体检人群幽门螺杆菌分型检出情况与风险因素.pdf
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1、健康体检与管理2 0 2 3 年4月第4卷第2 期总第12 期132论著体检人群幽门螺杆菌分型检出情况与风险因素刘永生房琨姜素丽丽张莎莎【摘要】目的:探讨健康体检人群幽门螺杆菌分型检出情况、危险因素,为临床评估患者预后和预防幽门螺杆菌感染提供治疗措施。方法:利用Pathon数据回顾性分析2 0 2 0 年1月至2 0 2 2 年1月医院行血清学抗体分型检测的2 6 6 健康体检人群,收集他们的临床及流行病学资料。根据幽门螺杆菌(Hp)感染情况将体检者分为Hp(+)组和Hp(-)阴性组,并统计健康体检成年人不同年龄段和性别的Hp感染分型检出情况。分析不同年龄段三种抗体值不同性别之间的差异性,统计
2、影响成年健康体检者Hp感染的危险因素。结果:2 6 6 健康体检人群中HpI型(+)共有9 1例,HpI型(+)共13 5 例,尿素酶(Urease)抗体(+)共2 2 6 例,细胞毒素(CagA)共8 9 例,空泡毒素(VacA)共8 2 例。年龄段6 17 0 岁中:对于尿素酶(Urease)抗体(+),男女差异在9 0%水平上具有统计学意义(t=1.866,P=0.0 8);对于细胞毒素(CagA)抗体(+),男女差异在9 5%水平上具有统计学意义(t=2.360,P=0.0 4);对于空泡毒素(VacA)抗体(+),男女差异在9 0%水平上具有统计学意义(t=2.308,P=0.0 4
3、);年龄段41 5 0 岁中:对于空泡毒素(VacA)抗体(+),男女差异在9 5%水平上具有统计学意义(t=-1.814,P=0.0 8)。建立随机森林模型以调查问卷的指标为自变量,对调查对象的Hp感染类型进行分类拟合,变量中加入了年龄,重要性程度前5 位有年龄(0.2 7 3),刷牙的频率(1天0 次、1次或2 次)、是否共用餐具、是否接触有害物质、是否长时间饮酒(0.0 47)。自变量中没加入年龄,模型训练集与测试集的比例为7:3,重要性程度前5位有刷牙的频率(1天0 次、1次或2 次)、是否接触有害物质、是否共用餐具、是否经常喝茶或咖啡、是否长时间饮酒。是否接触有害物质、年龄段、年龄、
4、是否按时吃三餐、是否接触有害物质与Hp感染成正相关(r=0.183、0.17 0、0.16 2、0.13 0、0.12 8,P 0.0 5),是否有胃息肉(r=-0.1294,P 0.0 5)与Hp感染成负相关。结论:Hp感染中男性患者多于女性患者。其中女性感染者多集中在3 140 岁年龄段,而男性感染者集中在5 16 0 岁;Hp感染与是否接触有害物质、是否按时吃三餐以及是否有胃息肉的人群相关性大。因此,针对普通人群应加强Hp感染相关知识的普及,减少Hp的感染风险。【关键词】Hp感染;危险因素;血清学抗体分型检测;抗体值【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2 0 9 6-9
5、 449(2 0 2 3)0 2-0 13 2-0 7Detection and risk factors of Helicobacter pylori in healthy peopleLIU Yongsheng,FANG Kun,JIANG Suli,ZHANG ShashaHenan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine(Second Afiliated Hospital of Henan Universityof Traditional Chinese Medicine),Zhengzhou 45000,Henan,Ch
6、ina.Abstract Objective:To investigate the detection and risk factors of Helicobacter pylori typing inhealthy people,and to provide therapeutic measures for clinical evaluation of patient prognosis andprevention of Helicobacter pylori infection.Methods:Pathon data were used to retrospectively analyze
7、 266healthy people who underwent serological antibody typing tests in hospitals from January 2020 to January2022,and their clinical and epidemiological data were collected.According to the infection of Helicobacterpylori(Hp),the physical examination subjects were divided into Hp(+)group and Hp(-)neg
8、ative group,a nd the detection of Hp infection in different age groups and genders of healthy adults was counted.The基金项目河南省高等学校重点科研项目计划(2 1A360015)作者单位河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院),河南郑州45 0 0 0作者简介刘永生,硕士研究生,副主任药师,研究方向为中药学与健康管理通信作者文刘永生,Email:13 5 2 6 5 6 3 6 9 9 13 9.c o m:133健康体检与管理2 0 2 3 年4月第4卷第2 期总第12 期d
