视网膜血管管径改变与脑白质疏松的相关性研究.pdf
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1、基金项目:包头医学院青苗项目通讯作者:吴彬阁【临床医学】视网膜血管管径改变与脑白质疏松的相关性研究常颖,吴彬阁(内蒙古科技大学包头医学院,内蒙古 包头 ;内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院眼科)摘要 目的:探讨视网膜血管管径的改变与脑白质疏松的关系。方法:选择 例行颅脑核磁检查有脑白质疏松的患者和 例健康体检行颅脑核磁无脑白质疏松患者,采用 分级评价脑白质疏松分级,以视盘为中心拍摄双眼眼底相片,采用 软件测量距离视盘边缘 个视盘直径()处的视网膜动脉和静脉颞上、颞下、鼻上、鼻下分支的血管外径算术平均值作为结果,比较伴有脑白质疏松患者的血管直径与不伴脑白质疏松患者的血管直径差异。结果:脑白质结
2、构疏松与视网膜中央动脉管径及动静脉管径之比呈负相关,并且与视网膜中央静脉直径呈正相关。结论:视网膜中央血管管径与脑白质疏松有很大相关性,中央动脉血管管径越细、中央静脉管径越粗引起的视网膜血管病变越重,脑白质疏松的分级就越高。关键词 视网膜血管管径;脑白质疏松;脑小血管疾病;眼底照相 :,(,;,):,():,:,;年第 卷第 期 脑白质疏松(,)是一种用于影像解剖学上的术语,由 在尸检中首次发现并广泛用来描述侧脑室旁或皮质下区 弥漫性低密度灶或 弥漫性高信号病灶,该病典型的临床表现为慢性进行性痴呆,思维力过度下降,是一种伴随视认知功能下降的神经退行性改变。国外多项研究表明,脑白质病变的区域大部
3、分分布在脑基底节及半卵圆中心,而这也是学习、记忆等认知功能相关的神经元和神经纤维所在的区域,从而证实了脑白质损害与认知功能障碍有千丝万缕的联系 ,所以,脑白质疏松可对患者的认知功能造成严重影响 ,而大多数患者往往症状明显时才会行颅脑检查,有些患者也会因为费用相对过高而错过最佳治疗时机。研究结果指出,脑血管微循环的病理变化可以通过视网膜微循环的改变自动显现出来,这为我们通过观察视网膜微循环的改变来预测全身血管疾病奠定了基础 。视网膜微循环功能障碍()是指所有的视网膜微循环病理状态,即眼底动静脉及其分支微血管病变。视网膜血管与脑小血管在胚胎起源与功能上具有很多的相似性,也是唯一可以通过肉眼直接观察
4、和观测到的血管。视网膜血管的结构或功能改变首先表现在视网膜血管管径的变化,这为更直观地观察全身微血管结构和功能的改变创造了有利条件 。但受眼底成像技术所限,未能更好地分析及提供进一步的证明,近年来,随着数字化眼底图像分析软件的广泛应用,可以实时对视网膜血管管径进行精准化的测量。研究发现,视网膜血管的病变与一种脑白质的结构疏松具有一定的相关性,并且在一定程度上还可以间接反映 的严重程度,成为 的关键预测因素,应及早正确进行这种疾病的预防和治疗干预 。对象与方法 一般资料选择本院 年 月至 年 月定期体检行头颅 检查有脑白质疏松改变的老年患者共 例,男性 例,年龄 岁,平均()岁;女性 例,年龄
5、岁,平均()岁。选择同期进行体格检查行头颅 检查及眼底照相的无脑白质病变的健康志愿者共 例,男性 例,年龄 岁,平均()岁;女性 例,年龄 岁,平均()岁。根据检查结果有无 分为对照组和 组,对照组 例,组 例。两组一般资料(年龄、性别)差异无统计学意义()。本研究获内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院医学伦理审查委员会批准,每位受检者签署知情同意书。纳入标准:眼底相片清晰可通过软件量化评价;根据郭洪志 对脑白质疏松的诊断标准确诊。排除标准:()患有糖尿病;()合并有严重危及生命的原发性疾病及精神病;()合并有影响视力的严重眼病,如青光眼、黄斑病变等;()合并其他神经系统疾病。方法拍摄双眼眼底
6、相片(眼底照相机),以视盘为中心,采用 软件测量距离视盘边缘 个视盘直径()处的视网膜动脉和静脉鼻上、鼻下、颞上、颞下、分支的血管外径,每个部位测量 次,测量线与管壁垂直,间距尽量相等,以双眼共八个象限的血管外径算术平均值作为结果(单位为 )。测量时尽量选择同级并且走行较一致的血管,避开动静脉交叉处,当血管分叉处位于测量区域内时测量血管分支。整个测量均由两名资历高的眼科医师完成。研究对象均行头颅 平扫,常规扫描序列包括 、序列、序列。脑白质高信号严重程度采用 评分量表 分析脑白质高信号严重程度。量表(分),脑室旁高信号评分:()分:无病变;()分:帽状或者铅笔样薄层病变;()分:病变呈光滑的晕
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