超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值.pdf
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1、194 综合医学影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 甲状腺结节是临床常见的疾病,因组织异型性的程度差异,可分为良性结节和恶性结节,根据结节性质不同,治疗的方案也存在差异1。如甲状腺恶性结节治疗不及时,恶性细胞存在扩散转移的风险,甚至在某些特定条件下,良性结节也存在恶性病变的可能2。因此早期诊断和识别甲状腺结节的性质对患者的诊疗方案以及预后至关重要3。结节组织病理检查是诊断其性质的金标准,但这种诊断方法有创,因此有必要使用一种与金标准具有高度一致性的无创或微创检查方法。超声多普勒检查具有很高的特异性和敏感性,在甲状腺疾病的诊断中起着重要的作用4。超声造影通过造影剂在血流和组织中的
2、运动和分布,进而将观察区域的血流变化和灌注情况呈现出来,与普通超声检查相比,超声造影能在显微状态下检测病灶的血流变化,对鉴别结节性质有较高的价值。超声定位下穿刺活检可通过微小创口准确夹取待诊断组织,以微小创伤获得较准确的判断。基于此,本文回顾性分析了超声引导下穿刺活检联合超声造影在鉴别甲状腺结节性质的意义,为临床的诊疗提供参考。报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性选取 2021 年 1 月2023 年 4 月在徐州市肿瘤医院行甲状腺结节切除术的 80 例患者,其中男 22 例,女 58 例;年龄 25 50 岁,平均(36.232.25)岁;结节直径 0.3 2.5 cm,平均(1
3、.230.27)cm。患者及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准:超声检查均发现结节;均在术前行超声造影检查及超声引导下穿刺活检;患者均经手术切除结节并完善病理切片检查。排除标准:临床资料不完善;合并其他重要脏器功能异常;存在甲状腺手术史、碘 131 放射治疗史等;因特殊原因未能配合检查和治疗患者。本研究符合赫尔辛基宣言中的伦理准则。1.2 方法采用彩色多普勒超声仪(生产企业:美国 GE,型号LOGIQE9)操作检查。调节探头的频率为(5 8)MHz,并根据患者的具体情况,合理调整增益强度、探测深度、TGC 曲线及焦点等参数。造影剂选择六氟化硫微泡注射剂,检查前预先将造影剂和 0.9%氯化钠溶
4、液融合并产生微泡悬浮剂。检查操作如下:患者取仰卧位,解开衣领,充分暴露颈部,先使用常规超声充分探查甲状腺结节的位置、大小、数量、血流情况、邻近组织回声等。当血流信号少或无血流信号时,分类为型;当患者的甲状腺腺体结节内血流信号少或无血流信号,而周围血流信号丰富时,分类为型。当病人甲状腺内部和周围有丰富的血流信号时,可归类为型。基于对患者甲状腺进行全面探索的情况下,选择横向病变面积最大的位置与最有可能为恶性肿瘤的位置作为超声造影的观测点。然后沿患者肘正中静脉将配比好的造影剂 2.0 mL 注入血管,后予 0.9%氯化钠溶液 5 mL 左右作为冲洗剂注入血管,同时启动超声仪观察患者甲状腺结节增强情况
5、。观察造影剂注射后达到峰值至退出的过程;所有成像数据都存储在成像工作系统中。超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值李 静,潘海洋(通信作者)(徐州市肿瘤医院彩超室 江苏 徐州 221000)【摘要】目的:分析超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节性质诊断中的意义。方法:回顾性选取 2021 年 1 月2023 年 4 月在徐州市肿瘤医院行甲状腺结节切除术的 80 例患者。所有患者在术前均行甲状腺超声引导下穿刺活检及超声造影检查,以术中快速病理切片诊断结果作为金标准,比较超声引导下穿刺活检、超声造影单一及联合检查的灵敏度、特异度、准确率;分析良恶性结节超声表现。结果:8
6、0 例患者共计检出 103 个甲状腺结节,经过术中快速病理切片诊断证实 28 例患者为恶性(36 个结节),52 例患者为良性(67 个结节);超声造影检查检出良性结节 64 个,恶性结节 39 个;超声引导下穿刺活检检出良性结节 70 个,恶性结节 33 个;联合诊断检出良性结节 68 个,恶性结节 35 个;联合检查灵敏度 97.22、特异度 100.00%、准确率 99.03%均高于结节穿刺活检的 91.67%、100.00%、97.09%及超声造影的 83.33%、86.57%、85.44%,其中联合检查与结节穿刺活检的特异度、准确率明显高于超声造影(P 0.05),联合检查与结节穿刺
7、活检各指标差异无统计学意义(P 0.05);恶性结节组和良性结节组在增强方式、增强程度、边界清晰、及增强密度超声造影表现上存在显著差异(P 0.01)。结论:超声引导下穿刺活检联合超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的效能较高,值得临床推广。【关键词】甲状腺结节;超声引导下穿刺活检;超声造影;良恶性肿瘤【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807(2023)13-0194-03 195综合医学影像研究与医学应用 2023年7月 第7卷第13期 超声引导下穿刺活检:选择横向病变面积最大的位置与最有可能性为恶性肿瘤的位置作为穿刺点,使用25G穿刺针对待检结节进行多点穿刺,穿
8、刺后抽吸、涂片,涂片用无水乙醇固定检验。以上资料收集与处理均由 2名以上专业医师进行,意见不一致时商讨决定。1.3 观察指标以术中快速病理切片诊断结果为金标准,统计超声造影和超声引导下穿刺活检良恶性结节检查结果,比较超声造影和超声引导下穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率,分析不同性质甲状腺结节超声造影的影像学特征。1.4 统计学方法采用 SPSS 24.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数 标准差(x-s)表示,采用 t 检验;计数资料用频数(n)、百分率(%)表示,采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 不同检查方式诊断结果 80 例患者共计检出 10
9、3 个甲状腺结节,经过术中快速病理切片诊断证实 28 例患者为恶性(36 个结节),52 例患者为良性(67 个结节);超声造影检查检出良性结节 64 个,恶性结节 39 个;超声引导下穿刺活检检出良性结节 70 个,恶性结节 33 个;联合诊断检出良性结节 68 个,恶性结节 35 个。见表 1 表 3。表 1 超声造影结果与病理结果对比 单位:个超声造影病理诊断合计恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤30939良性肿瘤65864合计3667103 表 2 超声引导下穿刺活检结果 单位:个穿刺活检病理诊断合计恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤33033良性肿瘤36770合计3667103 表 3 联合检查诊断结果
10、与病理结果对比 单位:个联合诊断病理诊断合计恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤35035良性肿瘤16768合计36671032.2 不同诊断方式的诊断效能联合检查灵敏度 97.22%、特异度 100.00%、准确率 99.03%均高于结节穿刺活检的 91.67%、100.00%、97.09%及超声造影的 83.33%、86.57%、85.44%,其中联合检查与结节穿刺活检的特异度、准确率明显高于超声造影(P 0.05),联合检查与结节穿刺活检各指标差异无统计学意义(P 0.05)。见表 4。表 4 不同诊断方式的诊断效能%(n/m)检查方式特异度灵敏度准确率超声造影86.57(58/67)83.33(3
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