锁孔入路内镜辅助治疗急诊创伤性脑出血的临床效果观察.pdf
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1、目的 探讨锁孔入路内镜辅助治疗急诊创伤性脑出血的临床效果 方法 纳入我院收治的急诊 患者 例依据手术方法分为 组与对照组各 例 组行 血肿清除术对照组行血肿清除大骨瓣减压术()观察两组骨窗面积、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量、血肿清除率等围术期指标术后、个月神经功能缺损及平衡功能情况术前、术后 凝血酶原时间()、二聚体()、纤维蛋白原()及活化部分凝血活酶时间()等凝血纤溶功能指标以及术后并发症等 结果 组骨窗面积、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量均小于 组血肿清除率大于 组()术后 组、水平均高于 组、均低于 组()术后 个月 组 评分小于 组 评分大于 组
2、()组术后并发症发生率低于 组()结论 治疗急诊 具有创伤小血肿清除率高止血彻底可避免神经功能缺损促进平衡功能恢复降低凝血纤溶活性安全性高等优势【关键词】锁孔入路神经内镜急诊创伤性脑出血神经功能缺损凝血纤溶【中图分类号】【文献标志码】【文章编号】()()【】【】()().().()()()().().().()()().()见表 本研究经解放军南部战区海军第一医院伦理学委员会批准表 两组基线资料比较组别性别(男/女)年龄(岁)出血部位(基底核区/外囊区/脑叶)出血量()评分(分)创伤至手术时间()致伤因素(交通伤/跌落伤/打击伤)组()/组()/统计量 【基金项目】军队应用基础研究项目(编号:
3、)【通讯作者】李 蓉.方法 组:行 治疗 患者全麻取仰卧位锁孔定位铣刀铣开骨瓣做出骨窗脑硬膜十字状切开建立工作通道置入神经内镜岛叶皮质造瘘至血肿腔按照由浅入深的路径于神经内镜下依次清除各部位血肿探查责任血管行双极电凝止血血肿腔反复以生理盐水冲洗确认无活动性出血置入引流管术毕关颅 术后常规处理 组:行 治疗 患者全麻基底节区出血患者取扩大翼点入路依据血肿情况做出骨窗显微镜下行外侧裂分离岛叶皮质造瘘至血肿腔清除腔内血肿电凝止血确认无活动性出血后置入引流管术毕关颅 外囊区、脑叶等部位出血按照血肿定位情况恰当切开行皮质造瘘后于血肿腔内清除血肿电凝止血 术后常规处理.观察指标观察两组骨窗面积、术中出血量
4、、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量、血肿清除率等围术期指标术后、个月神经功能缺损及平衡功能情况 神经功能缺损以中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表()进行评价量表共包括 个维度总分 分得分越高说明患者神经功能缺损越严重 平衡功能以 平衡量表()进行评价量表共包括 个维度总分 分得分越高说明患者平衡功能越好 术前、术后 患者的凝血酶原时间()、二聚体()、纤维蛋白原()及活化部分凝血活酶时 实用医院临床杂志 年 月第 卷第 期间()等凝血纤溶功能以全自动血凝仪检测术后并发症包括肺部感染、硬膜下积液、再出血及电解质紊乱等.统计学方法 应用 统计软件分析计量资料以均数标准差描述组内比较行配对
5、检验组间比较行独立样本 检验三组间比较行方差分析计数资料以例数()表示比较行 检验检验水准 结果.两组围术期指标比较 组骨窗面积、术中出血量、术中输血量、手术时间、术后血肿残余量均小于 组血肿清除率大于 组差异均有统计学意义()见表 表 两组围术期指标比较组别骨窗面积()术中出血量()术中输血量()手术时间()术后血肿残余量()血肿清除率()组()()组()()统计量 .两组神经功能缺损及平衡功能评分比较术后 个月 组 评分小于 组 评分大于 组()见表 表 两组神经功能缺损及平衡功能评分比较(分)组别 评分 评分术后 个月术后 个月术后 个月术后 个月 组()组().两组凝血纤溶功能指标比较
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