基于CiteSpace的中医药治疗肠梗阻近十年相关研究的知识图谱分析.pdf
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1、2023 第二十五卷 第三期 Vol.25 No.3 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 基于CiteSpace的中医药治疗肠梗阻近十年相关研究的知识图谱分析隆采玲1,张嘉文1,熊航锋1,陈飞1,宋厚盼1,2(1.湖南中医药大学中医学院 长沙 410208;2.湖南中医药大学中医诊断学湖南省重点实验室 长沙 410208)摘要:目的基于CiteSpace对“中医治疗肠梗阻”近10年的参考文献开展文献计量及可视化分析,了解中医药领域内肠梗阻研究较
2、活跃的作者和单位、肠梗阻研究的关键词,为未来中医药治疗肠梗阻的基础和临床研究提供参考。方法以中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)为数据源,检索2011-2021年发表的中医治疗肠梗阻领域的中文文献,并应用CiteSpace 5.8.R1版软件对机构、作者、关键词等进行可视化分析。结果共纳入文献872篇,近10年来,发文量整体趋势为逐年减少,表明在中医治疗肠梗阻方面的研究日趋完善。中医治疗肠梗阻领域的研究内容集中于探讨各种中医相关治疗方法的临床效果,通过临床治疗经验不断完善中医治疗肠梗阻的体系;中医治疗肠梗阻研究领域热点词有肠梗阻、
3、粘连性肠梗阻、中药灌肠、中西医结合治疗、大承气汤、不完全性肠梗阻、保留灌肠治疗、中医药治疗;中医治疗肠梗阻大多联合西医治疗,主要起调理作用,大承气汤是中医治疗肠梗阻的经典方。机构间合作关系较独立,缺乏跨省交流合作,地域性较明显。结论中医治疗肠梗阻领域的研究逐步趋向完善,尤其在肠梗阻的中医学病因病机、中医药诊治方面已较为成熟,本文研究结果可为开展中医药或中西医结合治疗肠梗阻的基础和临床研究提供科学依据和参考。关键词:肠梗阻 中医学 CiteSpace 文献计量学 可视化分析 知识图谱doi:10.11842/wst.20220126007 中图分类号:R-058 文献标识码:A肠梗阻(Intes
4、tinal obstruction)是临床上一种常见的外科急腹疾病,是指肠中内容物由于腹部手术、肠道炎症、肠道蠕动减慢以及出血等原因,导致通过肠腔时受到阻碍,出现堵塞,甚至会导致肠道形状改变、功能障碍等,继而可能会诱发机体电解质紊乱甚至继发感染1。而在中医学的理论体系中,肠梗阻属于关格和腹痛等范畴的疾病,病机主要是虚实两端,虚指脾气胃气虚弱,气血的化生不足,导致推动无力继而发病;实则指寒凝、热毒、血瘀、湿阻、燥结等阻碍了气血运行,导致肠道功能发生障碍1。在我国,肠梗阻患者数逐年上升,发病后常伴有各种并发症2。现阶段,人们常常选择手术治疗肠梗阻,虽能快速解决问题,但会对患者的机体造成一定损伤,导
5、致各种副作用,而通过中药灌肠或肛滴、针灸、穴位敷贴等方法来治疗肠梗阻,不仅效果明显,术后的恢复和护理也能很快开展。因此,西医治疗联合中医协同治疗显得尤为重要。目前肠梗阻相关研究体系庞大,文献数目十分丰富,然而关于肠梗阻的中医学病因病机、中医药治疗方法等方面缺乏全面系统的认识与总结,急需对该领域研究结构等方面进行梳理。文献计量软件CiteSpace是华裔教授陈超美于2004 收稿日期:2022-01-26 修回日期:2022-03-28 国家自然科学基金委员会青年科学基金项目(81703920):基于Toll样受体信号通路“危险模式”效应理论解析温中益气健脾法治疗Hp相关性溃疡的分子机制,负责人
6、:宋厚盼。通讯作者:宋厚盼,副教授,硕士研究生导师,主要研究方向:脾胃病病证研究。1084 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化中医药与肝肠疾病研究年研究发明的一款应用程序,能将一些领域的相关文献绘制成知识图谱、将数据信息可视化,从而直观地展现该领域的信息全景3。基于此,本研究利用CiteSpace软件,将近10年来中医药治疗肠梗阻研究的机构、作者、关键词等内容进行可视化共现/聚类分析,准确把握热点词汇以及本领域的发展
