浙江省中学生睡眠不足流行特征及其影响因素研究_王浩.pdf
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1、*青少年健康监测*浙江省中学生睡眠不足流行特征及其影响因素研究王浩,李娜,关云琦,戴品远,潘劲,钟节鸣,俞敏摘要:目的对浙江省中学生睡眠不足流行特征及其影响因素进行分析,为制定防治策略及评估干预效果提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样和自我管理式问卷调查方法,于 2022 年 46 月对浙江省 30 个县(市、区)376 所学校的 28043 名中学生采用统一的健康危险因素调查问卷进行匿名调查。影响因素分析采用基于复杂抽样设计的多因素 logistic 回归模型。结果最终纳入分析的 26594 名中学生中,男生 13711 人(52.57%),女生 12883 人(47.43%);年龄(15.
2、751.73)岁。采用美国睡眠医学学会的标准,44.56%95%置信区间(CI):42.45%46.66%)的中学生存在睡眠不足,其中男生和女生发生率分别为39.92%(95%CI:37.76%42.08%)和 49.70%(95%CI:47.33%52.06%),女生高于男生(2129.361,P0.001)。城市和农村发生率分别为 47.84%(95%CI:44.21%51.47%)和 42.76%(95%CI:39.78%45.73%),城市高于农村(23.843,P0.049);初中、普通高中和非普通高中学生的发生率分别为 39.97%(95%CI:36.90%43.05%),64.9
3、0%(95%CI:61.79%68.00%)和31.27%(95%CI:29.04%33.51%)。不同学校类型学生睡眠不足发生率差异有统计学意义(2265.62,P0.001)。logistic 多因素分析显示,年龄、性别、地区、学校类型、父母文化程度、家庭经济状况、学习成绩、体育活动、水果摄入、吃早餐、自评健康状况、孤独、悲伤是睡眠不足的影响因素。结论浙江省中学生普遍存在睡眠不足。改善中学生睡眠不足应结合理膳食、加强锻炼及心理卫生干预等措施。关键词:睡眠不足;调查;青少年;影响因素中图分类号:R211;R179文献标志码:A文章编号:10039961(2023)05061606Epidem
4、iologicalcharacteristicsofinsufficientsleepandinfluencingfactorsinmiddleandhighschoolstudentsinZhejiangWang Hao,Li Na,Guan Yunqi,Dai Pinyuan,Pan Jin,Zhong Jieming,Yu Min.Zhejiang Provincial Center for Disease Controland Prevention,Hangzhou 310051,Zhejiang,ChinaCorresponding authorCorresponding autho
5、r:Yu Min,Email:Abstract:ObjectiveToanalyzetheepidemiologicalcharacteristicsofinsufficientsleepandinfluencingfactorsinmiddleandhighschoolstudentsinZhejiangprovince,andprovideevidenceforthedevelopmentofpreventionandtreatmentstrategyandtheevaluationofinterventionmeasures.MethodsThroughamulti-stagestrat
6、ifiedclustersamplingdesign,atotalof28043studentsin376middleandhighschoolsin30countiesinZhejiangwererecruitedforananonymousself-administeredquestionnairesurveybetweenAprilandJune,2022.Thefactorsassociatedwiththeprevalenceofinsufficientsleepinthestudentswereidentifiedbyusingmultivariatelogisticregress
7、ionmodelforcomplexsamplingdesign.ResultsIn26594studentsincludedinthefinalanalysis,therewere13711boysand12883girls.Themeanageofthestudentswas(15.751.73)years.AccordingtodiagnosticcriteriarecommendedbytheAmericanAcademyofSleepMedicine,theoverallprevalencerateofinsufficientsleepinthestudentswas44.56%(9
8、5%CI:42.45%46.66%),anditwashigheringirls(49.70%,95%CI:47.33%52.06%)thaninboys(39.92%,95%CI:37.76%42.08%)(2129.361,P0.001),anditwashigherinstudentslivinginurbanarea(47.84%,95%CI:44.21%51.47%)thaninthoselivinginruralarea(42.76%,95%CI:39.78%45.73%)(23.843,P0.049).Theprevalencerateofinsufficientsleepinj
9、uniorhighschoolstudents,seniorhighschoolstudents,andvocationalhighschoolstudentswere39.97%(95%CI:36.90%43.05%),64.90%(95%CI:61.79%68.00%)and31.27%(95%CI:29.04%33.51%),respectively,thedifferencesweresignificant(2265.62,P0.001).Multivariatelogisticregressionanalysisindicatedthatage,sex,livingarea,type
10、ofschool,paternalandmaternaleducationattainments,familyeconomicstatus,academicperformance,physicalactivity,fruitintake,eatingbreakfast,self-reportedhealthstatusandfeelingoflonelinessandsadnessweresignificantlyassociatedwiththeprevalenceinsufficientsleepinthestudents.ConclusionInsufficientsleepwascom
11、moninmiddlestudentsinZhejiang.Itisnecessarytosuggeststudentstotakeappropriatedietandincreasephysicalexercise,andstrengthenmentalhealthinterventioninstudents.Keywords:Insufficientsleep;Survey;Adolescent;InfluencingfactorThestudyweresupportedbythefundforStatisticalResearchProgramofZhejiangProvince(No.
