择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘的效果_黄晓铭.pdf
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1、论 著12023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘的效果黄晓铭1,2 温清秀1 李 媛1*陈晓锋1(1 福建中医药大学附属康复医院,福建 福州 350003;2 福建省康复技术重点实验室,福建 福州 350003)【摘要】目的 探析择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期便秘的临床效果。方法 以 2020 年 7 月至 2022 年 6 月入住福建中医药大学附属康复医院心肺康复科 COPD 稳定期便秘患者 90 例作为本次研究对象,全部研究对象采用完全相同的护理措施,主要为病情监测、用药指导、饮食护理、心理护理等,进行穴位贴敷治疗
2、的穴位也完全相同,仅在穴位贴敷时间上存在差异,按照穴位贴敷时间的不同将研究对象划分成为两组,早上 7:009:00 进行穴位贴敷者为干预组,组内研究对象为 45 例,避开 7:009:00 进行穴位贴敷者为对照组,组内研究对象为 45 例,经过治疗,比较两组患者排便缓解情况明显好转比例、肺部症状、患者满意度。结果 治疗 2 周后,干预组患者 Wexner 积分 15 分、排便好转患者比例均高于对照组,干预组患者的第 1 秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)指标均明显优于对照组,干预组患者的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 对 COPD
3、 稳定期便秘的患者在早上 7:009:00 进行择时穴位贴敷,能更加有效的改善患者便秘情况与肺功能,临床疗效明显。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;择时穴位贴敷;稳定期;便秘;疗效中图分类号:R563.9 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2023)20-0001-05Ob s e r v a t i o n o n t h e E f f e c t o f T i mi n g A c u p o i n t A p p l i c a t i o n o n S t a b l e C o n s t i p a t i o n o f C h r o n i c Ob s t r
4、 u c t i v e P u l mo n a r y Di s e a s eHUANG Xiaoming1,2,WEN Qingxiu1,LI Yuan1*,CHEN Xiaofeng1(1 Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350003,China;2 Fujian Provincial Key Laboratory of Rehabilitation Technology,Fuzhou 350003,China)Abstract
5、 Objective Toexploretheclinicaleffectoftimingacupointapplicationonstableconstipationinchronicobstructivepulmonarydisease.Methods NinetypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithstableconstipationadmittedtothecardiopulmonarydepartmentofrehabilitationtheAffiliatedRehabilitationHospitalofFujian
6、UniversityofChineseMedicinefromJuly2020toJune2022wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Allthesubjectsweretreatedwithexactlythesamenursingmeasures,mainlyincludingdiseasemonitoring,medicationguidance,dietnursing,psychologicalnursing,etc.Acupointapplicationtreatmentpointisexactlythesame,onlythedifferenc
7、einacupointapplicationtime,accordingtothedifferenceinacupointapplicationtime,theresearchobjectisdividedintotwogroups,7:00-9:00inthemorningacupointapplicationfortheinterventiongroup,thegroupofresearchobjectsfor45cases,avoid7:00-9:00foracupointapplicationforthecontrolgroup,thesubjectsinthegroupwere45c
8、ases.Aftertreatment,thenumberofpatientswithdefecationreliefsignificantlyimproved,lungsymptomsandpatientsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter2weeksoftreatment,thenumberofpatientsintheinterventiongroupwithWexnerscore15pointsandthenumberofpatientswithimproveddefecationwerehigherthant
9、hoseinthecontrolgroup.TheindexesofFEV1,FVCandPEFintheinterventiongroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup.Thesatisfactionofpatientsintheinterventiongroupwas84.44%higherthanthatinthecontrolgroup.Conclusion Forthepatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasewithstableconstipationat7:009
10、:00inthemorning,thetimingofacupointapplicationcanmoreeffectivelyimprovethepatientsconstipationandlungfunction,theclinicaleffectisexcellent.Key words Chronicobstructivepulmonarydisease;Timingacupointapplication;Stable;Constipation;Curativeeffect慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的主要特征为气
