男性乳房发育.ppt
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1、男性乳房发育男性乳房发育怀化市第一人民医院内分泌科怀化市第一人民医院内分泌科主任医师主任医师 向建平向建平病史病史患者刘某,男,患者刘某,男,32岁。岁。主主诉:发现右乳肿块半年余。诉:发现右乳肿块半年余。现现病病史史:患患者者自自诉诉近近半半年年来来发发现现右右乳乳逐逐渐渐弥弥漫漫性性增增大大,无无明明显显疼疼痛痛,稍稍有有压压痛痛,无无局局部部红红肿肿、破破溃溃,无无乳乳头头溢溢乳乳、溢溢液液,无无发发热热、畏畏寒寒、低低热热、盗盗汗汗,无无咳咳嗽嗽、咳咳痰痰等等不不适适,当当时时未未予予重重视视,未未到到医医院院系系统统诊诊治治,自自觉觉右右乳乳缓缓慢慢增增大大。近近1月月自自觉觉乳乳房
2、房增增大大明明显显,无无疼疼痛痛、乳乳头头溢溢液液、发发热热等等。为为求求进进一一步步诊诊治治,来来我我院院门门诊诊,以以“右右乳乳腺腺增增大大查查因因”收收住住院院治治疗疗。起起病病以以来来,患患者者精精神神、食食欲欲、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化。病史病史既既往往史史:既既往往体体健健,否否认认肝肝炎炎、结结核核、疟疟疾疾病病史史,否否认认高高血血压压、心心脏脏病病史史,否否认认糖糖尿尿病病、脑脑血血管管疾疾病病、精精神神疾疾病病史史,否否认认手手术术、外外伤伤、输输血血史史,否否认认食食物物、药药物物过过敏敏史史,预预防防接接种种史史不不详详
3、。起起病病以以来来未服用过特殊药物及保健品。未服用过特殊药物及保健品。个个人人史史:生生于于湖湖南南省省怀怀化化市市鹤鹤城城区区老老火火车车南南站站,久久居居本本地地,否否认认血血吸吸虫虫疫疫水水接接触触史,无吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。史,无吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。病史病史婚婚姻姻生生育育史史:27岁岁结结婚婚,婚婚后后育育有有2儿儿,配配偶及儿子体健。偶及儿子体健。家家族族史史:父父母母健健在在,兄兄弟弟姐姐妹妹健健在在,否否认认家族性遗传病史。家族性遗传病史。查查体体 体体温温:36.3,脉脉搏搏:80次次/分分,呼呼吸吸:20次次/分,血压:分,血压:120/80mmHg发发育
4、育正正常常,营营养养良良好好,肥肥胖胖体体型型,双双眼眼睑睑无无浮浮肿肿,皮皮肤肤苍苍黄黄,甲甲状状腺腺无无肿肿大大,无无血血管管杂杂音音。右右乳乳弥弥漫漫性性增增大大,有有轻轻压压痛痛。双双乳乳无无皮皮肤肤红红肿肿、溃溃烂烂、结结节节。双双侧侧乳乳头头无无溢溢液液、无无偏偏斜斜,双双乳乳扪扪之之质质韧韧,左左乳乳无无肿肿大大。双双侧侧腋腋窝窝及及锁锁骨骨上上下下区区未未扪扪及及明明显显肿肿大大淋淋巴巴结结。肝肝、脾脾肋肋缘缘下下未未触触及及,莫莫菲菲氏氏征征阴阴性性,肝肝区区无无叩叩击击痛痛,腹部移动性浊音阴性腹部移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛。,双肾区无叩击痛。专专科科检检查查右右乳乳弥弥
5、漫漫性性增增大大,质质软软、有有轻轻压压痛痛。双双乳乳无无皮皮肤肤红红肿肿、溃溃烂烂、结结节节。双双侧侧乳乳头头无无溢溢乳乳溢溢液液、无无偏偏斜斜,双双乳乳扪扪之之质质韧韧,左左乳乳无无肿肿大大。双双侧侧腋腋窝窝及及锁锁骨骨上上下下区区未未扪及明显肿大淋巴结。扪及明显肿大淋巴结。门门诊诊辅辅助助检检查查2017-3-9本院门诊乳腺超声示:本院门诊乳腺超声示:右右 乳乳 深深 部部 探探 及及 回回 声声 增增 强强 区区,范范 围围 约约48*16mm,形似腺体层,未见明显包块。,形似腺体层,未见明显包块。CDFI:未未见见明明显显异异常常血血流流信信号号。左左乳乳及及双双侧侧腋下未探及明显肿
