妊娠糖尿病患者实施个体化营养治疗对母婴妊娠结局的影响分析.pdf
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1、 论著 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界妊娠糖尿病患者实施个体化营养治疗对母婴妊娠结局的影响分析张小菊尤溪县西城镇卫生院,福建尤溪 365100摘要 目的 研究妊娠糖尿病患者实施个体化营养治疗对母婴妊娠结局的影响。方法 随机选取 2019 年 1月2021年12月尤溪县西城镇卫生院收治的120例妊娠糖尿病患者并进行分组,每组60例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用个体化营养治疗,对比两组患者的临床治疗效果、血糖指标、生化指标、胰岛素相关指标、母婴体质量情况、心理情绪评分、孕产妇妊娠结局、新生儿结局。结果 观察组患者临床治疗总有效率高
2、于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后 2 h血糖指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素使用剂量、胰岛素抵抗指数、胰岛素使用率、孕期增长体质量、新生儿体质量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组 SAS评分、SDS评分、不良产妇妊娠结局发生率、不良新生儿结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 妊娠糖尿病患者实施个体化营养治疗对母婴妊娠结局具有积极影响,个体化营养治疗在妊娠糖尿病患者中更具推广价值。关键词 妊娠糖尿病;个体化营养治疗;血糖指标;母婴妊娠结局中
3、图分类号 R714.256 文献标识码 A 文章编号 1672-4062(2023)08(a)-0007-05Effect of Individualized Nutritional Therapy on Maternal and Infant Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational DiabetesZHANG XiaojuYouxi County Xicheng Town Hospital,Youxi,Fujian Province,365100 ChinaAbstract Objective To study the effect o
4、f individualized nutrition therapy on maternal and infant pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes.Methods From January 2019 to December 2021,120 patients with gestational diabetes mellitus admitted to Xicheng Town Health Center of Youxi County were randomly selected and grouped,with
5、 60 cases in each group.The control group was treated with routine treatment,and the observation group was treated with individualized nutrition therapy on the basis of routine treatment.The clinical treatment effect,blood glucose index,biochemical index,insulin related index,maternal and infant wei
6、ght,psychological and emotional score,maternal pregnancy outcome and neonatal outcome were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P0.05).Aft
7、er treatment,the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment the albumin,total cholesterol,triglyceride,fasting insulin dosage,insulin re
8、sistance index,insulin utilization rate,weight gain during pregnancy and neonatal weight in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the SAS score,SDS score,incidence of adverse maternal pregnancy outco
9、mes,and incidence of neonatal adverse outcomes in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:经诊断为妊娠糖尿病的患者;单胎妊娠患者;患者及家属知情同意。排除标准:妊娠前糖尿病患者;精神疾病者;合并心脏疾病者;合并甲状腺疾病者。1.3 方法对照组患者采用常规治疗。常规治疗:采用门冬胰岛素 30 注射液国
10、药准字 S20133006;规格:100 单位3 mL(笔芯)1 支治疗,皮下注射,给药1次/d,晚餐前 12单位5。观察组患者在常规治疗的基础上联用个体化营养治疗。个体化营养治疗:首先对妊娠糖尿病患者的饮食习惯进行调查,了解患者每日使用的食物类型和数量,判断患者能量摄入是否过多,并且按照患者体质指数对其能量系数进行控制,孕前体质指数25、18.524.9、18.5 kg/m2应该分别将每日能量摄入系数控制在 2530、3035、3338 kcal/kg,确保孕期体质量增加适中。然后对妊娠糖尿病患者每餐摄入的碳水化合物(粗粮、薯类、杂豆类为主)、脂类(烹调油和坚果)、蛋白质(鱼、肉、蛋、奶、大
11、豆及豆制品)等量和占比进行控制,其中每日碳水化合物摄入量占总热量的 50%60%,每日脂类摄入量应该控制在占总热量的 20%25%,其中饱和脂肪酸不超过总能量摄入的 7%;每日蛋白质摄入量应该控制在 1.21.5 g/(kgd)、占总热量的 20%25%,并且将每日餐数从 3 次/d 增加至 6 次/d,降低正餐能量摄入,在两餐间和睡前给予能量摄入,其中早、中、晚三餐能量分别控制在每日摄入总能量的 10%15%、30%、30%,两餐间和睡前加餐能量各占 5%10%,从而得以控制每日整体能量摄入水平。另外推荐每日摄入 2530 g 膳食纤维,可以根据患者实际情况对不同食物进行搭配。最后对体质量控
12、制效果不理想的患者增加运动指导,让妊娠糖尿病患者在餐后适当运动,2060 min/d 慢走,慢走过程中控制步伐大小和速度,若慢走过程中肚子出现不适症状,则必须立即休息。1.4 观察指标对比两组患者的临床治疗效果、血糖指标、生化指标、胰岛素相关指标、母婴体质量情况、心理情绪评分、孕产妇妊娠结局、新生儿结局。根据血糖指标控制效果和孕产妇妊娠结局、新生儿结局情况对两组患者的临床治疗效果进行评价,各项血糖指标控制在正常水平且未出现不良孕产妇妊娠结局或不良新生儿结局表示显效,各项血糖指标控制在正常水平且出现少量不良孕产妇妊娠结局或不良新生儿结局表示有效,各项血糖指8 论著 糖尿病新世界 2023年8月D
13、IABETES NEW WORLD 糖尿病新世界标无显著变化且不良产妇妊娠结局或不良新生儿结局较多表示无效,总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%6-7。根据空腹血糖和餐后2 h血糖指标对两组患者治疗前和治疗后的血糖指标进行评价8。根据白蛋白、总胆固醇、三酰甘油各项指标对两组患者治疗前和治疗后的生化指标进行评价9。统计两组患者治疗后的空腹胰岛素使用剂量、胰岛素抵抗指数、胰岛素使用率各项指标10。统计两组患者治疗后的孕期增长体质量和新生儿体质量情况11。采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depressi
14、ve Scale,SDS)对两组患者治疗前和治疗后的焦虑、抑郁心理情绪情况进行评价,评分越高表示妊娠糖尿病患者焦虑抑郁情绪越严重12-13。统计两组患者妊娠期高血压、早产、羊水过多、感染各项不良产妇妊娠结局的发生率14-15。统计两组患者妊娠期巨大儿、低血糖、高胆红素血症、胎儿窘迫各项不良新生儿结局的发生率16-18。1.5 统计方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,符合正态分布的计量资料以(x s)表示,组间差异比较以t检验,计数资料以频数(n)及率表示,组间差异比较以2检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床治疗效果对比观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,
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