增强CT鉴别诊断儿童肾透明...肉瘤与肾母细胞瘤的临床价值_陈巧菊.pdf
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1、生物医学工程学进展2023 年第 44 卷第 2 期 医学图像与成像与临床医学 188 doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2023.02.011 增强 CT 鉴别诊断儿童肾透明细胞肉瘤与 肾母细胞瘤的临床价值 陈巧菊1,李跃军2(1.开封市儿童医院影像科,河南开封 475000;2.郑州市骨科医院骨病骨肿瘤一科,河南郑州 450052)【摘要】目的 探讨增强 CT 在儿童肾透明细胞肉瘤(CCSK)与肾母细胞瘤(WT)鉴别诊断中的临床价值。方法 选 60 例疑似 CCSK/WT 患儿均进行增强 CT、病理学检查,对比 2 项检验结果,并分析增强 CT 的检查征象。结果 经
2、病理切片免疫组织化学染色法诊断,CCSK 患儿有 23 例(38.33%),均为单侧发病,左侧 17 例,右侧 6 例,瘤体昀大径 5.2615.62cm,未发现转移病灶;WT 患儿有 37 例(61.67%),均为单侧发病,左侧 21 例,右侧 16 例,瘤体昀大径 7.1420.14cm,未发现转移病灶。根据增强 CT 结果总结出 5 个重要征象(即钙化灶、瘤内出血灶、坏死或囊变、肿块边缘小囊征 CCSK、WT),它们之间对比无差异(P0.05),虎斑样条纹征在 WT 中的占比高于在 CCSK 中的占比(P0.05)。结论 增强 CT 在诊断鉴别儿童 CCSK 与 WT 时,具有显著的临床
3、价值,有利于疾病的确诊和及早治疗。【关键词】原发性肝癌;精准诊断;术前诊断;CT;MRI【中图分类号】R445.3 【文献标志码】A 文章编号:1674-1242(2023)02-0188-04 Clinical Value of Contrast-enhanced CT in Differential Diagnosis of Renal Clear Cell Sarcoma and Wilms Tumor in Children CHEN Qiaoju1,LI Yuejun2(1.Department of Imaging,Kaifeng Childrens Hospital,Kaifen
4、g,Henan 475000,China;2.Department 1 of Bone Disease and Bone Tumor,Zhengzhou Orthopaedic Hospital.Zhengzhou,Henan 450052,China)【Abstract】Objective To investigate the clinical value of enhanced CT in the differential diagnosis of renal hyaluronsarcoma(CCSK)and nephroblastoma(WT)in children.Methods 60
5、 suspected CCSK/WT children were admitted in our hospital.All the children were examined by enhanced CT and pathology.The results of the two tests were compared and the signs of enhanced CT were analyzed.Results 23 cases(38.33%)were diagnosed as CCSK by immunohistochemical staining of pathological s
6、ections,all of them had unilateral disease,17 cases were on the left side and 6 cases were on the right side,the maximum diameter of the tumor was 5.2615.62cm,and no metastatic lesions were found.There were 37 cases(61.67%)of WT,all of them had unilateral disease,21 cases on the left side and 16 cas
7、es on the right side,the maximum diameter of the tumor was 7.1420.14cm,and no metastatic lesions were found.According to the results of enhanced CT,five important signs of diagnosis were summarized.Among them,calcification,intratumoral hemorrhage,necrosis or cystic degeneration,and small cyst at the
8、 edge of the mass showed no difference 收稿日期:2022-06-21。基金项目:河南医学科技攻关计划项目(LHGJ202004078)。作者简介:陈巧菊,本科,副主任医师,研究方向:儿童腹部肿瘤影像,E-mail:。生物医学工程学进展2023 年第 44 卷第 2 期 医学图像与成像与临床医学 189 between CCSK and WT(P0.05).The proportion of upper CCSK was higher than that of WT(P0.05).Conclusion Enhanced CT has significant
9、 clinical value in the diagnosis and differentiation of CCSK and WT in children,which is helpful for the diagnosis and early treatment of the disease.【Key words】Primary Liver Cancer;Accurate Diagnosis;Preoperative Diagnosis;CT;MRI 0 引言 儿童肾脏系统肿瘤多数是恶性肿瘤,关于其发病机制目前临床尚无准确定论,现有研究中大多支持遗传学说,与儿童成长的后天环境及饮食习惯也
10、存在一定的关系1,2。肾透明细胞肉瘤(Clear Cell Sarcoma of the Kidney,CCSK)在儿童肾脏肿瘤中较为常见,平均发病年龄在 3 岁左右,临床表现为腹部包块,伴有疼痛,肉眼可观察到血尿。临床常采取手术切除病灶和放化疗方法。这种类型的恶性肿瘤预后较差,对周围组织侵袭性较强,且有潜在转移性,复发率较高。相比 CCSK,肾母细胞瘤(Wilms Tumor,WT)恶性程度较低,经过治疗预后较好,总体生存率可达85%3,4。在临床症状上,两者具有共通之处,发病年龄也有较大的重合,因此在临床诊断中需要将两者进行区分鉴别,鉴别诊断对缓解患儿家属心理压力及后期治疗方案的选定都有重
11、要的意义5。本研究在开封市儿童医院以往收治的疑似病例中选取了 60 例进行对照研究,旨在探讨增强 CT 在两者鉴别诊断中的作用。1 资料与方法 1.1 一般资料 开封市儿童医院在 2019 年 4 月2021 年 1 月收治的疑似 CCSK/WT 患儿中选取 60 例,男 34 例,女26 例,年龄 15 岁,平均(2.64 0.24)岁,临床症状均以腹胀腹痛、腹部肿块、血尿、血压升高为主。1.2 方法 对所有患儿均进行增强 CT 和病理学检查。1.2.1 增强增强 CT 仪器:16 层螺旋 CT品牌:PHILIPS;生产公司:Philips Medical System(cleveland)
12、INC;型号:Brilliance CT 16 slice。帮助患儿采取仰卧位,平扫范围由膈顶至髂嵴。扫描参数:电压 120kV,电流 120200mA,层厚 5mm。扫描前对自制能力较差的患儿使用 10%水合氯醛 0.30.5ml/kg 口服镇静。平扫完成后,经肘前静脉注射对比剂碘海醇(厂家:北京北陆药业股份有限公司;批号:H19980037)0.82.5ml/s,剂量2.0ml/kg。平扫及增强扫描后经图像重建保存有效图像,供阅片医师观察分析。1.2.2 病理学检查病理学检查 术中切除瘤体组织,经实验室检验分析得出病理诊断结果。1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件分析数据资料
13、,分别以2检验、t 检验对比计数资料、计量资料。差异有统计学意义(P0.05)。2 结果 2.1 病理学结果 经过术后病理切片免疫组织化学染色法诊断,CCSK 患儿有 23 例(38.33%),均为单侧发病,左侧17 例,右侧 6 例,瘤体昀大径 5.2615.62cm,未发现转移病灶;WT 患儿有 37 例(61.67%),均为单侧发病,左侧 21 例,右侧 16 例,瘤体昀大径 7.1420.14cm,未发现转移病灶。2.2 增强 CT 检查结果 根据增强 CT 结果总结 5 个重要征象,钙化灶、瘤内出血灶、坏死或囊变、肿块边缘小囊征 CCSK、WT 之间对比无差异(P0.05),虎斑样条
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