盐酸右美托咪定在全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术中稳定血流动力学、增强镇静效果的作用.pdf
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1、当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床101盐酸右美托咪定在全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术中稳定血流动力学、增强镇静效果的作用尹红(仙桃市妇幼保健院,湖北仙桃433000)摘要 目的:研究盐酸右美托咪定在全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术中稳定血流动力学、增强镇静效果的作用。方法:从 2021 年 8 月至 2022 年 12 月在仙桃市妇幼保健院接受全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者中选取 100 例患者作为研究对象。根据随机平均的原则将 100 例研究对象分入对照组和观察组。两组均按照常规方法实施全身麻醉,但观察组在麻醉诱导、麻醉维持中均加用盐酸右美托咪定,而对照组则根据
2、盐酸右美托咪定的使用方法和剂量给予生理盐水。之后对比两组的血流动力学指标(DBP、SBP、HR、SpO2)、镇静效果(以 BIS 判定)、应激反应指标(NE、Cor)。结果:观察组与对照组在 T1的 DBP 相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 DBP 比对照组高,P 0.05。观察组与对照组在 T1的 SBP 相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 SBP 比对照组高,P 0.05。观察组与对照组在 T1的 HR、SpO2相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 HR 比对照组低,P 0.05。观察组在T2、T3、T4的 SpO2比
3、对照组高,P 0.05。观察组与对照组在 T1、T2的 BIS 相比无显著差异,P 0.05。观察组在T3、T4的 BIS 比对照组低,P 0.05。观察组与对照组在 T1、T2的 NE、Cor 水平相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T3、T4的 NE、Cor 水平比对照组低,P 0.05。结论:盐酸右美托咪定在全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果较好,具有稳定血流动力学、增强镇静、减轻应激反应的作用。关键词 盐酸右美托咪定;全身麻醉;腹腔镜;子宫肌瘤切除术;血流动力学;镇静效果 中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-(2023)12-0101-03子宫
4、肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病。在子宫肌瘤增大并出现症状时,常选择手术治疗1。腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床上的使用和普及大大提高了相关手术的安全性和有效性,而在实施腹腔镜子宫肌瘤切除术时常需要对患者进行全身麻醉2。但因为麻醉药物具有抑制中枢神经系统的作用,容易导致患者在麻醉过程中发生血流动力学波动,影响患者的生理功能3。良好的麻醉方案应该能够在保证镇静效果的同时避免血流动力学波动,减少应激反应4。盐酸右美托咪定是一种高选择性肾上腺素能受体激动剂,可以起到中枢性抗交感作用,患者使用后的镇静效果类似自然睡眠,不会对呼吸进行抑制,同时还能在一定程度上起到心、脑、肾保护作用5。本文主要是研究盐酸右美托咪
5、定在全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术中稳定血流动力学、增强镇静效果的作用。1资料与方法1.1一般资料从 2021 年 8 月至 2022 年 12 月在仙桃市妇幼保健院接受全身麻醉腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者中选取 100 例患者作为研究对象。纳入标准:(1)影像学证实患有子宫肌瘤。(2)存在全身麻醉腹腔镜手术的适应证。(3)对手术和麻醉的耐受性良好。(4)肝肾、心脑功能良好。(5)资料完整。排除标准:(1)存在高血压、心脏病。(2)存在精神疾病。(3)存在麻醉药物的使用禁忌。(4)近期有镇静药物或激素类药物的使用史。(5)存在其他肿瘤。(6)存在凝血或免疫功能障碍。根据随机平均的原则将 100 例