12、22TJZZ12)andProgramofZhejiangFederationofHumanitiesandSocialSciences(No.2023B059)基金项目:浙江省统计研究课题(No.22TJZZ12);浙江省社会科学界联合会研究课题(No.2023B095)作者单位:浙江省疾病预防控制中心,浙江杭州310051作者简介:王浩,男,山西省晋城市人,硕士,副主任医师,主要从事行为危险因素监测,Email:通信作者:俞敏,Tel:057187115005,Email:收稿日期:20221206网络出版日期:20230425616疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASE
13、SURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.202212060527睡眠不足不仅影响青少年生长发育,降低学习效率和认知功能,延长反应时间12;还与肥胖、糖尿病和高血压等慢性病,以及青少年心理健康密切相关38。本研究利用 2022 年浙江省青少年健康危险因素调查数据,对中学生睡眠不足流行特征及其影响因素进行分析,为中学生睡眠质量评估和干预政策制定提供依据。1资料与方法1.1资料调查采用统一的调查问卷。问卷设计参考美国的青少年行为危险因素监测问卷(youthriskbehaviorssurveillance,YRB
14、S)9和世界卫生组织的全球青少年健康监测问卷(globalstudentshealthsurveillance,GSHS)10,以往文献报道问卷具有良好的信度和效度1112。问卷包括人口社会学、吸烟、饮酒、体力活动、膳食习惯、伤害发生、校园安全和性行为等内容。1.2方法1.2.1抽样方法采用多阶段分层整群抽样的方法。第一阶段:在浙江省 90 个县(市、区)中随机抽取 30 个县(市、区)(上城区、拱墅区、富阳区、建德市、海曙区、余姚市、奉化区、鹿城区、平阳县、乐清市、南湖区、嘉善县、桐乡市、吴兴区、安吉县、越城区、上虞区、新昌县、婺城区、东阳市、武义县、柯城区、开化县、普陀区、椒江区、仙居县、
15、温岭市、莲都区、遂昌县和云和县)。第二阶段:采用单纯随机抽样法,在每个抽中的县(市、区),分别从初中、普通高中和非普通高中班级中,抽取 11 个初中班级、6 个普通高中班级和 6 个非普通高中班级。非普通高中包括职业高中、普通中等专业学校和技工学校等;第三阶段:采用整群抽样,对抽中班级的全部在校生进行调查。本次调查不包括成人初中、成人高中、成人中等专业学校以及残疾人学校。样本量计算公式如下:Ndeff2P(1P)/d2。各参数取值如下:设计效率 deff3.5,P0.43(来自 2015 年中国健康与营养调查)13,1.96,相对误差 drP,r0.1。根据上述参数,计算每层样本量为 1782
16、 例。考虑分 12 层(城乡 2 层,性别 2 层,学校类型3 层),以及无应答率 10.00%。经计算,最终需要调查 23800 人。1.2.2调查方法2022 年 46 月由经过统一培训的县(市、区)疾病预防控制中心工作人员开展现场调查。采用自我管理式问卷调查的方式,由学生在教室统一集中填写完成。1.2.3质量控制现场调查开始前,调查员统一向学生讲解调查目的和意义;强调调查的匿名性质,向学生说明学校老师、家长均不会知道选项;作答情况与学习成绩无关。现场调查过程中,学生作答时至少保持 1米间距,教室保持安静,校医和老师均回避。填好的问卷由学生亲手投入密封的问卷回收箱,调查结束后,由调查员直接
17、带走。本调查已获得浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 伦 理 委 员 会 同 意(202200701)。所有调查学生及其监护人均签署纸质知情同意书。1.2.4概念和定义睡眠时长通过问题“过去的30天中,你平均每天睡多长时间?(包括午睡)小时分”获得。睡眠不足计算采用两个不同的标准:美国睡眠医学学会推荐标准(912 岁儿童每日睡眠不足 9h,1318 岁青少年每日睡眠时间不足8h)14;中国青少年健康教育核心信息推荐标准(初中生每日睡眠不足9h、高中生每日睡眠不足8h)15。睡眠不足影响因素分析采用美国标准。1.3统计学分析使用 SAS9.4 软件进行统计学分析。由于采用多阶段复杂抽样设
18、计,因此在数据分析时考虑复杂加权。权重值 WW1W2F1F2。W1样本县(市、区)的抽样权重;W2调查班级的抽样权重;F1无应答权重;F2按照年级的事后分层权重。计数资料描述采用百分比95%置信区间(confidenceinterval,CI)。率的比较采用 Rao-Scott2检验。睡眠不足的影响因素的采用复杂抽样设计的多因素 logistic 回归模型分析。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1基本情况本次调查共抽中的 376 个班级,共有中学生 28043 人,其中 114 人拒绝调查、859 人调查当日不在学校,应答率为 96.50%。此外,剔除填写问卷不完整(40 份),睡眠
