中西医结合治疗新生儿高胆红素血症效果探讨_唐中贤.pdf
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1、144|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期中西医结合治疗新生儿高胆红素血症效果探讨中西医结合治疗新生儿高胆红素血症效果探讨唐中贤江苏省盱眙县中医院 儿科,江苏盱眙211700摘要:目的 探讨茵陈蒿汤加味内服兼自拟中药洗浴联合蓝光照射对新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法 将江苏省盱眙县中医院2019年8月-2021年7月收治的190例新生儿高胆红素血症病儿随机分为观察组(100例)和对照组(90例),对照组患儿采用蓝光照射治疗,观察组采用茵陈蒿汤加味内服兼自拟中药洗浴联合蓝光照射治疗,比较两组临床疗效,黄疸消退时间,发热、皮疹、腹泻不良反应发生情况和黄疸复发情况。结
2、果 两组治疗总有效率差异不显著(P0.05)。观察组较对照组黄疸消退时间缩短(P0.05),发热、皮疹不良反应发生率降低(P0.05),黄疸复发率降低(P0.05).Observation group had shorter time for jaundice to subside(P0.05),lower incidence of fever and rash adverse reactions,(P0.05),and lower recurrence rate of jaundice than control group(P7d 28例;早产儿2例,足月儿98例;顺产72例,剖宫产28例)
3、和对照组(90例:男48例,女42例;7d 69例,7d 21例;早产儿3例,足月儿87例;顺产66例,剖宫产24例),两组新生儿的一般资料无显著差别。此次研究已经本院医学伦理委员会批准同意。1.2诊断标准参照新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识(2014年)的新生儿高胆红素血症诊断标准2,并参照中医儿科学3,中医辨证为胎黄(湿热蕴蒸型)。1.3纳入标准血清总胆红素值342.0 mol/L,血清直接胆红素34.2mol/L;胎龄3742周;出生时体重25004000g;家长均知情同意。1.4排除标准早产儿、巨大儿;肝功能明显异常;伴有溶血症、遗传代谢性疾病及肝胆外科疾病;伴有产伤、中重度窒息、
4、严重先天畸形、器官功能不全;伴有发热、皮疹、腹泻症状。1.5治疗方法在常规护理、补液、营养支持、预防感染的基础上,对照组患儿采用浙江宁波戴维单面蓝光箱照射治疗(光照治疗时使用黑色眼罩遮盖双眼,尿布遮盖会阴、肛门处),每次24h,隔日一次。观察组患儿在对照组治疗的基础上,予以茵陈蒿汤加味颗粒剂(茵陈、薏苡仁各15g,炒栀子、泽泻、苍术各10g,大黄、黄柏各6g,甘草3g)开水冲溶,取汁60mL,每日1剂,分三次喂服;并予以自拟中药(大黄、黄柏各6g,黄芩、连翘、佩兰、广藿香、地肤子、夏枯草、蛇床子、丹参各10g,紫花地丁15g,甘草3g)溶于温水洗浴,具体方法:将药溶于2500mL温水(3740
5、),并将室温控制在2326,把患儿身体轻轻放于药液中,同时用消毒过的毛巾反复轻柔擦洗未被浴液浸泡到的头面部、耳后、颈部,每次大约10min,每日一次。每日观察患儿皮肤巩膜黄染情况,并使用济南卓隆生物科技有限公司生产的新生儿经皮胆红素测定仪监测患儿经皮胆红素(在双眉中点测三次,取平均值),当其小于10mg/mL时,复查肝功能了解血胆红素水平。1.6观察指标临床疗效;治疗前后血总胆红素值;黄疸消退时间;发热、皮疹、腹泻不良反应发生率;黄疸复发率。1.7疗效标准显效:皮肤巩膜黄染明显减退,血总胆红素水平85.5mol/L;有效:皮肤巩膜黄染减退,85.5mol/L血总胆红素水平171.0mol/L;
6、无效:不符合以上标准;总有效率=(显效有效)/总例数100%。1.8统计学方法采用Concise Statisticsa CS14.0软件统计,数值变量资料以(xs)表示,使用t检验,分类变量资料以(n,%)表示,使用2检验,P0.05),见表1。146|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期表 1两组治疗有效率比较 n(%)组别例数显效有效无效总有效率观察组10047530100(100)*对照组904345288(98)注:与对照组比较,*P0.05。2.2治疗前后血总胆红素值与黄疸消退时间比较治疗后两组血总胆红素值均明显降低(P0.05);观察组黄疸消退时间较对
7、照组明显缩短(P0.05),见表2。2.3不良反应发生率与黄疸复发率观察组发热和皮疹的不良反应发生率分别低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿出院一周后随访黄疸复发率,观察组黄疸复发率明显低于对照组(P0.050.050.05注:与同组治疗前比较,*P0.05。表 3两组不良反应发生率及黄疸复发率比较 n(%)组别例数发热皮疹腹泻黄疸复发观察组1000(0.0)2(2.0)6(6.0)1(1.0)对照组906(6.7)9(10.0)4(4.4)7(7.8)2-4.885.560.023.85P-0.050.050.05|147健康科学医学实践于脾胃,脾胃不能运化水湿,聚而成痰,瘀
8、阻经络,阻碍气血的运行,影响清阳的化生。新生小儿脏娇腑嫩,形气欠充,脾未健运,湿热难能疏泄,脾湿内蕴,熏蒸肝胆,肝失条达,胆汁外溢,发为黄疸8,治则应清利湿热、利胆降黄、扶正祛邪为要9。本研究观察组采用了在光疗基础上口服茵陈蒿汤加味兼自拟中药洗浴,临床疗效明显,能缩短黄疸消退时间,降低发热、皮疹不良反应发生率和黄疸复发率,效果显著且安全,分析原因如下:茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸之主要方剂,伤寒论使之来治热瘀黄染,金匮要略用其来治谷疸,两者皆认为其乃:湿热蕴蒸,湿难下泄,热难外却,熏蒸肝胆,发于肤表,治宜清热利湿,祛瘀降黄。本研究茵陈蒿汤加味方中重使茵陈,为君药,能清利热湿,利胆降黄,现代药理研究发
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