9、ifferences between the three antibody values in different age groups and between different genders wereanalyzed,and the risk factors affecting Hp infection in adult healthy subjects were analyzed.Results:(1)Among the 266 healthy people,91 were Hp type I(+),135 were Hp type II(+),226 were urease anti
10、body(+),89 were cytotoxic,and 82 were vacuolar toxin.people.(2)In the age group of 61-70 years old:for ureaseantibody(+),the difference between men and women was statistically significant at the 90%level(t-1.866,P-0.08);for cytotoxic antibody(+),there was a difference between men and women It was st
11、atisticallysignificant at the 95%level(t=2.360,P=0.04);for vacuolar toxin antibody(+),the difference betweenmen and women was statistically significant at the 90%level(t=2.308,P=0.04);age Duan 41-50 yearsold:For vacuolar toxin antibody(+),the difference between males and females was statistically si
12、gnificantat the 95%level(t=-1.814,P=0.08).(3)A random forest model was established to use the indicators ofthe questionnaire as independent variables to classify and fit the types of Hp infection of the respondents.Age was added to the independent variable.The top 5 most important are age(0.273),and
13、 the frequencyof brushing teeth.(0,1 or 2 times a day),whether to share tableware,whether to be exposed to harmfulsubstances,whether to drink alcohol for a long time(0.047).Age is not added to the independent variable,theratio of model training set to test set is 7:3,and the frequency of brushing te
14、eth is the top 5 most important(0,1or 2 times a day),whether you are exposed to harmful substances,whether you share utensils,whether you oftendrink tea or coffee,whether you drink alcohol for a long time.(4)Whether exposure to harmful substances,agegroup,age,whether to eat three meals on time,wheth
15、er exposure to harmful substances is positively correlatedwith Hp infection(r=0.183,0.170,0.162,0.130,0.128,P 0.05),whether there is gastric polyps(r-0.1294,P0.05)was negatively correlated with Hp infection.Conclusion:There are more male patients than femalepatients in Hp infection.Among them,female
16、 infected persons are mostly concentrated in the age group of 31 to40 years old,while male infected persons are concentrated in the age group of 51 to 60 years old.Therefore,forthe general population,the popularization of H.pylori infection related knowledge should be strengthened toreduce the risk
