经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌及内膜息肉的鉴别诊断价值.pdf
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1、经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌及内膜息肉的鉴别诊断价值唐平平永州市第三人民医院 功能科(湖南 永州 )(内文见下页)表 联合超声诊断与单一二维超声诊断的检查时间、诊断时间比较()组别例数检查时间()诊断时间()二维超声诊断 联合超声诊断 讨论胎儿畸形诱发的主要原因为孕妇染色体异常、子宫结构异常等。近年来我国先天性畸形新生儿的娩出数量与日俱增,占出生人口总数的 。二维超声是产前检查的常用手段,但对于孕妇染色体异常导致的微小畸形,二维超声诊断准确率偏低。近年来二维超声联合三维实时彩超诊断在产前检查中应用广泛,对于多数胎儿畸形的检出率较高。本次研究着重探究三维彩超联合二维超声在产科胎儿早期筛查及唇
2、腭裂畸形诊断中的价值,旨在为胎儿早期筛查、唇腭裂畸形早期诊断提供数据参考,统计发现 例孕妇中,先天性心脏病 例、腹裂 例、唇腭裂 例、颈部水囊瘤 例、脑积水并脊柱裂 例。其中唇腭裂中单纯唇裂 例、唇裂伴腭裂 例、唇裂合并牙槽突裂 例。进一步分析二维超声与联合超声诊断间的差异性,发现,联合超声诊断胎儿畸形检出率为 ,较二维超声诊断的 高()。联合超声诊断胎儿畸形的准确率为 ,较二维超声诊断的 高;而漏诊率为 ,较二维超声诊断的 低()。联合超声诊断唇腭裂畸形类型的检出率为 ,较二维超声诊断的 高;且联合超声诊断单纯唇裂的检出率较二维超声诊断的高()。联合超声诊断的检查时间、诊断时间均较二维超声诊
3、断的短()。上述结果证实三维彩超联合二维超声可明显提升产科胎儿早期筛查中胎儿畸形的检出率及诊断准确率,降低漏诊率,能及早检出唇腭裂畸形的类型,缩减检查时间及诊断时间。二维超声是一种操作简便、无创且重复性好的诊断手段,在产科产前检查中广泛应用,但实际临床诊断中发现二维超声仅能采集到扫描区域内的断面显像图,难以全面观察与了解到胎儿整体发育情况,尤其在体表畸形诊断的直观性、整体性方面较为受限,故而导致疑似胎儿畸形进一步明确诊断难以满足要求 。三维超声属于实时超声诊断方式,其安全性高、无辐射、软组织分辨率高、多维成像的优势被广泛应用,且三维彩超的多种成像模式能采集颜面部的三维空间信息,继而可立体、清晰
4、地将唇腭部结构显像,对于二维超声缺陷能有效弥补 。且进一步分析发现,三维超声在胎儿中枢神经系统异常、胎儿脑出血等诊断方面的优势独特。综上所述,三维彩超联合二维超声可明显提升产科胎儿早期筛查中胎儿畸形的检出率及诊断准确率,降低漏诊率,能及早检出唇腭裂畸形,缩减检查时间及诊断时间,值得推广。参考文献 陈彩萍,樊琦 二维联合四维超声在产前胎儿畸形筛查及诊断中的应用价值 中国当代医药,():张理玲,李亚敏,王丽华 及四维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的价值 中国 和 杂志,():,封 陈亚利 二维超声检查联合实时三维超声检查在孕早中期胎儿畸形筛查中的应用价值 当代医药论丛,():于贝贝 二维超声及三维
5、超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用对提升检出率的价值研究 影像研究与医学应用,():杨燕华,余雪玲,王少娜,等 产前超声联合早期筛查在胎儿唇腭裂诊断中的临床意义 中国现代药物应用,():张曾辉 超声联合孕中期三维彩超在胎儿结构畸形中的诊断价值 中国卫生标准管理,():麦浩彦,谢鹏,陈永红,等 胎儿唇腭裂早期筛查中进行产前超声检查的声像特征及预后改善作用 世界最新医学信息文摘,():黄群英 二维连续顺序追踪超声法联合三维彩超对早孕期胎儿肢体畸形筛查的应用价值 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),():,杨忠,邓学东,殷林亮,等 二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断