11、流受限以及持续呼吸症状,每年该病死亡患者人数在300万左右。随着发展中国家群众吸烟率上升的情况,再加上多个国家人口老龄化程度不断加剧,COPD患病数量及死亡人数均处于持续上升的趋势1。在COPD患者群体中,便秘属于常见并发症,约71%的患者存在腹胀和便秘的情况。有研究显示,COPD患者病情进入稳定期后,存在便秘症状的患者超过50%2。对于此类患者来说,排便过于用力可加重其咳嗽症状和喘息症状3,若情况严重,还可能出现呼吸困难等情况,进而导致呼吸衰竭,并使患者面临生命危险4。为了对此情况进行改善,本次研究以2020年7月至2022年6月入住福建中医药大学附属康复医院心肺康复科COPD稳定期便秘患者
12、90例为研究对象,从经络气血运行变基金项目:福建中医药大学校管科研课题(XB2020026)*通信作者:李媛,E-mail:DOI:10.15912/ki.gocm.2023.20.0082论 著July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine化时间不同的角度思考,观察择时穴位贴敷对COPD稳定期便秘的疗效,为COPD稳定期便秘患者选择更加适宜的穴位贴敷时间,以期为后续的临床研究工作提供基础。1资料与方法1.1 一般资料 以2020年7月至2022年6月入住福建中医药大学附属康复医院心肺康复科COPD稳定期便秘患者90例为研究对象,随机分为干预组和对照
13、组各45例。干预组男性22例,女性23例,平均年龄(71.335.12)岁;对照组男性23例,女性22例,平均年龄(70.915.08)岁。两组一般资料对比,P0.05。1.2 诊断标准 COPD稳定期的诊断标准:患者咳嗽、咳痰等各项COPD症状基本处于稳定状态,或是症状较为轻微,整体情况已经恢复至进入急性加重期之前的状态。根据2019年COPD全球倡议相关内容,COPD诊断标准为:存在慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰和多种COPD风险因素暴露史的患者,均应考虑COPD。其中COPD风险因素暴露史包括吸烟、取暖燃料、烹饪烟雾、宿主因素、有害化学气体、职业粉尘暴露物等。通常来说,对COPD进行诊断,金标
14、准为肺功能检测,给予患者应用支气管扩张剂之后,可以根据患者的第1秒最大呼气量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)/用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)水平判断患者是否存在不可逆的气流阻塞情况,一般该数值在0.7以下可以确认患者无气流阻塞现象,再根据患者的具体症状以及相关危险因素情况,即可诊断5-6。便秘的诊断标准:患者连续数日每日存在大便干结现象,或是排便间隔超过3d。排便过程中虽有明显便意,但排出费力,同时伴有腹胀情况。肠道无器质性病变7-8。1.3 纳入与排除标准1.3.1 纳入标准 患者年龄60岁。各项症状均符合内科学中
15、COPD及便秘诊断标准。患者自愿参与本次研究,且已经签署知情同意书9-10。1.3.2 排除标准 COPD处于急性期。伴有严重的心脏、肝脏、肾脏、脑部以及造血系统疾病或是其他原发性疾病。其他导致患者出现气流受限的肺部疾病。7d内参与其他类型的药物临床试验。对穴位贴敷药物过敏。我国法律规定的盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍残疾患者。经判断失访可能性较大的患者。1.4 干预方法 两组患者护理及各项操作均相同,仅在穴位贴敷时间上存在差异。当按压穴位出现酸、胀、麻时即为得气。干预组在胃经开穴时间,即早上7:009:00进行穴位贴敷,每周3次,每次1 h,连用28d,每次撤除时,贴敷处皮肤以湿毛巾清洁,避
16、免药物残留。对照组的贴敷穴位、贴敷保留时间及贴敷药物均与干预组相同,仅在贴敷开始时间上存在差异,但对照组的贴敷开始时间避开早上7:009:00。贴敷方剂主要成分由我院传统中医内科提供组方:药物组成为延胡索、白芥子,将此两种药物按同等比例研成粉末,以生理盐水调成糊状,每份药膏2.5g备用。穴位选取:本次研究是择时对COPD稳定期便秘患者足阳明胃经上的腧穴进行穴位贴敷,选取足三里为主穴,上巨虚和下巨虚为辅穴,于足阳明胃经开穴时间(7:009:00)进行穴位贴敷。在进行取穴定位操作时,应该完全遵循针灸学(第2版)中的相关内容。足三里的取穴定位方法为,将手部食指、中指、无名指和小指自然并拢并于犊鼻穴下
17、横放,于胫骨外侧放置另一只手的大拇指,大拇指与另一只手小拇指相交的位置,即为足三里。上巨虚的取穴定位方法为,于患者的小腿前外侧犊鼻以下6寸的位置,与胫骨前缘相距一横指(中指)处,即为上巨虚。下巨虚的取穴定位方法为,于患者的小腿前外侧犊鼻以下9寸的位置,与胫骨前缘相距一横指(中指)处,即为下巨虚。1.5 评价指标1.5.1 观察对比两组患者排便缓解情况 经过2周的治疗后,使用Wexner量表对患者的排便情况进行评估,该量表中主要包括8项内容,分别是排便频率、困难和费力程度、不尽感、腹痛、每次有效排便时间、排便辅助方式、每24 h内的不成功排便次数和病程,每项指标的分值为04分,共030分,其中0
18、分为排便正常,评分越高提示便秘症状越严重。基于以上,Wexner评分为15分或15分以上时,可判定其属于严重性便秘,评分为15分以下时,则为非严重性 便秘11-12。1.5.2 观察对比干预后两组患者肺功能 主要选择患者的FEV1、FVC、PEF指标进行对比分析。1.5.3 采用满意调查问卷评估两组患者满意度 满意度评分在75分以下表示不满意,评分为90分以上表示非常满意,7590分为基本满意,其中非常满意和基本满意共同作为总满意度的计算指标。1.6 统计学处理 用SPSS20.0统计学软件,对计量数据(x-s)行t检验,对计数资料n(%)行2检验,P0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1
19、 两组患者排便缓解情况 治疗2周后,干预组患者Wexner积分15分、排便好转患者比例均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。见表1。论 著32023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南表1 两组患者排便缓解情况比较n(%)组别nWexner积分15分排便好转干预组4535(77.78)38(84.44)对照组4524(53.33)29(64.44)2值5.9544.731P值0.0150.0302.2 两组患者肺功能改善情况对比 治疗后干预组患者的FEV1、FVC、PEF指标均相对于对照组更优,差异有统计学意义(P0.05)。见表2。表2 两组患者肺功能改善情况比较(
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