ABO溶血症患儿实验室结果与溶血 贫血程度的相关性分析.pdf
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1、100医技与临床ABO溶血症患儿实验室结果与溶血贫血程度的相关性分析李娲吴旭良聂锦标单款玲(广州市增城区妇幼保健院,广东广州51130 0)【摘要】目的探讨新生儿ABO溶血症(ABO-HDN)患儿不同性别、确诊日龄、母婴血型类别、直接抗人球蛋白试验(DAT)凝集强度与新生儿患儿的溶血、贫血程度的关系。方法对2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年10 月期间确诊的2 55例ABO-HDN病例进行分析,检测所有患儿的溶血三项和红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HB)、血小板计数(plateletcount,PLT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indire
2、ct bilirubin,IBIL)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH),根据患儿性别、确诊日龄、血型类别、DAT凝集强度等分成不同组别,比较各组间RBC、H B、PL T、T BIL、IBIL、LDH差异,并分析病例临床资料与溶血、贫血之间的关系。结果果不同性别患儿HDN溶血程度比较差异无统计学意义(P0.05);确诊日龄为1 2 d组患儿的PLT、T BI L、I BI L 水平低于确诊日龄为3d及以上组,LDH水平高于确诊日龄为3d及以上组(P0.05);O-A组患儿RBC、H B水平高于O-B组(P0.05),TBIL、I BI L、L D H 水平低于O
3、-B组(P 0.0 5);O-A B组患儿TBIL、IBIL 水平低于O-A组和O-B组(P0.05),R BC计数高于O-B组(P0.05)。结论HDN患儿的贫血溶血程度与性别差异关联度较小、与DAT凝集强度无关,与HDN确诊日龄、不同母婴血型关联度较大,对于确诊日龄2 d、母婴血型为O-A、O-B的患儿,应尽早做溶血三项试验以明确诊断,密切关注RBC、H B、T BIL 和IBIL水平的变化情况。【关键词】ABO溶血症;溶血程度;贫血Correlation analysis between laboratory results and degree of hemolysis in chil
4、dren with ABO-HDNLi Wa,Wu Xuliang,et al.The Guangzhou Zengcheng Maternal and Child Health Hospital,Guangzhou,Guangdong 511300Abstract Objective To explore the relationship between different gender,age of diagnosis,maternal and infant bloodgroup,direct antiglobulin test(DAT)agglutination intensity an
5、d the degree of hemolysis and anemia in newborns with ABOhemolysis(ABO-HDN).Methods 255 cases of ABO-HDN diagnosed from January 2020 to October 2021 were analyzed.Thehemolysis,erythrocyte count(RBC),hemoglobin concentration(HB),platelet count(PLT),total bilirubin(TBIL),indirectbilirubin(IBIL)and lac
6、tate dehydrogenase(LDH)were measured according to the sex,age of diagnosis,blood type Datagglutination intensity was divided into different groups.The differences of RBC,Hb,PLT,TBIL,IBIL and LDH among thegroups were compared,and the relationship between clinical data and hemolysis and anemia was ana
7、lyzed.Results there wasno significant difference in the degree of HDN hemolysis between children of different genders(P0.05).The levels of PLT,TBIL and IBIL in 1-2D group were significantly lower than those in 3D and above group,and the level of LDH was higher thanthose in 3D and above group(P0.05).
