127例幽门螺杆菌感染与牙周炎的相关性分析.pdf
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1、Stomatology(8):702-705702.2023年8 月第43 卷第8 期口腔医学127例幽门螺杆菌感染与牙周炎的相关性分析张敏,梅幼敏,袁建芬,孙敬伟 徐家丽,严骏毅,李乔,周艳,沈想3摘要目的对12 7 例幽门螺杆菌感染情况及牙周状况进行调查,分析牙周炎、口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌三者之间的相关性。方法将2 0 2 1年12 月一2 0 2 2 年6 月于南通市中医院或南通市第三人民医院采用C14-尿素呼气试验方法检测胃幽门螺杆菌者,按照纳人排除标准并遵循自愿参与原则,纳人12 7 例填写调查问卷并进行口腔幽门螺杆菌检测及牙周状况检查。应用统计SPSS20.0软件分析数据。结
2、果12 7 例患者中口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染相关(P0.05),口腔幽门螺杆菌感染与牙周状况亦具有关联性(P0.05)。总人群的多元Logistic回归结果提示:口腔幽门螺杆菌是胃幽门螺杆菌感染的危险因素。结论口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染密切关联,中重度牙周炎可增加幽门螺杆菌的感染率。【关键词口腔幽门螺杆菌;胃幽门螺杆菌;中重度牙周炎;相关性【中图分类号 R781.42文献标识码A文章编号1003-9872(2023)08-0702-04 doi 10.13591/ki.kqyx.2023.08.006Correlation analysis between Helicobacte
3、r pylori infection and periodontitis in 127 casesZHANG Min,MEI Youmin,YUAN Jianfen,SUN Jingwei,XU Jiali,YAN Junyi,LI Qiao,ZHOU Yan,SHEN Xiang.(Department of Pe-riodontology,Nantong Stomatological Hospital Affiliated to Nantong University,Nantong 226001,China)Abstract:Objective To analyze the correla
4、tion among periodontitis,oral and gastric Helicobacter pylori by investigating theinfection of Helicobacter pylori and periodontal status in 127 patients.Methods From December 2021 to June 2022,127 cases of pa-tients who were tested for gastric Helicobacter pylori by 14C-urea breath test in Nantong
5、Hospital of Traditional Chinese Medicine or Thethird Peoples Hospital of Nantong,were included to fill out the questionnaire and tested for oral Helicobacter pylori and periodontal ex-amination,according to the inclusion and exclusion criteria and following the principle of voluntary participation.S
6、tatistical SPSS 20.0software was used to analyze the data.Results Oral and gastric Helicobacter pylori infections were correlated in 127 patients(P0.05).Oral Helicobacter pylori infection was also associated with periodontal status(P0.05).Multivariate Logistic regression analysis of the total popula
7、tion suggested that oral Helicobacter pylori was a risk factor for gastric Helico-bacter pylori infection.Conclusion The infection rate of oral Helicobacter pylori is closely related to the infection rate of gastric Helico-bacter pylori.Moderate to severe periodontitis can increase the infection rat
8、e of Helicobacter pylori.Keywords:oral Helicobacter pylori;gastric Helicobacter pylori;moderate to severe periodontitis;correlation幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种可移动的革兰氏阴性杆菌,可引起各类慢性胃部疾病(如胃炎、消化性溃疡等),同时也是胃癌的重要致病因子 1,Krajden等 2 在198 9年从牙菌斑中分离基金项目:江苏省“333工程”科研项目;南通市基础研究和民生科技计划指导性项目(MSZ21094);南通市基础科学研究计划
9、一面上项目(JC 2 2 0 2 2 0 99);南通市基础科学研究计划一面上项目(JC2 2 0 2 2 0 0 5);南通市基础科学研究项目(JC2021185);南通市“2 2 6人才工程”计划作者单位:1南通大学附属南通口腔医院,南通市口腔医院牙周病科,江苏南通(2 2 6 0 0 1);2 南通市中医院检验科,江苏南通(2 2 6 0 0 1);3南通大学附属医院口腔科,江苏南通(2 2 6 0 0 1)通信作者:周艳Tel:(0 513)8 98 98 90 3E-mail:培养出Hp,之后有学者从唾液、牙菌斑中检测到Hp的特异基因 3-4。随着对 Hp的深人研究,发现 Hp普遍存
10、在于口腔及胃部,有学者提出口腔可能是Hp的第2 个储存库,Hp的定植和寄居可能也是引发或加重口腔疾病的重要因素 5。研究发现,一些黏膜病患者,如患复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓者,口腔Hp感染率明显高于胃内 6-7 ,在其菌斑及唾液中均含有Hp。牙周炎作为一种常见的口腔疾病,是由菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病,近年来研究Hp与牙周病关系的学者越来越多,认为口腔Hp可能是与牙周病病情相关的重要细菌,牙周炎也可能是导致Hp根除疗法效果不佳或复发的重要因素 5.8 。但国内外关于牙周炎、口腔Hp以及胃Hp703.张敏,等.12 7 例幽门螺杆菌感染与牙周炎的相关性分析三者之间的相关性研究较少1资资料
11、与方法1.1一般资料将南通地区2 0 2 1年12 月一2 0 2 2 年6 月于南通市中医院或南通市第三人民医院采用C14-尿素呼气试验方法检测胃Hp者纳入研究。纳人标准:年龄 18 周岁;最近3个月内未使用抗生素和铋剂,未用过质子泵抑制剂等;近1年没有进行过牙周治疗,包括龈上下洁刮治和根面平整术、各种类型的牙周手术;口腔内有不少于2 0 颗的天然牙。排除标准:不能配合医师进行口腔检查、不能完整填写调查问卷者;有吸烟史,且未戒烟;患全身性系统性疾病,可能影响牙周健康者;孕期或哺乳期。该研究遵循自愿参加原则,签署知情同意书,并在医院伦理委员会备案通过(审批文号:PJ2021-004-02)1.