7、前景和方向,为后期在该领域的研究提供一些方向或思路,同时让中医理论思想融入现代疾病,更好地将中医药文化继承创新、推陈出新。1 材料与方法 1.1文献来源文献搜索策略采用专业检索主题词的方式,以“(SU=肠梗阻OR SU=肠套叠OR SU=肠阻塞OR SU=肠扭转OR SU=肠塞痛OR SU=肠粘连OR SU=动力性肠梗阻OR SU=缺血性肠梗阻OR SU=急性肠梗阻OR SU=慢性肠梗阻OR SU=完全性肠梗阻OR SU=不完全性肠梗阻 OR SU=高位小肠梗阻 OR SU=低位小肠梗阻OR SU=结肠梗阻OR SU=单纯性肠梗阻OR SU=绞窄性肠梗阻)AND(SU=中医 OR SU=中药
8、OR SU=中成药OR SU=中草药OR SU=针灸OR SU=艾灸OR SU=灌肠OR SU=推拿OR SU=敷脐)”为检索式,对知网(CNKI)的数据库进行挖掘分析,检索时间为2011年1月-2021年1月,检索范围为中文文献。经筛选剔除与主题内容不相关及重复、缺失作者和年份信息的文献及新闻,并经阅读摘要、关键词与部分全文后,共检索1751篇,剔除879篇,最终纳入872篇文献,即所纳入文献与中医治疗肠梗阻有较大的相关性。1.2数据筛选与转换将手动剔除后的所有中文文献每500条为一个子集,以“Reforks”格式导出,导出后的文件分别命名为“download_*.txt”格式,再用Cite
9、Space软件内的数据导入导出(Data Import/Export)功能转换格式。1.3分析方法CiteSpace 是陈超美教授利用 Java语言开发的一款信息可视化软件,通过可视化知识图谱的手段呈现科学知识的结构、规律和分布情况,深入挖掘数据,整合信息,以图谱的形式来梳理错综复杂的知识网络,能直接传达繁杂知识领域中的潜在信息,以及各研究团队、关键词间不易察觉的关系,同时能直观地表现该领域的研究现状、发展情况、研究热点及前沿4。1.4参数设置本研究使用的软件版本为 CiteSpace 5.8.R1。软件参数设置:中文时间跨度分割设置为2011-2021年,将时间切片设置为 1 年,分别设置节
10、点类型(Node types)为 机 构(Institution)、作 者(Author)、关 键 词(Keyword),阈值选择标准(Selection Criteria):g-index,k=25,并用寻径(Pathfinder)、修剪切片网络(Pruning sliced networks)、修剪合并网络(Pruning the merged network)来修剪简化图谱。图谱中标注各关键词的节点直径大小及其名称字号多少代表该关键词的频次,节点间连线粗细代表关键词间共现度,连线越粗,关键词间联系越紧密;节点的年轮颜色代表不同年份,颜色越深(酒红)代表年份越久远,颜色越浅(淡黄)代表年份
11、越临近,年轮越宽代表相应年份的文献频次越大。综合各节点的频次、中心性、联系程度等信息,绘制文献的作者、年度发文量,关键词共现、聚类分析、突现等图谱,实现对肠梗阻的中医药治疗研究的可视化分析。2 结果 2.1文献发表概况对检索到的中文文献进行发文量分析,2011-2021 年年度发文量如图 1 所示。结果表明,2011-2021年这 10年间,有关中医药治疗肠梗阻的文献总体呈先上升再下降趋势,可分为 3 个阶段:在 2011-2013年度基本呈逐步增长趋势,在2013年达到发文量顶峰为103篇;2014-2016年发文量较2013年少量下降但呈现稳定趋势;2017-2021年,除2019年,均呈
12、逐步下降的趋势。这表明在中医治疗肠梗阻方面的研究已经基本完善。2.2机构分析在机构分析前,将同一机构进行合并,将二级学院向上合并为学校,具体科室向上合并为医院,选取发文量为3篇及以上的机构。共有22个机构发文量3篇,排名前4的机构是安徽中医药大学第一附属医院(12篇)、北京中医药大学东方医院(12篇)、上海宝山区中西医结合医院(11篇)、兰州大学(11篇)(表1)。以CNKI所得文献数据制作机构间合作网络图谱(图2),结果显示,节点数为22个,连线数为9条。可以分析出,主要研究机构为各大中医药大学及其附属医院,机构间合作关系较独立,基本为省内各大高校附1085 Modernization of
