我国不同人群丙型肝炎防治知识知晓现状.pdf
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1、综述与讲座297Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学我国不同人群丙型肝炎防治知识知晓现状孟琴,刘玄华,蓝光华广西壮族自治区疾病预防控制中心,广西南宁53 0 0 2 8中图分类号:R512.6*3文献标识码:A文章编号:16 7 3-7 58 X(2023)04-0297-04丙型肝炎(丙肝)是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏弥漫性损伤的病毒性传染病,是严重危害人类身体健康的重大传染病,也是重大的社会公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)报告,2 0 19 年全球HCV慢性感染者约有58 0 0 万,因
2、HCV相关疾病死亡者约有2 9 万2 。李健等3 根据血清流调和高风险人群监测结果估测我国慢性丙肝患者约有4 56 万。WHO提出到2 0 3 0 年实现在全球范围内消除肝炎危害的目标,为实现我国2030年消除丙肝危害行动,其中重要措施之一就是通过健康教育提高不同人群丙肝防治的意识和能力,使其自觉接受主动检测和规范治疗管理4 。本文通过文献复习,分析总结我国不同人群丙肝防治知识知晓状况,为制定丙肝防控措施提供参考依据。1医护人员的丙肝防治知识知晓状况医护人员与丙肝的早发现、早诊断和规范治疗密切相关,因此医护人员掌握丙肝防治知识,对丙肝的防控工作具有重要意义5。吴伟慎等6 调查天津市4 0 3
3、名非传染科医务人员,宣传教育干预前的丙肝防治知识知晓率为7 4.9 6%。史文红7 12 0 14 年调查山东省临沂市肿瘤医院54 6 名医护人员,知晓率为6 6.6 6%,其中临床医生知晓率(7 0.9 0%)高于护理人员(6 3.8 6%)。施阳等5调查上海市不同等级医院3 2 0 0 名医护人员,二级医院知晓率(7 1.7 6%)高于三级医院(6 7.7 7%)和一级医院(6 3.52%),医护人员知晓率随受教育程度基金项目:国家自然科学基金项目(12 0 7 13 6 6)作者简介:孟琴(19 8 0 一),女,广西全州人,副主任医师,主要从事艾滋病、丙肝防控工作。通信作者:蓝光华,E
4、-mail:l g h 6 0 5 16 3.c o m提升而升高,但对“丙肝可以治愈”的平均知晓率仅为3 6.0 1%。张林等8 1调查河南省周口市不同类型医疗机构6 0 6 名医务人员,3 6.6%能完全正确回答如何预防丙肝,3 5.8%能正确回答丙肝的诊断标准,市县级医院医务人员回答正确率高于乡级医院。由此可见,我国医护人员的丙肝防治知识知晓率普遍较低,各级各类医护人员均未达8 0%。建议加强各级各类医护人员丙肝防治知识的专题培训,提高各级各类医护人员的丙肝防治意识,从而尽早发现无症状HCV感染者。2大众人群的丙肝防治知识知晓状况杨晓静等9 2 0 19 年调查重庆市江区2 8 0 名大
5、众人群,知晓率为3 4.0%,其中城市居民知晓率为52.5%,农村居民为15.8%。杨文婷等10 1调查重庆市北碚区2 0 0 名居民,知晓率为2 5.5%,知晓率与教育程度有关。彭小波等11调查重庆市开州区2 0 0名居民,知晓率为11.50%,其中社区居民为9.00%,农村居民为14.0 0%。刘聪等12 1 调查武汉市1195名餐饮服务人员,知晓率为16.6%。罗刚等13 2 0 19 年调查成都市14 6 0 名居民,知晓率为13.4%,年龄大、教育程度低的知晓率较低。郭艳等14 12 0 14 年调查云南省保山市隆阳区2 6 5名居民,城市居民知晓率为2 0.6%,农村居民为1.9%
6、。张艳君等15 调查辽宁省建平县10 7 4 名农村居民,对丙肝传播途径和临床表现的知晓率为0.8 4%,年龄越大、教育程度和经济收入越低的人群知晓率越低,农民知晓率低于其他职业。徐长喜等16 调查吉林省延边朝鲜族自治州7 9 8 7 名大众人群,知晓率为26.56%。梁章琴等17 调查广西罗城么佬族自治县400名农村居民,知晓率为6 9.2 5%。邵国苹等18 1 调查云南省保山市2 0 5名居民,丙肝防治知识宣传教HCV悠朵。298Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期育干预前城市居民和农村居民知晓率分别为
