高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析.pdf
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1、微循环学杂 志():./.微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 高血压患者黄斑区视网膜脉络膜厚度变化及脉络膜厚度影响因素分析 李 利 许雪妹 郭淑玲 钟永芳 张媛梅 王海彬 中图分类号.文献标识码 文章编号 ()【摘要】目的:观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化探讨高血压性视网膜病变的危险因素方法:采用横断面研究收集 本院眼科门诊就诊的 例(眼)高血压患者为高血压组其中男 例 眼女 例 眼 收集同期 例(眼)无高血压的健康者作为对照组其中男 例 眼女 例 眼 使用 中自带的 模式以黄斑中心凹为中心测量直径为 范围内(中心凹区)、范围内(内环区:上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)及 范围
2、内(外环区:上方、下方、颞侧及鼻侧四个分区)的平均视网膜厚度及脉络膜厚度比较两组各分区平均视网膜厚度及脉络膜厚度的差异分析黄斑中心凹下脉络膜厚度的影响因素 结果:除黄斑中心凹和内环上方外高血压组黄斑区视网膜厚度较对照组变薄(.或 .)高血压组黄斑区脉络膜厚度较对照组变薄(.)回归分析发现黄斑中心凹下脉络膜厚度与年龄和收缩压呈负相关关系(.或 .)结论:高血压患者年龄及血压水平影响视网膜及脉络膜微循环【关键词】高血压频域光学相干断层扫描黄斑区视网膜厚度脉络膜厚度 【】:.:.()()(:)(:).:(.).(.).基金项目 河北省承德市科技局指导项目()作者单位 承德医学院附属医院眼科承德 通讯
3、作者:.本文 收到 修回 (.).:.【】微循环学杂 志 年第 卷第 期临床研究 高血压是中老年人常见的一种慢性疾病预计到 年全球将有.亿人患有高血压 根据高血压最新诊断标准:收缩压()和/或舒张压()高血压的患病人数将会明显增加 目前我国患有高血压的人数最多其知晓率、治疗率及控制率较低 高血压会对心、脑、肾脏及眼等器官产生影响其对眼部产生的慢性影响包括视网膜、脉络膜和视神经病变等视网膜的营养由两个血管系统供应包括视网膜血管系统和脉络膜血管系统分别供应内层视网膜和外层视网膜任何部位血管结构和功能改变都会损害视力 脉络膜动脉走行短分支相对较少以直角供应脉络膜毛细血管这样的血管解剖特征使高血压对其
4、影响更直接 研究高血压患者视网膜及脉络膜厚度变化具有重要的临床意义频域光学相干断层扫描()自带的增强深度成像()模式可以显示视网膜及深层脉络膜的组织结构并且其还是一种快速、便捷、非侵入、重复性好及内有测量工具的仪器使对高血压患者视网膜及脉络膜内部结构的研究成为可能 本研究通过观察高血压患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化探讨高血压性视网膜病变的危险因素 一般资料.研究对象和分组采用横断面研究收集 承德医学院附属医院眼科门诊就诊的高血压患者为高血压组共 例 眼其中男 例 眼女 例 眼收集同期无高血压者为对照组共 例 眼其中男 例 眼女 例 眼 两组一般资料见表 表 高血压组与对照组一般资料比较参
5、数对照组()高血压组()/值 值眼球数(男)(.)(.).年龄(岁).高血压病程().(.).(.).年()()(.)收缩压().).舒张压().).平均动脉压().).最佳矫正视力()().(.).(.).等效球镜度数().眼内压().眼轴长度().注:与对照组比较).).纳入标准及排除标准高血压组患者纳入标准:()原发性高血压:收缩压 和或 舒张压 或既往有高血压病史现服用药物控制()依据 眼底分级法选择无或有高血压性视网膜病变(最高为级)().屈光度 .()眼轴长度()近半年未接受白内障手术未接受过除白内障手术外其它眼部手术操作如玻璃体腔药物注射术、玻璃体切割术、青光眼手术以及眼外伤手术
6、 李 利许雪妹郭淑玲等等()除白内障及高血压性视网膜病变以外无葡萄膜炎、黄斑变性、糖尿病、高眼压症、青光眼及视神经病变等眼部疾病对照组纳入标准:()收缩压 和舒张压 且无高血压病史().屈光度 .()眼轴长度()近半年未接受白内障手术未接受过除白内障手术外其它眼部手术操作如玻璃体腔药物注射术、玻璃体切割术、青光眼手术以及眼外伤手术等()除白内障外无葡萄膜炎、黄斑变性、糖尿病、高眼压症、青光眼及视神经病变等眼部疾病两组排除标准:()有结缔组织性疾病服用激素药物者()恶性肿瘤等全身疾病()呼吸及心脏有明显问题的患者(例如:慢性阻塞性肺疾病肺心病、心衰等)()不能配合检查的患者()扫描质量差的图像(
7、如图像不清晰及脉络膜显示不完全).观察指标和方法.一般检查:所有入组者均在本院眼科门诊进行相关检查:依据中国高血压防治指南(年修订版)规定所有纳入研究者平静休息 后使用同一个电子血压计对其右肘部进行血压测量测量三次取其平均值由一人完成测量任务平均动脉压 舒张压/(收缩压 舒张压)采用标准对数远视力表进行常规视力检查将最佳矫正视力()结果转换为最小分辨角值的对数()验光师采用电脑验光及手动验光相结合的方式进行屈光度的检查采用非接触式眼压计测量眼压测量 次取其平均值采用光学生物测量仪()测量眼轴长度采用眼部 超进行眼后节检查眼底照相进行眼底检查通过裂隙灯显微镜及前置镜进行眼前、后节的检查 通过上述
8、检查排除不符合纳入标准者 高血压患者均有心内科既往确诊数据支持.图像的采集:使用()的深度成像模式()进行 扫描波长 每组图像包括个连续水平的 扫描线(每个由 扫描组成)覆盖以黄斑中心凹为中心的 区域 扫描线之间的平均距离为 扫描线的长度为.同一位置重复扫面 次以提高图像的清晰度自动计算网格中 个扇区的平均厚度 选择在一天中的同一时间段(上午 至 )对患者进行 图像的扫描 黄斑区(中心凹 内上方、下方、颞侧、鼻侧 内上方、下方、颞侧、鼻侧共 个分区)平均视网膜厚度的数值系统会自动给出对数值有误差的图像进行手动矫正另外手动测量脉络膜厚度:视网膜色素上皮高反射层外缘至脉络膜巩膜交界处之间的垂直距离
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