澳门地区儿童人类博卡病毒感染流行病学及临床分析.pdf
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1、岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期作者单位:澳门特别行政区镜湖医院儿科(999078)*通讯作者澳门儿童人类博卡病毒感染流行病学及临床分析杨美娜李静*劳祥达摘要目的:了解澳门儿童人类博卡病毒(Human Bocavirus,hBoV)感染的流行特点以及临床特点。方法:收集2014年至2017年因急性呼吸道感染疾病在澳门镜湖医院住院的儿科病例共4880例,采集鼻咽分泌物标本,以液态基因芯片悬浮技术(xMAP)检测进行呼吸道病毒测定并分析。结果:hBoV感染检出率为5.14%(251/4880 例),hBoV 与其他病毒混合感染率高,占 hBoV 感染病例 67.3%(169/251 例
2、),其中合并肠/鼻病毒(48.5%,82/169 例)最常见,其次为 RSV(18.3%,31/169 例)。幼儿组(8.1%,199/2462 例)检出率最高,学龄期(0.8%,3/394 例)最低,各年龄组间 hBoV 阳性检出率差异具有统计学意义(P0.05)。四季间以秋季(14.1%,165/1174 例)多发,不同季节间检出率差异存在统计学意义(P0.05)。结论:澳门地区住院儿童呼吸道感染hBoV以秋季高发,病毒间混合感染常见,以合并肠/鼻病毒多见,混合感染与病情严重程度无直接相关性。关键词博卡病毒;儿童;急性呼吸道感染DOI:10.3969/j.issn.1671301X.202
3、2.03.006Epidemiological and Clinical Analysis of Human Bocavirus in Hospitalized Childrenin Macau SARYEUNG Meina,LEI Cheng*,LOU CheongtatDepartment of Pediatric,Kiang Wu Hospital,Macau SAR,999078*Corresponding authorAbstractObjective:To investigate the epidemiological and clinical characteristics of
4、 human Bocavirus amongchildren with acute respiratory tract infection(ARTI)in Macau.Methods:4880 children with ARTI admitted to the pediatric department of KiangWu hospital in Macau from 2014 to 2017 were enrolled in this study.Nasopharyngeal swabswere collected and tested for respiratory virus infe
5、ction.A qualitative nucleic acid multiplex test(The xTAGRespiratoryViral Panel FAST v2,Luminex)was performed to identify the virus infection.Results:The detection rate of human Bocavirus was 5.14%(251/4880 cases).67.3%(169/251 cases)of human Bocavirus infection cases was coinfection.Enterovirus(48.5
6、%,82/169 cases)had the highest coinfection rate,followed by RSV(18.3%,31/169cases).The detection rate was highest intoddler group(13 years old,8.1%,199/2462 cases)whereas it was lowest in school group(over 6 years old,0.8%,3/394 cases).Human Bocavirus infection among children were detected most freq
7、uently in autumn(14.1%,165/1174 cases),with statistical significance(P0.05).Conclusion:Human bocavirus was prevalentamong children withARTI in Macau,with a peak in autumn.Coinfection with other viruses was common in hBoV infection,mostly with enterovirus/rhinoviruses,there is no direct relation betw
8、een coinfection and the severity of the disease.Key wordsbocavirus;hBoV;children;acute respiratory tract infection人类博卡病毒(Human Bocavirus,hBoV)属于微小病毒科1。hBoV是近十多年新发现的呼吸道病毒,2005 年由瑞典学者 Allander 等1首次从呼吸道感染病童的鼻咽分泌物检测中分离出来。而hBoV 也是引起儿童呼吸道感染常见致病病毒之一,本研究收集了2014年至2017年我科因呼吸道感染住院病例资料、呼吸道病毒核酸检测等相关临床资料,对hBoV感染病
9、例的流行病学及临床特点进行分析。1临床资料1.1一般资料回顾性分析2014年至2017年因呼吸道感染收住入澳门镜湖医院住院的儿童病例,共4880例。其中男性2707例,女性2173例,男女比例 1.25 1。收集该批患儿临床资料,以及鼻 222岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期咽拭子呼吸道病毒核酸检测结果,检测均得到患儿家长同意。本研究已得到澳门镜湖医院伦理委员会批准(2020-003),同时本研究为回顾性分析,故不需家长签署知情同意书。纳入病例标准:(1)年龄均小于 13 周岁。(2)符合急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI
10、s)的诊断标准。剔除标准:(1)出院 48 小时内再入院患儿。(2)有严重心、肝、肾脏及免疫功能不全患儿。1.2标本检测患儿入院后以专用鼻咽拭子采集鼻咽分泌物,采用液态基因芯片悬浮技术(xMAP)检测常见呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒(RSVA、B)、流感病毒(IFVA、B)、人偏肺病毒(hMPV)、肠 病 毒(EV)/鼻 病 毒(HRV)、腺 病 毒(ADV)、副流感病毒(PIV1-4)、人冠状病毒(hCoVNL63、HKU1、229E、OC43)、人 类 博 卡 病 毒(hBOV)。此检查均由镜湖医院实验室统一处理,操作处理全过程均按说明书进行。1.3统计分析采用SPSS 20.0软件对临
11、床数据、检查结果进行分析,计数数据用百分率表示、组间率的比较用卡方检验或Fisher精确概率法分析结果,P0.05)。单独感染组与混合感染组发生上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎的比率之间差异无统计学意义(P值0.05),见表1。2.4hBoV检出年龄分布见表2。2.5hBOV流行时间分布见表3。图1hBOV合并其他病毒感染情况合并病毒种类ADVEV/HRVhCoVhMPVIFVPIVRSV9080706050403020100例数项目实验室检查诊断白细胞数(10109/L)CRP(8 mg/L)PTC-Q(0.5ng/ml)hsCRP(0.5 mg/dl)下呼吸道感感染肺炎单独感染组53.7%
12、(44/82)59.0%(23/39)28.9%(11/38)51.3%(20/39)72.0%(59/82)33.9%(20/59)混合感染组55.0%(93/169)68.7%(46/67)19.0%(12/63)62.2%(61/98)62.1%(105/169)40.0%(42/105)表2博卡病毒感染年龄分组间比较年龄组婴儿组幼儿组学龄前组学龄期组阳性(%)4.98.1*1.0*#0.8#阴性(%)95.191.999.099.2注:与婴儿组比较,*P0.05;与幼儿组比较,#P0.05。表3博卡病毒感染季节间比较季节春季(3-5月)夏季(6-8月)秋季(9-11月)冬季(12-2月
13、)阳性(%)1.42.7*#14.1*3.2*#阴性(%)98.697.385.996.8注:与春季比较,*P0.05;与秋季比较,#P0.05。223岭南急诊医学杂志2023年6月第28卷第3期3讨论呼吸道感染是澳门地区儿科常见病、多发病,呼吸道感染的病例占我院儿科门诊及住院病人的70%80%;而病毒感染是儿童呼吸道感染主要病原体。本研究中患儿病毒检出率是77.2%,说明澳门地区呼吸道感染的住院患儿病毒感染高,而hBoV 阳性检出率为 5.14%,是引起呼吸道感染常见病毒之一,hBoV 阳性检出率与国内、外文献报导2.5-18.1%一致2。本研究发现hBoV 感染患儿临床表现以发热、咳嗽、流
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