外周血炎症因子水平与急性视网膜坏死的相关性研究.pdf
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1、综合医学 医药前沿 127医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 外周血炎症因子水平与急性视网膜坏死的相关性研究施 鹏(广西壮族自治区东兰县人民医院眼耳鼻咽喉科 广西 河池 547400)【摘要】目的:探讨外周血炎症因子水平与急性视网膜坏死(ARN)的相关性。方法:本研究为回顾性研究,采用随机抽样法选取 2019 年 1 月2022 年 12 月于东兰县人民医院确诊并接受治疗的 45 例 ARN 患者为病例组,并选取同期在本院进行体检的 45 例健康志愿者为对照组。比较两组一般资料和各项临床指标,采用多因素 logistic 回归分析探讨ARN 发生的影响因素,采用 ROC 曲线分析评价外
2、周血炎症因子水平对 ARN 的诊断价值。结果:病例组的中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)水平均高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,NLR、PLR 和 CRP 是 ARN 发生的影响因素(OR 1,均 P 0.05)。ROC 曲线分析显示,NLR 诊断 ARN 发生的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.7600.926,P0.05),敏感度为82.20%,特异度为80.00%,最佳截断值为2.005;PLR 诊断
3、 ARN 发生的 AUC 为 0.872(95%CI:0.795 0.948,P 0.05),敏感度为 75.60%,特异度为 88.90%,最佳截断值为 105.99;CRP 诊断 ARN 发生的 AUC 为 0.873(95%CI:0.800 0.945,P 0.05),敏感度为 66.70%,特异度为97.80%,最佳截断值为 13.36 ng/L。结论:外周血炎症因子 NLR、PLR 和 CRP 是影响 ARN 发生的影响因素,且对 ARN有较好的诊断价值。【关键词】急性视网膜坏死;炎症因子;中性粒细胞计数;中性粒细胞/淋巴细胞比值;血小板/淋巴细胞比值;C-反应蛋白;影响因素【中图分
4、类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2023)20-0127-03急性视网膜坏死(acute retinal necrosis syndrome,ARN)主要由疱疹病毒(水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒)感染引起,可导致弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎,引起视网膜血管炎和视网膜坏死、脱离,是一种发病急、进展快和预后差的眼部疾病。目前,临床中需综合分析典型临床表现和实验室辅助检查结果才能最终确诊ARN。对于疑似病例,需辅以房水和玻璃体抗体检测、活组织病理学检查等,方法较为繁杂,且对眼部有一定伤害1。研究表明,ARN 的发病较为隐匿,在早期大部分 ARN 患者无明显的视力下降和
5、眼部不适症状,主要表现为视物模糊、眼前黑影等,易漏诊、误诊,而在中、后期患者出现视网膜脱落时,视力已经严重下降2。因此,对 ARN 进行早期预防、诊断和治疗,可防止患者出现进一步的严重视力损伤。近年来,有研究表示,外周血 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)等炎症因子与黄斑水肿3、糖尿病视网膜病变4和视网膜静脉阻塞5等眼部疾病的发生、发展密切相关。本研究通过探讨外周血中炎症因子 NLR、PLR 和
6、 CRP 与 ARN的相关性,旨在为 ARN 早期的临床诊断提供依据。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本 研究为 回 顾 性 研 究,采 用 随 机 抽 样 法 选 取2019 年 1 月2022 年 12 月于东兰县人民医院治疗的45 例 ARN 患者(均为单眼患病)为病例组,并选取同期于东兰县人民医院进行体检的 45 例健康志愿者为对照组。本研究经本院医学伦理委员会审核后批准执行。病例组纳入标准:符合美国葡萄膜炎学会研究和教育委员会 1994 年对 ARN 制定的诊断标准6;资料齐全;入院前未接受过任何治疗;近 6 个月内未进行过眼部手术。病例组排除标准:既往有眼外伤;合并其他感
7、染性疾病;合并其他眼科疾病;合并免疫系统疾病。对照组纳入标准:非 ARN,且无其他眼部疾病及眼外伤;资料齐全;各项生化指标在正常参考范围内;近 6 个月内未用过抗炎药物影响检测数据。对照组排除标准:存在感染性疾病;存在严重心脏、肝脏和肾脏等疾病;存在其他眼科疾病,如白内障、青光眼等。1.2 方法查阅东兰县人民医院病历系统,收集两组研究对象一般资料 性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病和高脂血症等、血液学指标 白细胞计数(white blood cell,WBC)、单核细胞计数(monocyte,MONO)、中性粒细胞计数(neutroph
8、il,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)、白蛋白(lymphocyte,ALB)、血小板计数(platelet,PLT)、CRP,计算 NLR 和 PLR。综合医学128 医药前沿医药前沿 2023年7月 第13卷第20期 1.3 统计学方法采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析,计数资料用频数和百分比 n(%)表示,采用2检验;符合正态分布的计量资料用均数 标准差(x-s)表示,采用t 检验;采用多因素 logistic 回归分析 ARN 发生的影响因素,采用 ROC 曲线评价外周血炎症因子水平对 ARN 的诊断价值,以 P 0.05 表示差异有统计学意义。2
9、 结果2.1 两组研究对象各项资料比较病例组NEUT、NLR、PLR和CRP水平均高于对照组,LYM 水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),见表 1。表 1 两组研究对象各项资料比较项目病例组(n=45)对照组(n=45)t2P性别 n(%)0.1800.671男24(53.33)26(57.78)女21(46.67)19(42.22)年龄(x-s,岁)36.7111.0837.0710.780.1540.878BMI(x-s,kg/m2)22.461.8522.331.770.3210.749吸烟 n(%)17(37.78)15(33.33)0.1940.660饮酒 n(%)11
10、(24.44)9(20.00)0.2570.612高血压 n(%)12(26.67)8(17.78)1.0290.310糖尿病 n(%)7(15.56)4(8.89)0.9320.334高脂血症n(%)13(28.89)11(24.44)0.2270.634WBC(x-s,109/L,)7.522.137.171.720.8510.397ALB(x-s,g/L)36.065.6338.155.641.7540.083MONO(x-s,109/L)0.740.240.680.241.2010.233PLT(x-s,109/L)251.3967.56249.9578.820.0930.926NEU
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