7、2 0.6%和1.9%。李军等19 调查河南省156 9 岁人群,知晓率为4 9.9%。我国各地区大众人群丙肝防治知识知晓率有差异,但大部分地区的大众人群知晓率均未达到中国病毒性肝炎防治规划(2 0 17 一2020)1要求一一大众人群病毒性肝炎防治知识知晓率达50%以上。其中,城市居民知晓率普遍高于农村居民,但总体均偏低。这可能与大众人群获得丙肝知识的途径较为单一有关,从而导致群众对丙肝认识的缺乏。建议加大全国各地特别是农村地区的丙肝防治知识的宣传力度,开发群众通俗易懂的宣传资料,采用“传统媒体十新媒体”相结合宣传方式,扎实深入一线宣传丙肝防治知识,有效提高大众人群丙肝防治意识。3高危人群的
8、丙肝防治知识知晓现状由于吸毒、暗娟、男男性行为人群的特殊行为,这些人群感染HCV的风险明显高于一般人群。沈月兰等2 0 1调查安徽省18 9 2 5名吸毒者,HCV抗体阳性率为2 6.6%;梁鸿镖等2 1 调查浙江省台州市5042名吸毒者,HCV抗体阳性率为2 2.7%。曹静等2 2 调查华东某市12 12 名暗娟,HCV抗体阳性率为0.50%;严汉平等2 3 调查广西岑溪市12 0 2 名暗媚,HCV抗体阳性率为2.0 0%。张霞2 4 调查郑州市400例男男性行为者,HCV抗体阳性率为0.2 5%。因此,加强吸毒、暗娟、男男性行为等高危人群的丙肝防治知识宣传,提高防治意识,减少高危行为,就
9、显得非常重要。3.1吸毒人群潘玲等2 5 调查云南省服用美沙酮治疗的3 9 8 名吸毒人员,知晓率为7 9.9%,对于丙肝可以治愈的知晓率为59.8%;7 7.6%的吸毒人员在美沙酮门诊接受过丙肝防治宣传教育。邵国苹等18 调查云南省保山市隆阳区6 0 名服用美沙酮治疗的吸毒者,开展专题讲座和行为干预前知晓率为2 0.0%。贺亚萍等2 6 调查重庆市2 6 9 8 名美沙酮门诊和戒毒所的吸毒人员,总体知晓率为3 2.8%,对于丙肝可以治愈的知晓率为4 0.5%;女性知晓率高于男性,年龄越大、教育程度越高的吸毒人群知晓率越高。徐洪吕等2 7 调查云南省保山市服用美沙酮治疗的吸毒人群,总知晓率为6
10、 2.5%。杨晓静等9 调查重庆市江区服用美沙酮维持治疗的吸毒者,知晓率为56.3%。可见,大部分吸毒人员的丙肝防治知识知晓率仍未达到国家防控目标要求(7 0%)1。说明吸毒人群的确掌握一定的丙肝防治知识,但存在知识-行为分离问题2 8 ,感染HCV的高危行为即共用针具吸毒的行为依旧存在。建议依托相关机构如美沙酮维持门诊或戒毒所,针对不同性别、年龄、教育程度的吸毒人群开展精准的丙肝防治知识宣传,尤其是宣传共用针具的危害,让吸毒人群自觉减少共用针具等危险行为,减少HCV传播。害,让吸毒人群自觉减少共用针具等危险行为,减少HCV传播。3.2暗娟人群刘楠楠等2 9 调查广西南宁市城区400名中低档暗
11、娟,知晓率为52.0%,年龄、教育程度是其知晓情况的影响因素,4 8%的中低档暗娟愿意通过微信、QQ等新媒体渠道获取丙肝防治知识。刘童童等3 0 1 调查广西凭祥市和南宁市10 9 名暗娟,完全没听说过丙肝的占6 6.1%,对丙肝传播途径的知晓率为5.5%,对丙肝预防方法的知晓率为0%。虽然,目前我国暗娟人群丙肝防治知识知晓率调查较少,但从已有的调查中可以看出,暗娟人群的丙肝防治知识知晓率较低,缺乏安全和自我保护意识,且暗娟在性行为中往往处于被动地位,她们为了吸引更多客人,经常发生不使用安全套的性行为2 3 ,从而增加HCV的感染风险。因此,可根据暗娟的接受程度,通过“互联网十新媒体”宣传方式
12、开展健康教育,提高暗娟人群丙肝防治知识知晓率和安全保护意识,促进暗在性交易中能够坚持使用安全套,以预防和控制3.3男男性行为人群张霞2 4 调查郑州市4 0 0 名男男性行为者,总知晓率为6 8.0 5%,学生、商业或服务业者、大专及以上学历者及月收入较高者知晓率较高。王若曦3 1 调查中国西南三地4 51名男男性行为者,知晓率为3 0.6%,人均月收入6 0 0 0 9999元、大于10 0 0 0 元的男男性行为者知晓率分别是收入小于3 0 0 0 元的3.58 7 倍、17.519 倍。因文化氛围、社会环境等多种因素,男男性行为人群大多处于隐蔽状态,殷方兰等3 2 研究显示,男男性行为人
13、群拥有的社交网络多且复杂,多性伴、发生无保护性行为普遍,在与固定、多次、偶遇、商业男性伴以及异性性伴不安全性行为发生率分别为51.6 5%、4 6.0 5%、3 6.8 4%、7 5.0 0%和53.3 3%。加上男男性行为人群对丙肝防治知识知晓程度较低,自我防护意识不强,大大增加经不安全性行299Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29No.42023年8 月第2 9 卷第4 期应用预防医学为传播HCV的风险。建议在男男性行为人群中开展丙肝防治知识同伴教育,以促进他们主动防治丙肝,减少性伴侣间HCV传播。4结束语综上所述,我国不同人群丙肝防治知识知晓率均有待提高,建议
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