12、2方法对以上使用C14-尿素呼气测试方法进行胃Hp检测的人员,严格按照纳人排除标准执行,进行调查并行相关检查。1.2.1问卷调查根据研究目的制定调查问卷,包括性别、年龄、受教育程度、口腔卫生习惯等,并结合相关危险因素进行调查。1.2.2胃Hp检测清晨空腹时采用C14-尿素呼气试验方法检测,患者口服C14-尿素胶囊1粒,静坐等待15min,吹气2 5min(可根据指示圆圈内变色情况适当调整吹气时间),测定样品C14放射性,当14c-UBT100dpm/mmol CO,时,判定为胃Hp阳性。统计时,将胃Hp阳性记为1,胃Hp阴性记为0。1.2.3口腔Hp检查患者清晨空腹,用无菌刮治器于4个第一磨牙
13、的牙颈部、牙龈内取牙菌斑(第一磨牙缺失者选第二磨牙),采用快速尿素酶试纸检测,在反应区3min内呈玫红色或紫红色判读为阳性,无明显变化为阴性。统计时,将口腔Hp阳性记为1,口腔Hp阴性记为0。1.2.4牙周状况检查根据社区牙周指数选10 颗指数牙(上下颌各4颗磨牙和右上、左下中切牙),每个牙检查唇颊、舌聘侧的远中、中央、近中6 个位点,检查区内如有残冠、残根等则不检查。测量指标为牙周袋的探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)及探诊出血。根据美国牙周病学会和疾病预防控制中心推荐指标分级 9(轻度牙周炎:不在同一颗牙上
14、,有不少于两个邻面位点的CAL3mm且至少有两个邻面位点的PD4 mm,或者有一个位点的PD5 mm;中度牙周炎:不在同一牙上,至少2 个邻面位点CAL4mm,或不同牙齿有2 个邻面位点PD5mm;重度牙周炎:不在同一颗牙上,有不少于2 个邻面位点的CAL6mm,并且至少有1个邻面位点PD5mm)。1.3统计学分析采用统计学软件SPSS20.0。数值变量资料统计描述用xs表示,两组比较采用t检验;分类变量资料用频数(百分率)表示,两组比较采用X?检验。采用Kendall 列联系数r,表示口腔与胃Hp感染情况的相关程度和方向,以及不同牙周状况与口腔和胃Hp感染的关联性。多因素分析采用多元Logi
15、stic回归。P0.05为有统计学意义。2结 果2.1一般情况共调查152 例,2 5例不符合标准被排除。纳人调查对象12 7 例,男52 例,女7 5例,年龄19 8 1岁,平均(46.50 13.6 6)岁。大学及以上学历者占41.73%(53/12 7),口腔卫生习惯良好(每天刷牙2 3次)者占7 8.7 4%(10 0/12 7),口腔Hp阳性者占37.01%(47/12 7),胃Hp阳性者占40.94%(52/127)。根据牙周临床指标对受检者的牙周状况进行了分类,分为牙周健康和牙龈炎以及轻、中、重度牙周炎,见表1。其中,中重度牙周炎患者占比6 1.42%(7 8/12 7)。统计分
16、析时,将中重度牙周炎记为1,非中重度牙周炎记为0。表1127例受检者的牙周临床指标情况Tab.1Clinical periodontal indicators of 127 cases探诊出血牙周状况分类nPD/mmCAL/mm百分比/%牙周健康和牙龈炎232.600.5219轻度牙周炎263.010.742.860.6431中度牙周炎523.710.783.950.6759重度牙周炎264.901.995.411.92802.2总人群口腔及胃Hp感染与牙周状况的相关性该研究对象共12 7 人,计算各指标之间的列联系数rn,结果表明口腔Hp感染与胃Hp感染具有相关性,且相关性具有统计学意义(r
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