低分子肝素钠序贯华法林治疗急性肺栓塞的临床效果及对血管内皮功能、凝血功能的影响.pdf
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1、 .:.():.:./.():.:./.李红华.加味香砂六君子汤治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察.检验医学与临床():.:./.樊冬杰黄玉伟.铝碳酸镁联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染并十二指肠溃疡 例临床观察.安徽医药():.:./.王爱萍刘海艳刘伟等.奥美拉唑分别联合阿托品及山莨菪碱治疗急性胃炎的疗效及安全性分析.现代消化及介入诊疗():.:./.王刚祚饶媚王芳.奥美拉唑联合硫糖铝治疗慢性胃炎患儿的疗效及对血清炎症因子免疫功能的影响.河北医学():.:./.(收稿日期:)低分子肝素钠序贯华法林治疗急性肺栓塞的临床效果及对血管内皮功能、凝血功能的影响池艳华徐艳芳尤嫒 作者单位:福州市福建中医
2、药大学附属福州中医院检验科 【摘 要】目的 观察低分子肝素钠()序贯华法林治疗急性肺栓塞()的临床效果及对血管内皮功能、凝血功能的影响 方法 选取 年 月 年 月福建中医药大学附属福州中医院收治的 患者 例为研究对象采用随机数字表法分为联合组 例和肝素钠组 例 肝素钠组给予 治疗联合组给予 序贯华法林治疗 组患者均治疗 个月 比较 组患者临床疗效治疗前后血管内皮功能细胞间黏附分子()、内皮素()、一氧化氮()凝血功能凝血酶原时间()、活化部分凝血酶原时间()、凝血酶时间()、纤维蛋白原()血气指标动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧分压()、炎性指标白介素()、反应蛋白()、肿瘤坏死因子()、末端
3、脑钠肽前体()水平及不良反应结果 联合组治疗总有效率为.高于肝素钠组的.(.)治疗 个月后 组患者、水平低于治疗前 水平高于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组(.)组患者、均长于治疗前 水平低于治疗前且联合组长/低于肝素钠组(.)组患者 低于治疗前高于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组(.)组患者、水平均低于治疗前且联合组低于肝素钠组(.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会审核批准.选择标准纳入标准:符合 诊断标准患者年龄 岁患者及家属对本研究了解且签署知情同意书 排除标准:合并有重要脏器疾病者有重大精神疾病者研究前采取溶栓抗凝药物治疗者恶性肿瘤患者对研究药物不耐受或有禁忌证者
4、.治疗方法 组患者均给予吸氧、镇痛、营养支持等常规治疗 肝素钠组在常规治疗基础上给予低分子量肝素钠注射液(昆明积大制药股份有限公司生产规格:.)皮下注射每天 次联合组在肝素钠组治疗基础上给予华法林钠片(上海上药信谊药厂有限公司生产).口服每天 次国际标准化比值()后 停用 续用华法林钠片治疗 组患者均治疗 个月.观察指标与方法()血管内皮功能:抽取患者空腹静脉血 通过酶联免疫吸附法检测血清细胞间黏附分子()、内皮素()及一氧化氮()水平()凝血功能:采用全自动血凝分析仪()检测凝血酶原时间()、活化部分凝血酶原时间()、凝血酶时间()、纤维蛋白原()()血气分析:采用血气生化仪(丹麦雷度)进行
5、动脉血气分析包括动脉血二氧化碳分压()、动脉血氧分压()()炎性指标:采用酶联免疫吸附法检测血清 反应蛋白()、白介素()、肿瘤坏死因子()采用快速定量法检测血清 末端脑钠肽前体()水平()不良反应:包括牙龈出血、点状出血、血尿等.疗效判定标准 显效:临床症状基本消失肺栓塞面积减少 有效:临床症状明显改善肺栓塞面积减少 无效:未达到上述标准 总有效率 显效率 有效率.统计学方法 采用 .统计学软件进行数据处理 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数或率()表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 联合组治疗总有效率为.高于肝素钠组的.(.)见表
6、 表 肝素钠组与联合组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()肝素钠组(.)(.)(.).联合组(.)(.)(.).注:与肝素钠组总有效率比较.)治疗 个月后 组患者、水平低于治疗前水平高于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组(均.)见表表 肝素钠组与联合组治疗前后血管内皮功能比较()组别时间(/)(/)(/)肝素钠组治疗前.()治疗后.联合组治疗前.()治疗后./肝素钠组(治疗前后)././././联合组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 个月后 组患者、长于治疗前 水平低于治疗前且联合组长/低于肝素钠组(均.)治疗 个月后 组患者 低于治疗前高
7、于治疗前且联合组降低/升高幅度大于肝素钠组差异有统计学意义(.)治疗 个月后 组患者、水平低于治疗前且联合组低于肝素钠组(均.)见表 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 肝素钠组与联合组治疗前后凝血功能比较()组别时间()()()(/)肝素钠组治疗前.()治疗后.联合组治疗前.()治疗后./肝素钠组(治疗前后)./././././联合组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.表 肝素钠组与联合组治疗前后炎性指标比较()组别时间(/)(/)(/)(/)肝素钠组治疗前.()治疗后.联合组治疗前.()治疗后./肝素钠组(治疗前后)./././././联合组(治疗前后)
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