6、块声像。腋下未探及明显肿块声像。诊断考虑:右乳房发育症。诊断考虑:右乳房发育症。入入院院诊诊断断入住乳甲外科诊断为:入住乳甲外科诊断为:入住乳甲外科诊断为:入住乳甲外科诊断为:右乳肿大查因:乳房发育?肿瘤?其他右乳肿大查因:乳房发育?肿瘤?其他右乳肿大查因:乳房发育?肿瘤?其他右乳肿大查因:乳房发育?肿瘤?其他诊疗过程诊疗过程完善相关检查完善相关检查丙丙氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶64IU/L、天天冬冬氨氨酸酸氨氨基基转转移移酶酶39IU/L,AST/ALT0.61、碱碱性性磷磷酸酶酸酶48IU/L、-谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶70IU/L、性激素六项:性激素六项:血血 清清 促促 卵卵 泡泡
7、生生 成成 素素 6.40mIU/ml(1.27-19.26)、血血 清清 黄黄 体体 生生 成成 激激 素素0.10mIU/ml(1.24-8.62),血血清清泌泌乳乳素素测测定定25.35ng/ml(2.64-13.13)、血血清清雌雌二二醇醇浓浓度度检检测测92.00pg/ml(20-75)。)。血血清清睾睾酮酮浓浓度度定定量量2.36ng/ml(1.75-7.81)、血清孕酮浓度定量血清孕酮浓度定量0.20ng/ml(0.1-0.84)。)。血血常常规规、尿尿常常规规、大大便便常常规规、凝凝血血功功能能、尿尿功功能能、电电解解质质、2微微球球蛋蛋白白、腺腺苷苷脱脱氨氨酶酶(ADA)、胱
8、胱抑抑素素C均均未未见见明明显显异异常常;乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋等均阴性。乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋等均阴性。诊疗过程诊疗过程完善相关检查完善相关检查心心脏脏彩彩超超示示:左左房房稍稍大大;左左室室收收缩缩、舒舒张张功能测值正常。功能测值正常。肝胆脾胰超声示:肝大,脂肪肝声像肝胆脾胰超声示:肝大,脂肪肝声像。胸片示:未见明显异常胸片示:未见明显异常垂体垂体+肾上腺肾上腺CTCT示示:影影像像学学表表现现:蝶蝶鞍鞍大大小小正正常常,其其内内垂垂体体高高度度7mm,垂垂体体柄柄显显示示增增粗粗,鞍鞍上上池池形形态态大大小小正正常常。余余所所见见脑脑内内未未见见明明显显异异常常密密度度灶灶。扫扫
9、描描示示双双侧侧肾肾上上腺腺形形态态正正常常,其其大大小小属属正正常常范范围围,未未超超过过同同平平面面膈膈肌肌脚脚厚厚度度,双双侧侧肾肾上上腺腺区区未未见见异异常常占占位性肿块,腹膜后未见肿大淋巴结。位性肿块,腹膜后未见肿大淋巴结。影像学诊断:影像学诊断:1、垂垂体体柄柄显显示示增增粗粗。建建议议进进一一步步检检查查(如(如MRI检查)。检查)。2、双双侧侧肾肾上上腺腺未未见见明明显显异异常常。心心肺肺膈膈未未见明显异常。见明显异常。垂体增强垂体增强CT肾上腺肾上腺CT诊疗过程诊疗过程垂体垂体垂体垂体MRIMRI:垂垂垂垂体体体体平平平平扫扫扫扫:影影影影像像像像学学学学诊诊诊诊断断断断:垂
10、垂垂垂体体体体正正正正中中中中上上上上缘缘缘缘膨膨膨膨隆隆隆隆,考考考考虑虑虑虑:垂垂垂垂体体体体微微微微腺腺腺腺瘤瘤瘤瘤可可可可能能能能,建建建建议议议议行行行行MRIMRI增增增增强强强强扫扫扫扫描描描描。垂垂垂垂体体体体直直直直接接接接增增增增强强强强示示示示:影影影影像像像像学学学学诊诊诊诊断断断断:垂垂垂垂体体体体占占占占位位位位性性性性病病病病变变变变,考考考考虑虑虑虑:垂体腺瘤。垂体腺瘤。垂体腺瘤。垂体腺瘤。垂体平扫垂体平扫+增强增强垂体平扫垂体平扫+增强增强垂体平扫垂体平扫+增强增强男性乳房发育症男性乳房发育症男男性性乳乳房房发发育育症症(gynecomastia,GYN)是是
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