6、中的联合应用 中华医学超声杂志(电子版),():王玲芳,李亚红 二维及三维超声检查技术在产前胎儿唇腭裂畸形筛查中的应用价值 中外女性健康研究,():收稿日期:黑龙江医药 摘要目的:探讨经阴道彩色多普勒超声()对子宫内膜癌()及内膜息肉()的鉴别诊断价值。方法:选择 年 月 年 月于我院治疗的 例子宫内膜病变患者,经病理检查证实 有 例,有 例。例子宫内膜病变患者均行 检查。比较 与 患者的子宫内膜厚度、阻力指数()及搏动指数()、病灶血流分级及超声征象。结果:患者的子宫内膜厚度大于 患者,、均低于 患者,患者病灶血流分级高于 患者,患者子宫内膜与邻近肌层分界不清晰、病灶内部回声不均匀率均高于
7、患者,差异有统计学意义()。结论:有利于鉴别诊断 及 ,能够通过分析超声征象及血流参数信息为临床诊治子宫内膜病变提供指导。关键词:子宫内膜癌;子宫内膜息肉;经阴道彩色多普勒超声;病灶血流分级;超声征象中图分类号:文献标识码:文章编号:():子宫内膜癌()与子宫内膜息肉()均属于子宫内膜病变,其中 为恶性病变,属于良性病变。早期 与 的临床症状较为相似,往往表现为经期延长、月经过多及不规则阴道出血等,临床鉴别诊断难度较大 。目前临床上用于诊断子宫内膜病变的方法主要有传统经腹超声、经阴道超声及核磁共振等,其中核磁共振受到相应的技术要求及价格限制,尚无法成为子宫内膜病变一种常用的筛查方法 。彩色多普
8、勒超声作为一种无创影像学检查方法,已被广泛用于各类妇科疾病的检查中,其中经阴道彩色多普勒超声()检查能够近距离接触子宫,对双附件及宫腔情况观察更为清晰,有利于捕获病灶,并可通过对病灶及其周围血流信号进行观察,有利于为子宫内膜病变的性质进行判断 。鉴于此,本研究将探讨 对 及 的鉴别诊断价值,现报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月 年 月于我院治疗的 例子宫内膜病变患者。本研究获医学伦理委员会批准。年龄 岁,平均年龄()岁;经病理检查证实 有 例,有 例。入选标准()纳入标准:患者签署知情同意书;患者存在经期延长、月经过多及不规则阴道出血等症状;患者均接受 检查;患者均经病理检查证实;依从
9、性较高。()排除标准:合并严重内科疾病;肝、肾功能不全;生殖系统先天性畸形;月经期、妊娠期或哺乳期;近 个月内有宫腔操作及内膜创伤史;合并其他恶性肿瘤。方法 例子宫内膜病变患者均行 检查,仪器为彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司,型),探头频率 ,患者在膀胱空虚状态下取截石位,探头上套入无菌避孕套,将涂有耦合剂的探头置入阴道后穹窿处,探头转动进行多方位扫查,了解盆腔、宫腔情况,观察子宫形态、大小及双附件,评估内膜状态,发现宫腔病变后,对病变位置、数量、形态、大小、回声及与邻近组织关系进行观察,采用彩色多普勒血流信号分析病灶区域血流信号,记录阻力指数()及搏动指数()。评价指标()比较 与 患者的
10、子宫内膜厚度及 、。()比较 与 患者病灶血流分级,其中病灶附近与内部无明显血流信号为 级;病灶附近与内部可见稀疏短棒或点状血流信号为级;病灶附近与内部可见较为密集的条状或点状血流信号为级;病灶附近与内部可见树状或网状彩色血流为级。()比较 与 患者的超声征象,包括子宫内膜与邻近肌层分界(清晰、不清晰)、病灶内部回声(均匀、不均匀)。统计学方法采用 软件分析数据,计数资料以百分数和例数表示,用 检验;等级资料采用 秩和检验;计量资料用“”表示,用 检验;以 为差异有统计学意义。结果 与 患者的子宫内膜厚度及 、比较 患者的子宫内膜厚度大于 患者,、均低于 患者,差异有统计学意义()。见表 。表
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