噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对重度支气管哮喘患者ACT评分及肺功能的影响.pdf
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1、808DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2023.55.07.009内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第7 期噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对重度支气管哮喘患者ACT评分及肺功能的影响陈媛媛1,牛莎2(1.永城市人民医院呼吸与危重症医学科,河南商丘47 6 6 0 0;2.焦作市第二人民医院呼吸与危重症医学科,河南焦作4540 0 0)摘要 目的研究噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对重度支气管哮喘患者哮喘控制测试评分(ACT)及肺功能的影响。方法以2 0 19年7 月至2 0 2 2 年7 月我院收治的10 2 例重度支气管哮喘患
2、者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和联合组,每组51例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,联合组采用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。比较两组临床疗效、治疗前及治疗4周后ACT评分、急性加重频率、肺功能指标第1s用力呼吸容积(FEV1)、FEV 1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流速值(PEF)、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应发生率。结果联合组临床总有效率为96.0 8%(49/51),高于对照组的8 2.35%(42/51)(P0.
3、05);治疗4周后联合组ACT评分高于对照组,急性加重频率低于对照组(P0.05);治疗4周后联合组FEV1、FEV1/FVC、PEF高于对照组(P0.05);治疗4周后联合组血清IL-6、T NF-、I L-18、h s-C RP水平低于对照组((P0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗重度支气管哮喘疗效显著,可有效缓解症状,改善肺功能,促进康复。关键词】噻托溴铵粉吸入剂;布地奈德福莫特罗粉吸入剂;重度支气管哮喘;ACT评分【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】10 0 4-0 951(2 0 2 3)0 7-0 8 0 8-0 4Effect of Ti
4、otropium Bromide Combined with BudesonideFormoterol Powder Inhaler on ACT Score and Lung Function inPatients with Severe Bronchial AsthmaCHEN Yuanyuan,NIU Sha?(1.Department of Respiratory and Critical Care Medicine,YongchengPeoples Hospital,Shangqiu 476600 China;2.Department of Respiratory and Criti
5、calCare Medicine,Jiaozuo Second Peoples Hospital,Jiaozuo 454000 China)Abstract Objective To investigate the effects of tiotropium bromide combined with budesonide for-moterol powder inhalation on asthma control test score(ACT)and lung function in patients with severebronchial asthma.Methods A total
6、of 102 patients with severe bronchial asthma admitted to our hospital fromJuly 2019 to July 2022 were selected as research objects.The patients were divided into control group and com-bination group by random number table method,with 51 cases in each group.To compare the clinical efficacy,ACT score
7、before and after 4 weeks of treatment,frequency of acute exacerbations,pulmonary function indexesfirst second exertional volume of breath(FEV1),FEV1 as a percentage of exertional lung volume(FVC)(FEV1/FVC),peak expiratory flow rate value(PEF),serum inflammatory factorsinterleukin-6(IL-6),tumour necr
8、osis factor-(TNF-),interleukin-18(IL-18),hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP)Jlevels and incidence of adverse reactions between the two groups.Results The total effective rate of com-内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2023年第55卷第7 期bined group was 96.08%(49/51)higher than that of control group 82.35%(42/51
9、)(P0.05).After 4 weeksof treatment,the ACT score of the combination group was higher than that of the control group,and the fre-quency of acute exacerbation was lower than that of the control group(P0.05).After 4 weeks of treatment,FEV1,FEV1/FVC and PEF in combination group were higher than those in
10、 control group(P0.05);After 4weeks of treatment,the serum levels of IL-6 and TNF-IL-18、h s -CRP i n c o m b i n a t i o n g r o u p w e r e l o w e rthan those in control group(P0.05).Conclusion Tiotropium bromide combined with budesonide formoterol powder is effective in the treatment ofsevere bron
11、chial asthma,which can effectively relieve symptoms,improve lung function and promote the recov-ery of the disease.Keywords tiotropium bromide powder inhalant;budesonide formoterol powder inhalant;severe bronchialasthma;ACT score支气管哮喘为临床常见的慢性呼吸道疾病,多是由炎性反应引起气管平滑肌痉挛所致,临床多表现为胸闷气短、呼吸困难、咳嗽等,重度支气管哮喘易引发心力衰
12、竭、呼吸衰竭,且难以治愈,严重影响患者生活质量1,2 。布地奈德作为糖皮质激素,可通过抑制嗜酸性粒细胞等炎性细胞,从而抑制气道炎症,减轻哮喘症状并减少发作次数,但重度患者整体效果欠佳3,4。噻托溴铵属抗胆碱药物,可通过阻滞乙酰胆碱,舒张支气管,从而抑制肥大腺体的分泌,增强黏液细胞的清除力,改善病情5,6 。基于此,本研究选取我院10 2 例重度支气管哮喘患者,旨在探究上述联合方案的应用价值。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 19 年7 月至2 0 2 2 年7 月我院收治的10 2 例重度支气管哮喘患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组(51例)和联合组(51例)。其中联
13、合组男2 6 例,女2 5例;年龄246 9 岁,平均年龄(45.46 6.9 9)岁;病程112年,平均病程(6.510.7 1)年。对照组男2 7 例,女24例;年龄2 47 0 岁,平均年龄(44.8 96.8 3岁;病程113年,平均病程(6.6 50.91)年。两组基线资料均衡可比(P0.05)。1.2入选标准纳入标准:均符合支气管哮喘防治指南(2 0 2 0 年版)中重度支气管哮喘的诊断标准7 ;患者及其家属知情,签署同意书。排除标准:患有其他呼吸系统疾病;合并肝肾功能障碍;恶性肿瘤;过敏体质;依从性差;精神异常,认知障碍;妊娠、哺乳期妇女。1.3方法两组患者均根据病情给予祛痰、抗
14、感染、吸氧及平喘等常规治疗。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZenecaAB,国药准字HJ20160447)吸入治疗,每吸含布地奈德16 0 g及809富马酸福莫特罗4.5g,2次/d。联合组在对照组基础上加入噻托溴铵吸入剂(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20060454)吸入治疗,18g/次,1次/d。两组持续治疗4周。1.4疗效评估标准治疗4周后患者胸闷、喘息、气促等症状消失,肺功能恢复正常,且哮喘发作显著减少为显效;治疗4周后患者胸闷、喘息、气促等症状及肺功能明显改善,且哮喘发作有所减少为有效;治疗4周后患者胸闷、喘息、气促等症状及肺功能未改善,甚至加重为无效。将
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