:显效:治疗后症状明显改善或消失;有效:治疗后体温降至正常,上述症状和体征有所缓解;无效:未达上述标准,甚至恶化。总有效率=显效+有效。观察症状消退时间,并记录治疗期间出现的不良反应。1.4 两组患儿主要症状消失及痊愈时间比较 每天记录两组患儿相关症状是否有所缓解,至体温正常及相关症状和体征
16、全部消失方可停止记录,根据记录结果总结两组患儿发热、咳嗽、肌痛、乏力等症状的消失时间及痊愈时间。1.5 血清炎性因子指标评估 治疗前、治疗后均抽取两组患儿静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附法检测血清炎症因子CRP、IL-6、TNF-水平。1.6 血常规相关指标评估 治疗前、治疗后均抽取两组患儿静脉血各2mL,置于含有抗凝剂的试管中,采用血液细胞分析仪和配套的试剂分析血常规各项参数,并出具检测结果。记录治疗前后白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、淋巴细胞百分比(LY%)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)的变化。1.7 不良反应评估 记录两组患儿治疗期间恶心、腹泻、腹痛等不良反应发生情况。
17、1.8 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据,计量资料采用n(%)表示,采用卡方检验进行数据分析。计量资料采用(-s)表示,采用t检验进行数据分析。检验水准为=0.05,P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组患儿临床总有效率比较 观察组治疗总有效率(97.92%)高于对照组(83.33%)(P0.05)。见表2。2.2 两组患儿主要症状消失及痊愈时间比较 两组患儿经治疗后,分别比较各组患儿发热、咽痛、咳嗽、乏力症状消失时间及痊愈时间,观察组所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P值均0.05);治疗后,两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-水平均较治疗前降低,且观察
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