腰交感神经节射频毁损对酒精性周围神经病疼痛的疗效观察_金星.pdf
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1、第 卷 第 期北华大学学报(自然科学版)年 月 ()文章编号:():腰交感神经节射频毁损对酒精性周围神经病疼痛的疗效观察金 星,李 霖,朱春雷,郑 威,崔太浩,徐梦瑶,孙 凯,何 巍(北华大学附属医院,吉林 吉林)摘要:目的 探讨腰交感毁损对酒精性周围神经病患者疼痛的临床效果方法 将 例患者随机分为对照组(组)和腰交感毁损组(组),每组 例;组行常规治疗,组在常规治疗上行 引导下腰交感神经节射频热凝毁损结果 与治疗前比较,治疗后两组各个时间段 评分下降();与 组比较,组治疗后 评分降低();组的优良率和有效率都高于 组();两组均未发生相关并发症结论 在常规治疗酒精性周围神经病时联合 引导腰
2、交感毁损能够安全有效地缓解患者疼痛关键词:腰交感神经;酒精性周围神经病;射频毁损中图分类号:文献标志码:收稿日期:基金项目:吉林省教育厅科学技术研究项目()作者简介:金 星(),男,主治医师,主要从事临床麻醉学研究,:;通信作者:何 巍(),女,副主任医师,主要从事临床麻醉与疼痛治疗学研究,:,(,):()(),;:;酒精性周围神经病(,)是由于长期摄入酒精导致的周围神经病变,在慢性嗜酒人群中发病率高达,其中许多患者伴有强烈的下肢烧灼样疼痛,严重影响患者的生活质量针对 的疼痛症状,目前主要以口服非甾体抗炎药、抗癫痫药及抗抑郁药物为主,在一定程度上缓解了疼痛,但效果有限腰交感神经节毁损在治疗下肢
3、神经病理性疼痛方面有着明确的效果,且 导致的周围神经痛属于神经病理性疼痛的一种,目前国内外还没有腰交感神经节毁损对此病治疗的报道本研究主要探讨 引导下腰交感神经节毁损对 患者治疗效果,寻求进一步改善 疼痛症状的方法,以期提高患者生活的质量 资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月北华大学附属医院 例成年患者为研究对象,纳入前瞻性、随机对照研究中两组患者年龄、性别比例、病程比较差异无统计学意义()采用随机数字表法将患者分为对照组(组)和腰交感毁损组(组),每组各 例患者年龄 岁,平均()岁;患者全部为男性纳入标准:经临床症状、实验室、病史、肌电图等检查诊断为酒精性周围神经病变患者;伴有下肢中至重
4、度的麻木、针刺和烧灼样疼痛,疼痛发作时 评分 分以上的患者;年龄在 岁本研究患者知情同意,经北华大学附属医院伦理委员会审批通过排除标准:合并心、肝、肾等严重疾病患者;合并糖尿病、自身免疫性疾病和外周血管疾病导致的下肢疼痛患者 治疗方法患者入院后完善相关检查 组进行常规戒酒,补充 族维生素,口服度洛西丁 次,次,治疗 周;普瑞巴林,次,次 组在常规治疗基础上行 引导下腰交感神经节射频热凝毁损患者取俯卧位,椎体处行轴位像扫描,分别将 椎体的中下 交界点、椎体中上 交界点、椎体旁正中 交界点这 个层面的患侧椎体前外侧缘作为穿刺靶点,并在皮肤表面摆放标记尺,通过 扫描这 个层面,并在皮肤上做标记常规消
5、毒、铺无菌洞巾,局部浸润麻醉后使用射频穿刺针缓慢进行穿刺,利用 扫描穿刺至目标靶点,回抽无血、无脑脊液后注射造影剂 ,行 扫描,显示造影剂弥散局限于椎体前缘,排除造影剂进入血液和肌肉等组织置入射频电极后,分别进行感觉和运动神经刺激,确认针尖附近内无感觉和运动神经存在射频仪加热穿刺针尖端 逐步升温至 ,给予 热凝治疗 次,热凝过程中严密监护患者生命体征热凝治疗后,拔除穿刺针,穿刺部位无菌敷料,观察 后生命体征平稳后返回病房 观察指标以 评分评价疼痛程度,分别记录治疗前、治疗后 周、治疗后 周和治疗后 个月两组患者的 评分;按照 加权计算法计算治疗后疼痛降低的百分数,以确定疗效,评分降低百分率为优
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