6、研究对象分入对照组和观察组。对照组:年龄最小的24 岁,年龄最大的 66 岁,平均年龄(38.836.66)岁;病程最短的 3 个月,病程最长的 3 年,平均病程(1.210.65)年;肌瘤直径最小的 3 cm,直径最 大 的 10 cm,平 均 直 径(6.651.11)cm;身 体质量指数(BMI)最小的 22,BMI 最大的 30,平均BMI(26.821.52);其中肌壁间肌瘤 24 例,浆膜下肌瘤 14 例,宫颈肌瘤 12 例。观察组:年龄最小的26 岁,年龄最大的 65 岁,平均年龄(38.866.63)岁;病程最短的 3 个月,病程最长的 3 年,平均病程(1.230.62)年;
7、肌瘤直径最小的 3 cm,直径最大的 10 cm,平均直径(6.631.14)cm;BMI 最小的22,BMI 最大的 30,平均 BMI(26.801.55);其中肌壁间肌瘤 23 例,浆膜下肌瘤 14 例,宫颈肌瘤 13 例。两组的以上资料相比,P 0.05。1.2方法两组在麻醉前均进行 8 h 的禁食、禁饮。麻醉诱导:丙泊酚 1.5 2 mg/kg+维库溴胺 0.1 mg/kg+舒芬太尼 0.5 g/kg,静脉注射。在睫毛反射消失后实施气管插管。麻醉维持:丙泊酚 2 6 mg/(kgh)+瑞芬太尼 0.1 1.0 g/(kgmin),静脉注射,间断追加适量维库溴铵以维持肌肉松弛。在以上常
8、规麻醉方法中,观察组在麻醉诱导开始 15 min 后静脉注射盐酸右美托咪定 0.5 1.0 g/kg,在麻醉维持时持续静脉注射盐酸右美托咪定 0.2 0.4 g/(kg h)。在以上常规麻醉方法中,对照组在麻醉诱导开始 15 min后静脉注射生理盐水 0.5 1.0 g/kg,在麻醉维持当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床102时持续静脉注射生理盐水 0.2 0.4 g/(kgh)。1.3观察指标在切皮前 15 min(T1)、切皮时(T2)、切皮后30 min(T3)、手术结束时(T4)记录患者的舒张压(DBP)、收缩压(SPB)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO
9、2)、脑电双频指数(BIS)。在 T1、T2、T3、T4抽取患者的颈内静脉血,检测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平,NE 采用免疫分析法检测,Cor采用放射免疫法检测。1.4统计学分析用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用均数 标准差(sx)表示,采用t 检验,计数资料用百分比(%)表示,采用 检验。P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组在不同时间点 DBP、SBP 的对比观察组与对照组在 T1的 DBP 相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 DBP 比对照组高,P 0.05。观察组与对照组在 T1的 SBP 相比无显著差异,P
10、 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 SBP 比对照组高,P 0.05。详见表 1。2.2两组在不同时间点 HR、SpO2的对比观察组与对照组在 T1的 HR、SpO2相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 HR 比对照组低,P 0.05。观察组在 T2、T3、T4的 SpO2比对照组高,P 0.05。详见表 2。2.3两组在不同时间点 BIS 的对比观察组与对照组在 T1、T2的 BIS 相比无显著差异,P 0.05。观察组在T3、T4的BIS比对照组低,P 0.05。详见表 3。2.4两组在不同时间点 NE、Cor 水平的对比观察组与对照组在 T1、T2的 NE、C
11、or 水平相比无显著差异,P 0.05。观察组在 T3、T4的 NE、Cor水平比对照组低,P 0.05。详见表 4。表 1 两组在不同时间点 DBP、SBP 的对比(mmHg,sx)组别D B PS B PT1T2T3T4T1T2T3T4对照组(n=5 0)7 8.6 2 7.1 7 7 2.0 6 8.1 76 7.5 3 6.4 4 7 0.6 0 6.8 3 1 1 2.3 9 6.3 8 1 0 6.3 3 7.5 5 1 0 3.5 3 9.4 2 1 0 8.7 0 9.3 1观察组(n=5 0)7 8.2 8 8.0 2 7 5.2 8 7.8 27 2.7 0 7.0 7 7
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