维生素E联合小剂量阿司匹林...凝血功能与血小板参数的影响_夏慧芳.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期Effect of vitamin E combined with low-dose aspirin in the adjuvant treatment ofmild gestational hypertension and its influences on S100-B,PAPP-A,coagulation function and platelet parametersXIA Huifang,ZHAO Lihua*(Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medi
2、cine,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of vitamin E combined with low-dose aspirin in the adjuvant treatment ofmild gestational hypertension.Methods Eighty-four patients with mild gestational hypertension admitted from January 2019 toSeptember 2020 were selected as the r
3、esearch objects and divided into control group and observation group by randomnumber table method,with 42 cases in each group.The control group was treated with routine treatment+low-doseaspirin,and the observation group was treated with vitamin E on the basis of the control group.The therapeutic ef
4、fects ofthe two groups were compared.Results After treatment,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the twogroups were lower than those before treatment,and those in the observation group were lower than the control group(P0.05).After treatment,the levels of S100 calcium-binding
5、 protein B(S100-B)and pregnancy associated plasma protein A(PAPP-A)in the two groups were lower than those before treatment,and those in the observation group were lower than thecontrol group(P0.05).After treatment,the prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT)andthrombin time(
6、TT)in the observation group were longer than those in the control group,and the fibrinogen(FIB)level waslower than that in the control group(P0.05).After treatment,the platelet count(PLT)in the observation group was higherthan that in the control group,while the mean platelet volume(MPV)and platelet
7、 volume distribution width(PDW)werelower than those in the control group(P0.05).After treatment,the levels of vascular endothelial growth factor(VEGF)andthromboxane A2(TXA2)in the two groups were lower than those before treatment,the level of prostacyclin(PGI2)washigher than that before treatment,an
8、d those in the observation group were better than the control group(P 0.05).Conclusion Vitamin E combined with low-dose aspirin in the adjuvant treatment of mild gestational hypertension isbeneficial to reduce blood pressure and S100-B,PAPP-A levels,improve coagulation function indicators and platel
9、etparameters,and regulate the expression of VEGF,PGI2 and TXA2.KEYWORDS:vitamin E;low dose aspirin;mild gestational hypertension;S100 calcium-binding protein B;pregnancyassociated plasma protein A;coagulation function;platelet parameter维生素 E 联合小剂量阿司匹林辅助治疗轻度妊娠期高血压的效果及对 S100-B、PAPP-A、凝血功能与血小板参数的影响夏慧芳,