13、 Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 2023 第二十五卷 第三期 Vol.25 No.3 属医院及中医药大学的合作,缺乏跨省交流合作,地域性较明显,未形成明确的国内机构合作关系网,虽然该领域的研究已较为完善,但是缺乏各区域间分享与交流临床经验,不利于区域间长期合作交流的促进。2.3作者分析为了使图片更为简洁直观,将引用次数为1的作者进行剔除。侯献兵发文量最高,为12篇,发文量6篇的作者有10人(表2),胡凯文、周琴、左明焕的中介中心性较高,分别为26、24、20(表3),表明
14、该话题保持着稳定且较高的热点。由作者共现图(图3)可知该领域暂未形成紧密的作者合作网络,团队数目较多,内部间有一定联系,但结构松散,团队之间直接联系甚少。如发文量最多的侯献兵团队与其他团队并无联线连接,表明少有交流。张景秋团队内部之间连线较多且粗深,其团队内部合作更为密切。2.4关键词分析2.4.1共现分析关键词是文章的核心体现,关键词的关注度与关联度可通过关键词共现分析体现出来,从而更好地把握该领域的研究热点与方向。为了使图片更为简洁可靠,将意思相近、表达不规范的关键词相合并,并剔除频次为1的关键词。统计后发现,所纳入文献关键词节点共有352个,连线448条,网络密度为0.0074(图4)。
15、该领域高频词(频次35)有10个(表4),其中“肠梗阻”出现频次最高,为221次;“中药灌肠”“大承气汤”“中西医结合”等与中医药相关的关键词频次较高,同时各节点之间联系较为密切,其中肠梗阻的不同亚型与中医治疗方法交接密集,表明该领域对肠梗阻的不同亚型均有研究,研究范围广;与中医药关系密切,类型较多,研究热点较高。中介中心性可以判断节点在网络信息交流过程中的能力强弱。中介中心性8的10个高中心性关键词(表5),代表该研究领域中影响力最大的研究热点,其主要集中在肠梗阻、粘连性肠梗阻、恶行肠梗阻、不完全性肠梗阻、临床疗效等方面,表明该领域的热点研究更多的集中在临床疾病和临床实践。Sigma值可识别
16、创新性主题,前10关键词均Sigma表1中医药治疗肠梗阻研究发文量3篇的机构情况表序号12345678910111213141516171819202122机构安徽中医药大学第一附属医院北京中医药大学东方医院上海宝山区中西医结合医院兰州大学山东中医药大学天津市南开医院北京中医药大学山东中医药大学附属医院天津中医药大学山西中医学院北京中医药大学东直门医院广州中医药大学第一附属医院南京中医药大学天津中医药大学第二附属医院浙江中医药大学河北省临西县第二人民医院四川大学华西医院安徽中医药大学天津市人民医院安徽省中医药科学院北京市中西医结合医院四川省中西医结合医院年份201320142011201120
17、1720112016201620122011201220112011201220142013201220152013201520172015发文量12121111888775554444333333图12011-2021年中医药治疗肠梗阻领域年度发文量1086 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化中医药与肝肠疾病研究0.22(表6),体现该领域具有创新性的热点探究主要集中在临床疗效、恶性肠梗阻、中医外治法、中医药等方面
18、,表明该领域在临床实践方面有一定的创新性热点问题研究。2.4.2突现分析突现词是在特定时间段内出现频率较高的关键词。关键词突现分析可以判断中医治疗肠梗阻的研究热点与趋势,通过对该研究领域内的关键词突现分析可知(图5),灌肠疗法从2011年初-2013年底,中西医结合和复方大承气汤从2012年初-2013年底,临床效果从2017初-2018年底,不完全性肠梗阻从2018年初至今。表明中西医结合与复方大承气汤存在一定的研究关联。但上述关键词的研究均呈现短暂的研究时间,仅1-3年,没有持续下去。2.4.3聚类分析关键词作为研究热点和前沿的体现,其聚类视图反映了一个领域内的研究主题及其发展过程。在共现