19、时长异常(时长3h,或者14h)436 例,最终纳入分析 26594 人。男生13711 人(52.57%),女生 12883 人(47.43%);初中生 12 574 人(51.84%),普 通 高 中 生 7278 人(26.10%),职业高中生 6742 人(22.06%);年龄(15.751.73)岁。见表 1。2.2中学生睡眠不足发生情况根据美国睡眠医学学会推荐标准,本研究 44.56%(95%CI:42.45%46.66%)的中学生存在睡眠不足。男生和女生分别为 39.92%(95%CI:37.76%42.08%)和 49.70%(95%CI:47.33%52.06%);城市和农村
20、分别为47.84%(95%CI:44.21%51.47%)和42.76%(95%CI:39.78%45.73%);13、14 15 和 16 岁 中 学 生 分 别 为 34.36%(95%CI:31.05%37.67%),44.47%(95%CI:40.88%48.05%)和疾病监测2023年5月30日第38卷第5期DISEASESURVEILLANCE,May30,2023,Vol.38,No.5617www.jbjc.orgDOI:10.3784/jbjc.20221206052749.83%(95%CI:47.25%52.40%);初中、普通高中和非普通高中分别为 39.97%(95%
21、CI:36.90%43.05%),64.90%(95%CI:61.79%68.00%)和31.27%(95%CI:29.04%33.51%),差异均有统计学意义(P0.05)。见表 2。采用中国青少年健康教育核心信息推荐标准,60.21%(95%CI:58.26%62.17%)的中学生存在睡眠 不 足。男 生 和 女 生 分 别 为 55.96%(95%CI:53.81%58.12%)和64.93%(95%CI:62.74%67.13%);城 市 和 农 村 分 别 为 63.54%(95%CI:59.54%67.54%)和 58.39%(95%CI:55.47%61.31%)(P0.07);
22、13、1415 和16 岁中学生分别为 62.21%(95%CI:58.70%65.73%),71.80%(95%CI:69.07%74.54%)和 50.26%(95%CI:47.69%52.84%);初中生睡眠不足比例为 70.19%(95%CI:67.55%72.82%),普通高中和非普通高中学生的睡眠不足与采用美国标准计算结果接近,差异有统计学意义(P0.05),见表 2。2.3基于复杂抽样设计的多因素 logistic 分析以睡眠不足为因变量(0无,1有),以年龄、性别、地区、学校类型、父母文化程度和婚姻状况、家庭经济状况、学习成绩、吸烟、饮酒、体育活动、水果摄入、蔬菜摄入、牛奶摄入
23、、西式快餐、吃早餐、自评健康状况、孤独、悲伤和打架为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果显示,年龄大、女生、普通高中学生,父母亲文化程度高、饮酒、体育活动不足、水果摄入不足、非每日吃早餐、自评健康状况差、孤独、悲伤和睡眠不足发生呈正相关。而农村地区、非普通高中学生、学习成绩中等和睡眠不足发生呈负相关。见表 3。表 1调查对象基本情况(N26594)Table1Basiccharacteristicsofparticipants(N26594)变量合计人(%)男生人(%)女生人(%)2值P值年龄组(岁)0.6390.727135501(22.33)2847(21.98)2654(22
24、.72)14158465(33.83)4397(34.04)4068(33.61)1612628(43.84)6467(43.98)6161(43.67)地区0.3580.550城市10661(35.45)5439(35.05)5222(35.90)农村15933(64.55)8272(64.95)7661(64.10)学校类型2.3440.310初中12574(51.84)6575(51.99)5999(51.67)普通高中7278(26.10)3610(25.07)3668(27.24)职业高中6742(22.06)3526(22.94)3216(21.09)注:括号内构成比已进行权重调整
25、.括号外数据为人数,括号内数据为构成比表 2不同诊断标准浙江省中学生睡眠不足发生率Table2PrevalenceofinsufficientsleepinmiddleschoolstudentsinZhejiangbasedondifferentcriteria变量美国睡眠医学学会推荐标准(%)中国青少年健康教育核心信息推荐标准(%)合计男生女生合计男生女生年龄(岁)1334.36(31.0537.67)30.27(26.8433.70)38.75(34.9042.61)62.21(58.7065.73)57.68(53.7161.64)67.08(63.5370.62)1444.47(40
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