17、of Hp infection.Keywords Hp infection;Risk factors;Serological antibody testing;Antibody value幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种人类特有的病原体,会导致包括胃癌在内的胃部疾病。它是一种被认为是致癌物质的高度独特的细菌。幽门螺杆菌仍然是一个主要的人类健康问题,大约9 0%的胃癌病例是由幽门螺杆菌引起的。胃癌率高的国家幽门螺杆菌感染率高出两倍,2 0 15 年全球大约有40 亿人被检测到幽门螺杆菌感染。在2 1世纪初期,幽门螺杆菌在西方高度工业化国家的流行率一直在下降,而在发
18、展中国家和新兴工业化国家,幽门螺杆菌的流行率一直保持在较高的水平 2-3 。然而,在来自幽门螺杆菌感染高发国家的移民中,感染状况仍然很高。幽门螺杆菌可通过侵入性和非侵人性方法进行诊断。目前血清学抗体分型检测应用越来越多,血清学抗体检测可以将Hp感染进行具体分型,Hp感染I型毒力较弱,而I型毒力较强。虽然幽门螺杆菌的传播途径仍不完全清楚,但污染程度严重取决于家庭的社会经济状况、环境背景、健康状况,以及个人生活习惯等,恶劣的卫生条件对Hp感染有很大影响 4-5 。此外,食物和水源对幽门螺杆菌感染的流行也有很大影响。幽门螺杆菌感染导致严重疾病(溃疡或胃癌)的临床结果是细菌毒力因素、宿主免疫反应和消化
19、因素之间复杂相互作用的结果。本文重点介绍了幽门螺杆菌感染流行病学的最新知识、检出情况、诊断,以及导致其在某些人群和区域高患病率的关键风险因素,从而为幽门螺杆菌感染的诊断,减少胃肠道疾病和实现胃癌早筛,预防胃癌发生提供基础。健康体检与管理2 0 2 3 年4月第4卷第2 期总第12 期.1341资料与方法1.1一般资料本研究共纳人2 0 2 0 年1月至2 0 2 2年1月医院进行Hp血清学抗体分型检测的2 6 6 健康体检人群的临床资料进行回顾性分析,其中男生有13 例,女生有12 7 例;2 6 6 例患者年龄均大于等于18 周岁,年龄范围2 17 0 岁,平均年龄有(42.9 411.9
20、9)岁,HpI型(+)共有9 1例,HpI型(+)有13 5 例,未感染人群有40 例;单独尿素酶(Urease)抗体(+)共2 2 6 例,细胞毒素(CagA)共8 9 例,空泡毒素(VacA)抗体(+)共8 2 例。统计体检人群一般资料如既往是否有胃肠道疾病史,个人生活习惯如是否吸烟饮酒、是否饮食偏咸、是否常喝生水,生活条件,以及家庭情况等。纳人标准:患者临床资料完整,年龄2170岁;采用Hp血清学抗体分型检测;近6 个月内未接受过抗Hp治疗。排除标准:年龄 18 岁;合并有肝肾等重要脏器疾病及严重心脑血管疾病者;临床及相关检验资料不全影响感染判定的患者。本研究经患者或家属知情同意,且获医
21、院伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1血清学抗体分型检测所有受检者体检当天采取静脉血并完成血清分离、检查及储藏。血清Hp抗体检测使用重庆新赛亚生物有限科技公司幽门螺杆菌检测试剂盒(量子点荧光免疫法),全部试剂均在有效期内应用,同时对幽门螺杆菌进行毒力分型,如果尿素酶(Urease)为阳性,细胞毒素(CagA)和/或空泡毒素(VacA)为阳性,则患者属于幽门螺杆菌I型感染;只有尿素酶(Urease)为阳性,细胞毒素(CagA)和空泡毒素(VacA)均为阴性,那么患者属于幽门螺杆菌II 型感染。1.2.2问卷调查主要收集所有健康体检人群一般资料包括:是否有胃癌家族史、慢性胃炎、消化性溃疡、胃息
22、肉、酒糟鼻、是否有贫血、是否有胃肠道不适、是否有长期服用药物、是否感染过Hp、家人是否有Hp感染史、是否按时吃三餐、是否有盐过重、是否有糖过重、是否有油腻过重、辛辣过重、长时间吸烟、是否有长时间饮酒、是否有经常喝茶或咖啡、是否接触有害物质、是否睡眠经常小于5 个小时、是否家庭是否共用茶杯或牙具、是否有饭前洗手习惯、是否有便后洗手习惯、洗手是否使用肥皂或消毒液、是否共用餐具、是否使用清洁剂清洗餐具、刷牙的频率(1天0 次、1次或2 次)、是否常喝生水、生吃水果或蔬菜前是否常洗/削皮。调查人员为主管护师及以上职称人员,所有调查人员经过统一培训,并进行问卷调查与具体的数据收集。1.3统计学方法全部数
23、据均应用Pathon进行数据处理和分析。计数资料用百分率表示;调查指标建立随机森林模型;不同年龄段中的三种抗体值,进行了不同性别之间的差异性检验;患者Hp感染和相关抗体的相关因素分析采用Spemman分析,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1健康体检成年人不同年龄段和性别的Hp感染分型检出情况Hp抗体I型(+)共有9 1例,男5 4例,女3 7 例;Hp抗体型(+)有13 5 例,男7 3 例,女6 2 例;未感染人群有40 例。女性中:6 1 7 0岁,Hp抗体型(+)3 例,Hp抗体I型(+)1例;5160岁,Hp抗体I型(+)8 例,Hp抗体I型(+)7例;41 5 0 岁,Hp抗
24、体型(+)2 例,Hp抗体I型(+)9 例;3 1 40 岁,Hp抗体型(+)10 例,Hp抗体I型(+)10 例;2 1 3 0 岁,Hp抗体型(+)1例,Hp抗体I型(+)3 例。男性中:6 17 0 岁,Hp抗体II型(+)0 例,Hp抗体I型(+)4例;5 1 6 0岁,Hp抗体I型(+)4例,Hp抗体I型(+)18 例;4150岁,Hp抗体型(+)6 例,Hp抗体I型(+)10例;3 140 岁,Hp抗体I型(+)3 例,Hp抗体I型(+)14例;2 1 3 0 岁,Hp抗体型(+)1例,Hp抗体I型(+)1例。随年龄增长,男性感染幽门螺杆菌I型比例逐渐升高(见图1和表1)。2.2不
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