B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉在老年髋部手术麻醉中对患者血流动力学影响.pdf
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1、Surg Res N Tech Vol.12,No.2,June 2023B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉在老年髋部手术麻醉中对患者血流动力学影响杨红霞十堰市茅箭区人民医院麻醉科,湖北 十堰 442000摘 要 目的探析在老年髋部手术麻醉中采用B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉对血流动力学的影响。方法从2019年5月2022年5月期间行髋部手术的老年患者中选择40例回顾性分析,根据麻醉方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组20例接受椎管内麻醉,观察组20例接受B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、血流动力学 舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度
2、(SpO2)水平。结果观察组麻醉总有效率为95.00%,低于对照组的100.00%,差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉30 min后DBP、SBP、HR、SpO2水平均高于对照组(P0.05).The levels of DBP,SBP,HR,and SpO2 in the observation group were higher than those in the control group after 30 min of anesthesia(P0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法对照组接受椎管内麻醉,详细如下:选择L3-L4或者L2-L3椎间隙作为穿刺部位
3、,根据患者的实际情况,采用23 mL 0.4%罗哌卡因注射液(济川药业集团有限公司;国药准字 H20203095;规格 10 mL:100 mg),待患者脑脊液回流稳定通畅的时候,进行缓慢滴注。在给药结束10 min后,对麻醉平面进行测试,并对其进行适当调整,确保稳定。观察组接受B超联合神经刺激仪引导髂筋膜阻滞麻醉,具体如下:指导患者将姿势摆为左侧卧位,采用神经刺激仪(广州市凡科医疗设备有限公司;粤械注准 20212091079;型号 FC-JR01)以 3.5 MHz的频率的探头从腹股沟韧带处向患侧平移,对股动脉进行寻找,确定髂筋膜、髂腰肌、股神经的位置,随后当探测发现四头肌呈收缩状态时,将
4、该处定为穿刺点,在B超的引导下开始穿刺,经回抽发现无脑脊液后,注入3040 mL罗哌卡因(0.33%)。手术结束,通过神经阻滞导管与镇痛泵连接,持续泵入0.2%罗哌卡因,剂量为每小时 5 mL,锁定时间30 min。1.3观察指标评估并比较两组麻醉效果,可分为显效、有效、无效3个等级3。评估标准:患者肌肉松弛良好,没有痛感,无需借助药物辅助为显效;患者感受到轻微疼痛,需采用辅助镇痛类药物为有效;患者肌肉松弛效果不理想,存在明显痛感,出现躁动不安情绪为无效。麻醉总有效率显效率有效率。比较两组麻醉前及麻醉 30 min后的血流动力学水平,包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱
5、和度(SpO2),采用 AMR-401b型动态血压心电监护仪(北京老同仁光电技术有限公司;京械注准20172070538)监测上述指标水平。1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用x s表示,行t检验;计数资料采用百分率(%)表示,行2检验。P0.05)。见表1。2.2对比两组麻醉前及麻醉30 min后的血流动力学两组麻醉前 DBP、SBP、HR、SpO2水平对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉30 min后上述指标水平均高于对照组(P0.05)。见表2。表1对比两组麻醉效果 n(%)Tab.1Comparison of anesthetic ef
6、fects between two groups n(%)组别对照组观察组2值P值例数2020显效15(75.00)11(55.00)有效5(25.00)8(40.00)无效0(0.00)1(5.00)总有效率20(100.00)19(95.00)1.0260.311123Surg Res N Tech Vol.12,No.2,June 2023表2对比两组麻醉前及麻醉30 min后的血流动力学(x s)Tab.2Comparison of hemodynamics between two groups before and 30 min after anesthesia(x s)组别对照组观
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