地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者疾病相关因子水平及母婴结局的影响.pdf
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1、67现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research临床研究/Clinical Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病 对患者疾病相关因子水平及母婴结局的影响高成珍1,曹媛媛1,赵建春1,王春雷2*(1.盐城市第一人民医院产科;2.盐城市第一人民医院内分泌科,江苏 盐城 224006)【摘要】目的 探究地特胰岛素联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖、胰岛功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素(Leptin)、脂联素(ADP)水平的影响。方法 选取 2019 年 4 月至
2、2022 年 4 月盐城市第一人民医院收治的 86 例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为对照组(43 例)和观察组(43 例)。对照组患者皮下注射门冬胰岛素注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上皮下注射地特胰岛素治疗,两组患者均于治疗 2 周后评估疗效,且均用药至胎儿出生。比较两组患者治疗前与治疗 2 周后血糖指标、胰岛素功能指标及血清 Hcy、Leptin、ADP 水平;统计两组不良母婴结局。结果 与治疗前比,治疗 2 周后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及血清 Hcy、Leptin 水平均降低,
3、且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗 2 周后两组患者血清 ADP 水平均升高,观察组高于对照组;治疗后观察组胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过多、早产儿、巨大儿发生率均低于对照组(均P0.05),组间可比。纳入标准:符合妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)3中的诊断标准;对地特胰岛素、门冬胰岛素不存在相关禁忌者;孕前无糖尿病病史者。排除标准:伴有遗传性疾病、血液系统或免疫系统严重疾病者;系统孕产检查不合格者等。本研究已经院内医学伦理委员会批准,患者及其家属已熟知治疗方案、不良反应,并签署知情同意书。1.2 治疗方法 所有患者入院后均指导其进行常规运动训练,为患者提供合理的饮食方案,为患者讲解妊娠期
4、糖尿病知识。给予对照组患者皮下注射门冬胰岛素注射液 诺和诺德(中国)制药有限公司,国药准字S20153001,规格:3 mL300 IU,三餐前注射,起始剂量 0.20.3 IU/(kgd),监测患者血糖水平,调节用量直至血糖控制达标。观察组患者皮下注射门冬胰岛素注射液,剂量同对照组,并在其基础上,于每晚睡前,皮下注射地特胰岛素注射液(Novo Nordisk A/S,注68临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2023 年第 7 卷第 15 期2023 Vol.7 No.15册证号 S2014004
5、2,规格:3 mL300 IU,起始剂量为0.20.3 IU/(kg d),监测患者血糖水平,调节用量直至血糖控制达标。两组血糖控制目标均为:空腹血糖(FPG)5.3 mmol/L,餐后 2 h 血糖(2 h PG)6.7 mmol/L。两组患者均于治疗 2 周后进行疗效评价,并连续给药至胎儿出生结束。1.3 观察指标 血糖和胰岛功能。于治疗前、治疗 2 周后采集两组患者的空腹静脉血 5 mL 与餐后 2 h 静脉血 3 mL,以 3 500 r/min 转速离心 10 min,分离血清,采用血糖仪(北京怡成生物电子技术股份有限公司,型号:JPS-5)测定 FPG、2 h PG 水平,采用放射
6、免疫法测定空腹胰岛素(FINS),用糖化血红蛋白仪(三诺生物传感股份有限公司,型号:A1CNow Self Check)检测糖化血红蛋白(HbA1c)。血清同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素(Leptin)、脂联素(ADP)水平。血样采集和血清制备方法同,采用酶联免疫吸附法检测患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素(Leptin)、脂联素(ADP)水平。不良母婴结局。统计两组胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过多、早产儿、新生儿低血糖、巨大儿、胎儿生长受限等发生情况。1.4 统计学方法 采用 SPSS 24.0 统计学软件分析数据,计量资料符合正态分布且方差齐,以(xs)表示,行t检验;计数资料以 例(%)
7、表示,行2检验。以P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血糖和胰岛功能水平比较 相比治疗前,治疗 2 周后两组患者 FPG、2 h PG、HbA1c、FINS 水平均降低,且观察组降低幅度更大,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 1。2.2 两组患者血清 Hcy、Leptin、ADP 水平比较 相比治疗前,治疗 2 周后两组患者血清 Hcy、Leptin 水平均显著降低,且观察组降低幅度更大;血清 ADP 水平均显著升高,且观察组升高幅度更大,差异均有统计学意义(均P0.05),见表 2。2.3 两组患者不良母婴结局比较 治疗后观察组胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过多、
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