Fibriscan和声触诊弹性成像STE结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断分析.pdf
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1、一117 4一超声诊断M M IFibriscan 和声触诊弹性成像 STE结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断分析现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期陈勇,韩文静,刘娉,李薇武汉市第七医院超声科(湖北武汉430 0 7 1)【摘要】目的:分析瞬时弹性成像(Fibriscan)和声触诊弹性成像(STE)结合二维超声对肝病及其肝纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析2 0 2 2 年4月至2 0 2 2 年7 月期间我院收治的7 8 例肝病患者的临床资料,以其中发生肝纤维化的31例患者为纤维化组,以其中未发生肝纤维化的47 例患者为未纤维化组,比较两组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值
2、、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径,并分析以上指标与肝纤维化发生的相关性。使用受试者工作曲线(ROC)分析以上指标联合诊断肝纤维化的诊断价值。结果:纤维化组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径均显著高于非纤维化组患者(P0.05)。经logictics模型分析,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径与肝纤维化发生呈正相关(P0.05)。RO C 曲线中,肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径联合诊断肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.90 9。结论:Fibriscan
3、和STE结合二维超声诊断肝病患者肝纤维化发生具有较高诊断价值,可为临床诊断提供参考依据。关键词:瞬时弹性成像;声触诊弹性成像;二维超声;肝病;肝纤维化肝纤维化长期发展将发展成肝硬化,威胁患者生命安全 。目前临床通常使用肝脏二维超声进行检查,但受到肝脏炎症等因素影响,存在一定误诊、漏诊风险 2 。瞬时弹性成像(Fibriscan)检查是通过检测患者肝脏硬度判断其是否存在肝纤维化 3。声触诊弹性成像(STE)仍受到解剖部位、操作者经验等因素影响 4。本次研究分析Fibriscan 和STE结合二维超声诊断肝病患者肝纤维化的诊断价值,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2 0 2
4、2 年4月至2 0 2 2 年7 月期间我院收治的7 8 例肝病患者的临床资料,以其中发生肝纤维化的31例患者为纤维化组,以其中未发生肝纤维化的47 例患者为未纤维化组。纳入标准:存在肝病;均接受Fibriscan、S T E、作者简介:陈勇,男,湖北武汉人,大学本科,主治医师,研究方向:感染性肝病超声诊断及弹性成像、超声介入。二维超声检查;临床资料完整。排除标准:合并肝脏占位性病变;实施肝脏移植手术;妊娠期/哺乳期妇女;已确诊为肝硬化;合并其他终末期疾病。纤维化组中性别(男/女):19/12 例;年龄平均(46.598.92)岁。未纤维化组中性别(男/女):29/18例;年龄平均(45.11
5、8.0 2)岁。1.2方法Fibriscan检查:检查仪器为Fibriscan502,患者禁食2 h以上,取仰卧位、暴露上腹部,将探头放置在腋中线右肝第8 肋间,垂直接触皮肤,施加一定压力,触发检测键开始检测,每位患者均检测10次,由Fibriscan仪器自动计算出其中位数作为最终检测结果。STE检查:检查仪器为迈瑞Resnoa R9S,患者禁食2 h以上,取仰卧位、暴露上腹部,将探头放置在右肝S5、S 6 段肋间切面,切换为弹性模式,患者保持呼吸平稳,检测深度距离肝包膜下1-2cm。取样框大小设置为4cm3cm,检测感兴趣区M M IMONTHLY(ROI)置于弹性图像中心区域相对稳定、相对
6、均匀的位置,大小建议为直径2 cm。单次检查成功标准:ROI内彩色充盈均匀,无异常区域,可信度指数95%以上。二维超声检查:患者检查前禁食8 h以上,检查仪器为迈瑞Resnoa R9S,患者保持平卧位,充分暴露其上腹部,使用二维超声探头扫描,测量其胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径等数值。1.3观察指标比较两组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径。使用logictics模型分析肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径与肝纤维化发生的相关性。使用受试者工作曲线(ROC)分析肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚
7、度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径单独联合诊断肝纤维化的诊断价值。1623-47-3110.0824Vol 32No.6Jun.2023M-5IB1175一1.4乡统计学方法本研究中涉及的数据均使用SPSS22.0处理,计量资料给予(xs)表示,以t检验进行比较,计数资料给予(%)表示,以x检验进行比较;绘制ROC曲线,读取曲线下面积(AUC)、置信区间(95%CI)、敏感度、特异度、截断值。2结果2.1病例分析未纤维化组中一位女性肝病患者,年龄38 岁,经Fibriscan检查,肝脏硬度为3.9Kpa,经STE检查,STE杨氏模量值为4.35Kpa,见图1,b为Fibriscan检查,a
8、为STE检查。纤维化组中一位女性肝病患者,年龄6 2 岁,经Fibriscan检查,肝脏硬度为6.6 Kpa,经STE检查,STE杨氏模量值为7.0 1Kpa,见图2,d为Fibriscan检查,c为STE检查。10337353.9082ecHosensa图1未纤维化组病例022:07-3MLIFibrocan5021082b5I15496353E6.62iC&ecHosensd图2 纤维化组病例2.2两组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径比较纤维化组患者肝脏硬度、STE杨氏模量值、胆囊壁厚度、脾脏长径、脾脏厚度、门静脉主干内径均显著高于非纤维化组患
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