人舌根轮廓乳头Von Ebner''s腺管鳞柱交界区的初步观察.pdf
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1、目的:初步确定人舌根轮廓乳头 腺管开口区具有鳞柱交界区,并与宫颈、肛门 进行比较。方法:通过对舌轮廓乳头、肛门、宫颈标本各 例的 区进行连续切片,及 、及 免疫组化染色。结果:示在轮廓乳头沟底 开口存在 ,且发现类似肛门 的移行区 、阳性复层上皮()样结构,与宫颈移行区单层上皮不同;不同于宫颈和肛门,该区在柱状上皮基底区具有 染色肌上皮细胞。结论:人舌根 腺管开口具有和宫颈,肛门类似的 结构,或亦为人乳头状瘤病毒及其他致癌因素的恶变易感区。【关键词】舌根;轮廓乳头;鳞柱交界区;腺;复层上皮【中图分类号】【文献标志码】【】,;,;,;,;,【】:()():,(),:(),:,【】;与高危人乳头状
2、瘤病毒(,)感染相关的头颈部鳞状细胞癌(,)正在迅速增加 。主要发生在特定的口咽部位:扁桃体和舌根部。这种部位特异性提示存在 易感转化区,类似于导致 相关宫颈癌和肛门癌发生的鳞状柱状上皮交界区(,),该区特异性的表达 标志物,及 。此外,不局限于 感染,在胃食管交界处,亦有类似的 区,胃酸反流性食管炎引起的该区复层鳞状上皮所致的柱状上皮化生形成巴雷特食管()。这种不同类型上皮之间的移行区(,),目实用口腔医学杂志(),()前公认是肿瘤前化生和癌发生的热点 。近年研究表明,宫颈,肛门以及巴雷特食管移行区上皮基底细胞能同时表达柱状上皮及鳞状上皮的标志物,具有着向鳞状以及柱状上皮化生能力 ,。人类口
3、咽的构成主要是腭扁桃体、舌根(以界沟为界的后 舌体组织)、软腭 。舌、腭扁桃体的组织学结构均为淋巴上皮性组织团块,上皮向固有层内陷入形成隐窝,形成网状上皮区,被认为是 易感区 。隐窝上皮有与宫颈相似的免疫表型(高表达 标志物 、等),等 发现在口咽癌中 的表达与 感染相关,等 的研究发现舌根中存在来源于小涎腺导管上皮的 阳性鳞癌。这提示了舌根小涎腺或有与扁桃体和宫颈类似,易于被 感染发生恶性转换的区域。小鼠口咽部(包括舌根)缺乏类似人类的扁桃体以及其它口咽部淋巴组织聚集的 氏环,也就缺乏相应的隐窝上皮易感区 。但本课题组及其他作者的研究发现,小鼠的口腔癌模型无论是 化学诱导还是 转基因小鼠自发
4、产生,甚至是小鼠乳头状瘤病毒在舌前份感染而诱发的癌症,均多发生于舌根部,且均为中低分化鳞癌。与临床上 相关口咽癌类似,前期研究的 模型还有极高的颌下淋巴结转移率 。而且,在小鼠诱导 周时观察到了 腺开口处的鳞状化生,类似于 转化区(结果未发表)。人轮廓乳头下方分布 腺(味觉腺体,又称舌腺),为纯浆液性涎腺,它们通过导管开口于轮廓乳头沟底,分泌液体,辅助味觉 。本研究假设在人轮廓乳头的 腺体区也有类似宫颈和肛门的 区,在 等刺激下也可形成复层上皮(,)样结构,从而导致癌变发生。本研究对人舌根轮廓乳头标本的组织学观察,发现位于该区的 ,以及类似于 移行区的 皮样结构,报告如下。资料与方法 一般资料
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