19、 分 析 网 络 之 上,通 过 对 数 似 然 比(Logarithm 图2中医药治疗肠梗阻研究机构合作共现图谱表2中医药治疗肠梗阻研究发文量前10作者情况表序号12345678910姓名侯献兵刘倍吟康守联孙成力于庆生胡本先张琦刘举达胡凯文王振发文量1211111111119776年份2011201120112011201320112013201420142015表3中医药治疗肠梗阻研究中介中心性前10作者情况表序号12345678910姓名胡凯文周琴左明焕李泉旺刘继科于庆生刘举达王猛张琦王振中介中心性26242017161513131212年份20142014201420142012201
20、32014201620132015图3中医药治疗肠梗阻研究作者合作共现图谱1087 Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 2023 第二十五卷 第三期 Vol.25 No.3 likelihood ratio,LLR)算法进行聚类分析。文献关键词聚类图谱中聚类模块性指数值(Modularity)Q=0.8669(0.3);聚类轮廓性指数值(Silhouette)S=0.9372(0.5)(图6),说明该聚类板块显著高效且合理。聚类结束出现30个标
21、签,选择前15个标签进行分析,标签数字越小,其关键词越多,聚类效果越好。不同的聚类板块相互错杂在一起,表明其内在联系相对紧密。#4、#6、#8标签的Silhooette=1,其内在关键词的联系最为紧密。#1、#6、#7、#9、#11、#12是肠梗阻的不同类型:粘连性、术后、早期炎性、麻痹性、单纯性,反映该研究主题研究对象的广泛,与临床疾病有较为密切的联图4中医药治疗肠梗阻研究关键词共现图谱表4医药治疗肠梗阻研究频次前10关键词序号12345678910关键词肠梗阻粘连性肠梗阻中药灌肠大承气汤保留灌肠不完全性肠梗阻中西医结合恶性肠梗阻术后早期炎性肠梗阻麻痹性肠梗阻频次22116370524842
22、41393935表6中医药治疗肠梗阻研究Sigma值前10关键词序号12345678910关键词临床疗效恶性肠梗阻中医外治法中医药粘连性肠梗阻中医药治疗肠梗阻不完全性肠梗阻Meta分析小承气汤Sigma值0.660.440.400.320.310.310.220.220.220.22表5中医药治疗肠梗阻研究中介中心性前10关键词序号12345678910关键词肠梗阻粘连性肠梗阻恶性肠梗阻不完全性肠梗阻临床疗效肠粘连中医证型术后早期炎性肠梗阻中药保留灌注Intussusception中介中心性201813121299888图5中医药治疗肠梗阻研究关键词突现分析图1088 Modernizatio
23、n of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica-World Science and Technology 世界科学技术-中医药现代化中医药与肝肠疾病研究系。#0、#2、#3、#4、#5、#8、#10是肠梗阻治疗方法,主要探究的是中医药结合现代西医对肠梗阻的治疗:中药敷脐、中药灌肠、中医护理、穴位贴敷、复方大承气汤。#13是中医治疗肠梗阻的效果体现,为肠道减压,肠蠕动恢复。#14是中医治疗肠梗阻对其他疾病(痰浊中阻证和白血病治疗与化疗)的借鉴意义。3 讨论 肠梗阻是指肠中内容物由于腹部手术、肠道炎症、肠道蠕动减慢以及出血等原因在肠腔出现堵
24、塞,导致肠道功能性甚至是器质性病变,继而可能会诱发机体电解质紊乱甚至继发感染的常见的外科急腹疾病。中医学作为我国传统医学,在许多医案中都有记载中医疗法治疗肠梗阻,在中医学的理论体系中,肠梗阻的病机主要是虚实错杂,既有气血生化不足之虚,又有实邪阻滞肠中。通过年度发文趋势可见自2013年起,肠梗阻的中医疗法领域的发文量呈逐年下降趋势,可以推测该领域内的研究已基本完善,应对肠梗阻中医治疗已经具备一套较全面的体系,如中医特色三联疗法(中药口服、中药灌肠、中药敷脐)5。从突现词分析可见,中医中药对肠梗阻的认识和治疗的研究在不同的阶段有不同的研究热点。2011-2013年主要研究治疗方法,2013年以后研
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