8、The levels of RBC and Hb in O-A group were higher than those in O-B group(P0.05),thelevels of TBIL,IBIL and LDH in o-ab group were lower than those in O-A group and O-B group(P0.05),and the RBCcount in o-ab group was higher than that in O-B group(P0.05).Conclusion the degree of anemia and hemolysis
9、inchildren with HDN has nothing to do with gender differences and DAT agglutination intensity.It is closely related to the age ofHDN diagnosis and the incidence of different maternal and infant blood groups.Key Words ABO-HDN;Laboratory results;Degree of hemolysis;Anemia Relevance中图分类号:R722.18文献标识码:A
10、文章编号:16 7 2-17 2 1(2 0 2 3)2 3-0 10 0-0 4D0I:10.19435/j.1672-1721.2023.23.033新生儿溶血症(hemolytic disease of thenewborn,HDN)是指由于母亲怀孕时,母体内的不同血型IgG类抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引起的一系列免疫性溶血性反应2。临床常见ABO血型系统引起的新生儿溶血症,即ABO-HDN3。其主要的临床症状为新生儿早期出现轻度黄疽、贫血、水肿、肝脾肿大4等,作者简介:李娲,女,本科,主管检验技师。及时治疗一般不会发展为危重病例;但当溶血程度较重时,胎儿可出现水肿、心力衰竭、高胆红
11、素血症,甚至发展为胆红素脑病,造成中枢神经系统的功能障碍,更为严重者则可出现胎儿早期自然流产或中晚期死胎。随着近年来二孩、三孩政策的放开,越来越多的新生儿将面临这一疾病,因此,重视HDN的发生,早预防、早诊断、早治疗非常重要。为了能更高效地为基层医学论坛2 0 2 3年8 月第2 7 卷第2 3期101医技与临床HDN的诊疗过程提供依据,本文回顾分析了2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年10 月广州市增城区妇幼保健院2 55例ABO-HDN患儿不同性别、确诊日龄、血型分类、直抗试验凝集强度与患儿溶血程度的关系,现报告如下。1资料与方法1.1又对象选取2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年
12、10 月广州市增城区妇幼保健院确诊的2 55例ABO-HDN病例为研究组,其中男性12 1例,女性134例。1.2仪器与试剂仪器:RBC、H B、PL T 由希森美康XN-1000全自动血细胞分析仪检测;TBIL、IBIL、LDH由日立7 18 0 全自动生化分析仪检测;离心机为湖南湘仪实验室仪器有限公司制造,离心机型号为CTK12OC;凝胶卡孵育器和DG-SPIN血型卡专用离心机由长春博研科学仪器有限公司生产。试剂:抗人球蛋白检测卡由西班牙戴安娜公司生产,RBC、H B、PL T 为Sysmex公司配套试剂,TBIL、IBIL、L D H 试剂由迈克生物提供。各检测严格按照说明书进行操作,且
13、检测前已确保当日仪器质控在控。1.3方法1.3.1用微柱凝胶法鉴定新生儿血型,具体步骤按照全国临床检验操作规程中的指导。1.3.2所有患儿进行新生儿溶血三项检测,包括直接抗人球蛋白试验(direct antinglobulintest,DAT)、血清游离抗体试验、红细胞放散试验,记录DAT凝集强度。RBC、H B、PL T 用紫色EDTA-K,管采静脉血1.8mL混匀。TBIL、IBIL、L D H 用黄色分离胶管采静脉血3mL,3000r/min离心10 min。所有检测需在抽血后2h内成。1.3.3HDN诊断标准当新生儿溶血三项试验中的任意2 项阳性或3项均阳性时,诊断为HDN阳性,若只有
14、释放试验单独1项阳性时也诊断为HDN阳性7。1.4统计学方法长采用SPSS23.0统计学软件分析数据。计量资料以xs表示,采用t检验;计数资料以百分比表示,采用x检验;呈正态分布的数据,组间比较采用独立样本t检验和单因素ANOVA检验;非正态分布数据,采用非参数K-W检验;P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同性别的患儿HDN溶血、贫血程度比较在ABO-HDN的2 55例患儿中,男性患儿12 1例(47.5%),女性患儿134例(52.5%),2 组PLT相比差异有统计学意义(P0.05),见表1。表1不同性别的患儿HDN溶血、贫血程度比较(xs)性别男性女性值P值例数(例)12113
15、4RBC(1012/L)4.54 0.734.44 0.651.3990.163HB(g/L)160.23 22.86157.51 20.910.9570.339PLT(10%L)295.38 76.57321.20 75.12-2.5180.012TBIL(mol/L)148.30 105.71143.72 94.250.2190.827IBIL(mol/L)136.38 100.13132.64 89.970.1680.867LDH(U/L)552.74227.65536.33 150.770.7490.4542.2不同确诊日龄患儿的溶血、贫血程度比较确诊日龄为1 2 d组患儿的PLT、T
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