10、赵丽华*(陕西中医药大学附属医院,陕西 咸阳,712000)DOI:10.19347/ki.2096-1413.202312012作者简介:夏慧芳(1987),女,主治医师,硕士。研究方向:妊高症,先兆流产。*通讯作者:赵丽华,E-mail:.摘要:目的 探讨维生素 E 联合小剂量阿司匹林辅助治疗轻度妊娠期高血压的效果。方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年9 月收治的 84 例轻度妊娠期高血压患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各 42 例。对照组采取常规治疗+小剂量阿司匹林,观察组在对照组基础上加用维生素 E。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,两组的收缩压、舒张
11、压均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组的 S100 钙结合蛋白-B(S100-B)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)长于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组的血小板计数(PLT)高于对照组,平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)低于对照组(P0.05)。治疗后,两组的血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素 A2(TXA2)水平较治疗前降低,前列环素(PGI2)水平较治疗前升
12、高,且观察组优于对照组(P0.05)。结论 维生素 E 联合小剂量阿司匹林辅助治疗轻度妊娠期高血压有利于降低血压及 S100-B、PAPP-A 水平,改善凝血功能指标及血小板参数,调节 VEGF、PGI2、TXA2 的表达。关键词:维生素 E;小剂量阿司匹林;轻度妊娠期高血压;S100 钙结合蛋白 B;妊娠相关血浆蛋白 A;凝血功能;血小板参数中图分类号:R714.246文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)12-0043-04临床医学43-临床医学研究与实践2023 年 4 月第 8 卷第 12 期妊娠期高血压属于产妇常见疾病,若未得到及时、有效的病情控制,则可危及母儿生命安
13、全1。该病常规治疗以降压为主,但对患者脂质代谢异常的改善作用较小,无法有效抑制血小板聚集,导致病情易反复2-3。小剂量阿司匹林可起到抗血栓作用,其通过减少血管外周阻力来改善组织器官的血流灌注情况,但单纯降压无法有效调节妊娠期高血压患者体内脂质代谢障碍及修复血管内皮受损,导致病情反复4。维生素 E 可有效提高机体的细胞免疫功能,降低血管内皮受损程度,抑制血小板释放血栓素,改善血液循环,进而降低血压5。基于此,本研究观察维生素 E 联合小剂量阿司匹林辅助治疗轻度妊娠期高血压患者的临床效果,具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2019 年 1 月至 2020 年 9 月收治的 84
14、 例轻度妊娠期高血压患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组与对照组,各 42 例。观察组患者年龄 2134 岁,平均年龄(27.213.15)岁;发病孕周 2234 周,平均发病孕周(29.121.52)周;初产妇 26 例,经产妇 16 例;产次 14 次,平均产次(2.210.27)次。对照组患者年龄 2235 岁,平均年龄(27.363.25)岁;发病孕周 2234 周,平均发病孕周(29.121.52)周;初产妇 27 例,经产妇 15 例;产次 13次,平均产次(2.180.26)次。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核
15、通过后予以实施;所有患者及其家属均知晓本研究内容,并签署了知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:符合 妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)6中妊娠期高血压相关诊断标准,并确诊为轻度妊娠期高血压(血压为 140150/90100 mmHg,且尿蛋白为阴性);胎儿无异常,且无临产征兆;对本次试验药物无过敏史;妊娠 20 周后首次出现高血压;自主意识清晰;具备正常的沟通能力。排除标准:合并严重心、脑、肝功能障碍;既往存在慢性糖尿病、肾炎或肾脏功能障碍;存在免疫系统、血液系统疾病;恶性肿瘤或癌细胞扩散;中途退出研究;近 3 个月内服用过肝素、硫酸镁、碳酸钙等影响凝血功能的相关药物;胎盘先天畸形或
16、前置胎盘;存在严重的心脑血管疾病。1.3 方法对照组采取常规妊娠期高血压治疗。口服盐酸拉贝洛尔片(厂家:郑州凯利药业有限公司;批准文号:国药准字H41024906;规格:50 mg),50150 mg/d,分 34 次服用,若血压控制不理想,则可采取静脉注射盐酸拉贝洛尔注射液(厂家:江苏迪赛诺制药有限公司;批准文号:国药准字 H32026121;规格:10 mL50 mg),起始剂量为 20 mg/次,2 次/d,根据实际病情调整剂量,单次注射剂量80 mg,每日最大剂量220 mg;同时酌情给予患者镇静治疗,口服复方地西泮片(厂家:济宁市安康制药有限责任公司;批准文号:国药准字 H10970
17、219;规格:地西泮1.25 mg,谷维素 40 mg,维生素 B110 mg),初始剂量为1片/次,2 次/d,若病情未得到控制,可增加至 2 片/次,2次/d,或静脉注射地西泮注射液(厂家:山西振东安欣生物制药有限公司;批准文号:国药准字 H14022662;规格:2 mL10 mg),10 mg/次,1次/d。同时,口服阿司匹林肠溶片(分包装厂家:拜耳医疗保健制造有限公司;批准文号:国药准字HJ20160685;规格:100 mg),50 mg/次,1 次/d,持续服用至妊娠终止前 1 周。观察组在对照组基础上口服维生素 E 软胶囊(厂家:浙江医药股份有限公司新昌制药厂;批准文号:国药准
18、字H20003539;规格:100 mg),100 mg/次,23 次/d,持续服用至妊娠终止前 1 周。两组患者均于治疗 2 周后检查血常规,治疗 4 周后再次复查血常规,药物使用期间严密监测患者是否出现呕吐、恶心、胃部反酸及灼烧感,阴道是否出血、瘀斑等。1.4 观察指标(1)比较两组患者治疗前、后的血压。采用欧姆龙健康医疗株式会社生产的 J710 型血压测量仪检测两组患者的收缩压与舒张压,连续测量 3 次取均值。(2)比较两组患者治疗前、后的 S100 钙结合蛋白-B(S100 calcium-binding protein-B,S100-B)、妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy a
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