颅内血管周细胞瘤9例诊治分析.pdf
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1、往延误治疗而导致继发损伤,加重了病情及治疗难度,增加伤病员痛苦,因此应早发现、早治疗,才能早治愈。笔者认为,基层对于术后关节僵硬应注意以下几点:()手术方案的选择应以微创、少创为主,手术过程中精细操作,尽可能减少手术副损伤,最大可能保护膝关节的运动功能。()对于心理负担重,有焦虑情绪的伤病员,尽早进行适当的心理干预,才能够更好的配合手术及术后的康复。引导患者正确地浏览网络,增强网络鉴别能力,树立良好的信心。同时进行健康宣教,人文关怀,帮助患者心理上同步康复。()根据患者具体情况,制定个性化的康复及快速康复方案,康复过程针对性强,能够更好地使 重建术后恢复膝关节的功能,从而获得更佳的运动康复效果
2、。()定期的指导与随访,上级医师及时与基层医护人员沟通功能康复方案,定期回院复诊,根据康复情况完善后续治疗,达到膝关节最大功能康复。【参考文献】吴秀双,李 彬,刘 莉,等武警某部 年度新兵训练伤流行病学调查与分析 武警医学,():张仲柏,刘春蓉,张红英,等武警部队某部军事训练伤调查 武警医学,():王 慧,谭淏元,谭坚,等科学军事训练体系对提高训练效果和预防军事训练伤的调查分析海军医学杂志,():陈凯宁,黄耿,农明善,等 障碍训练致前交叉韧带损伤的原因及预防武警医学,():,:,():,:,():汤雨婷,安丙辰,郑洁皎前交叉韧带损伤康复治疗的研究进展中医正骨,():韩国一,李飞快速康复方案在前
3、交叉韧带损伤重建术后军人中的应用泰山医学院学报,():雷 翔心理干预对运动损伤者负性情绪的影响体育研究与教育,():杨 涛,周敬滨,陈天午,等优秀运动员前交叉韧带重建后何时重返运动:一项基于等速肌力和多种单脚跳测试的研究中国运动医学杂志,():陈 操,唐永冬,杜永军,等加速康复外科在军人前交叉韧带重建围手术期中的临床应用价值中华骨与关节外科杂志,():(收稿 修回)(责任编辑 于超奇)基金项目:山东省医药卫生科技发展计划项目()作者简介:张正涛,硕士研究生。作者单位:,潍坊医学院临床学院;,潍坊市第二人民医院放疗科;,潍坊市人民医院:肿瘤放疗科,影像科;,成都市第七人民医院肿瘤科通讯作者:郝福
4、荣,:颅内血管周细胞瘤 例诊治分析张正涛,张雅婷,邱宇欣,蔡园园,褚玉静,张 维,郝福荣 【关键词】血管周细胞瘤;中枢神经系统 【中国图书分类号】血管周细胞瘤(,)又称为血管外皮细胞瘤,是一种罕见的颅内间叶性非脑膜上皮肿瘤。它是由毛细血管壁外的周细胞突变而衍生的软组织肿瘤。其发病原因尚不明确,具有侵袭生长和发生远处转移的特性。因为该肿瘤与脑膜关系紧密,其临床表现及影像学特征与脑膜瘤相似,所以 在术前常常被误诊为脑膜瘤,多依靠术后病理结果确诊。因为病例较少,既往该病的报道主要以个案为主,。笔者收集了 至 在潍坊市人民医院住院治疗的经病理学证实的颅内 例 患者资料,并结合文献分析该疾病的临床表现、
5、影像学表现、病理特点、诊断及治疗情况。武警医学 年 月 第 卷 第 期 ,.,.,DOI:10.14010/ki.wjyx.2023.07.023 临床资料 一般情况 例中,男 例,女 例;岁,中位年龄 岁。临床表现主要为头痛、呕吐、肢体活动障碍及言语不利等(表)。表 血管周细胞瘤 例患者的基本资料及临床症状编号年龄 岁性别位置是否头痛肌力相关并发症女右侧额部是 级无男右侧小脑是 级头晕女右侧脑室是 级头晕、恶心女左侧小脑是 级恶心女右侧颞顶叶是左侧肌力 级头晕,肾功能减退、面部麻痹,恶心男右侧枕部,颅后窝是双侧肌力 级视力模糊女右侧小脑是 级头晕、视觉旋转男左侧额顶叶否右侧肌力 级言语不清,
6、呕吐女右侧顶枕叶是左侧肌力 级失忆症 影像学检查 例术前行颅脑,病灶多为混杂高密度影,少数仅见高密度影和囊性变,无钙化。术前均行颅脑 平扫,例颅脑 平扫动态强化。肿瘤区可见囊实性不规则长 长 信号改变,边缘清晰,周围可见大片状长 长 信号,序列为高信号,部分呈等信号,囊内呈低信号,静脉注射钆喷酸葡胺()后,病灶呈明显均匀强化,囊性部分未见强化改变(图)。例全切除者颅脑 平扫动态强化示:右小脑半球右枕部见不规则形肿块,呈稍短 稍长 信号,信号不均,大小 ,跨小脑幕生长,邻近脑组织受压,序列呈不均匀等信号,呈等低混杂信号,病灶内及周围见条状、点状流空信号,脑干、第 脑室、右侧脑室后角受压,右枕骨局
7、部破坏。静脉注射 后右小脑半球右枕部病灶明显强化,信号不均,内见斑片状无明显强化等信号影,局部脑膜不规则强化,周围见大片状低信号水肿。诊断 例 患者中,例()术前影像学诊断与术后病理诊断一致,例()术前影像学误诊为脑膜瘤,例()术前影像学误诊为血管母细胞瘤。治疗 例均进行了手术治疗,术中见肿瘤呈囊实性,灰红色,质地韧,血运丰富。其中 例行全切除术,例因受侵范围广行次全切除术。例全切除术者行术后放疗,总量 ;例次全切除术者行术后放疗,予术后瘤床及高危区 ,预防区 ;另 例次全切除术患者术后予残留病灶伽马刀治疗,后予全脑放疗,总量 。放疗期间予脱水、降颅压等对症支持治疗。图 血管周细胞瘤 级患者(
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