癌症治疗相关心脏功能障碍不同时期的影像学评估.pdf
《癌症治疗相关心脏功能障碍不同时期的影像学评估.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癌症治疗相关心脏功能障碍不同时期的影像学评估.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、:/综述癌症治疗相关心脏功能障碍不同时期的影像学评估李爽昕 郑敏文(空军军医大学西京医院放射科 陕西 西安)基金项目:国家自然科学基金青年科学基金()作者简介:李爽昕 硕士研究生 从事心血管疾病影像学诊断研究:通信作者:郑敏文:网络首发:/()摘要 目前我国恶性肿瘤发病率呈上升趋势 随着癌症患者生存率的提高 如何最大限度地减少癌症治疗的长期并发症成为临床研究的重点 抗癌治疗诱发的心功能障碍是癌症幸存者发病和死亡的主要原因 早期检测和连续监测心功能障碍是改善患者预后的关键因素 本文对癌症治疗相关心功能障碍()的定义进行了总结 综述了 不同时期各种影像学检查方法的优势 旨在帮助临床医生在癌症治疗策
2、略范围内尽可能早地识别心脏损伤 进而减少心脏损伤、改善癌症患者的预后关键词 心脏毒性 心脏磁共振 超声心动图中图分类号 文献标志码 ()长久以来 癌症治疗相关心功能障碍()有着不同的定义 但通常被定义为左心室射血分数()的下降 美国超声心动图协会和欧洲心血管影像协会的专家共识文件将 定义为:使用二维超声心动图()检查 与基线相比 下降或 下降 或 下降 且绝对值 早期心功能障碍的检测近年来 通过先进的影像学检查方法可以对 的发展进程进行组织和功能学的全面评估 在心脏损伤的早期 可以通过检测心肌炎症和水肿、心肌应力减小以及心肌代谢增强来评估亚临床心功能障碍 在心脏损伤的晚期 通过评估心肌纤维化、
3、的降低以及心肌质量减少来监测不可逆的心功能障碍 心肌水肿心肌细胞的炎性反应和水肿是化疗所致心肌细胞损伤的早期表现 心肌损伤可导致细胞膜的通透性增加 直至完全丧失 这将使心肌细胞发生细胞内水空军军医大学学报 年 月 第 卷第 期 :/肿 随后发生细胞间质水肿 心脏磁共振()具有检测心肌水肿的独特能力 对于心肌细胞水肿的评估 常用序列有 黑血序列()、早期强化()序列、横向弛豫时间定量成像()序列和心脏标准 水肿序列 有研究证明 在这 种序列中可重复性最好的是 其次是 在 中 心肌水肿的评价是通过可视的心肌信号强度来定量评估或者通过心肌信号强度与骨骼肌相对比进行半定量评估 但 评估心肌水肿主观依赖
4、性强 且该技术易受相控阵线圈引起的信号强度变异性、运动伪影及心律失常导致的信号损失等因素的限制 而 评估心肌水 肿较 有更高的灵敏性和特异性 以 为基础 通过稳态自由进动序列、梯度回波序列或自旋回波序列测量心肌组织的 值 可以定量评估心肌水肿同时监测其进程 一项大型动物研究表明 在没有纵向弛豫时间定量成像()和细胞外体积值()改变或左室运动异常的情况下 化疗第 周用 标测的心肌细胞水肿是蒽环类药物所致心脏损伤的最早标志 若及时停止用药 结果可恢复正常这表明心肌细胞水肿尚处于心脏损伤的可逆阶段目前 技术还处于研究阶段 其测量的 值还具有一定的变异性 因此需要结合其他的影像技术综合评估心功能障碍当
5、心肌细胞发生炎性反应和水肿时 心肌炎性组织的毛细血管会发生扩张充血、通透性增加的现象在 序列上可显示为注射钆对比剂后 早期高信号 在一项使用 序列对 名患者进行的研究中在使用蒽环类药物 后 患者心肌信号强度的增加预示着随后 内 的下降 可通过测量钆对比剂增强前后心肌的 值 经血细胞比容矫正获到 可通过检测细胞间质水肿来评估亚临床心功能障碍 一项动物研究证明 在蒽环类药物使用 周时 升高与亚临床心肌损伤(弥漫性间质水肿、退行性心肌变化和空泡化)相关 而 在心肌细胞弥漫性间质水肿的早期显示正常 由此可见 基于 序列的 也可作为蒽环类药物所致心肌损伤的早期标志物 心肌应变检测心肌应力在 明显下降之前
6、 使用心肌应变成像来检测左心室收缩功能的亚临床障碍已经成为人们研究的重点 斑点追踪超声心动图()超声心动图应变测量起源于组织多普勒成像()但 因角度依赖性、一维测量、数据采集耗时等限制已被 所取代 通过自动追踪心肌组织中的自然声学斑点 计算出两点间的运动轨迹并进行后续处理 评估心肌整体和各个节段收缩与舒张功能 是目前心肌应变和应变率成像最常用的方式二维斑点追踪成像()通过应变和应变率成像来评估心肌的形变 与 检测相比 应变和应变率成像是评估心脏毒性更为敏感的方法 可以在 还没下降时 发现局部室壁运动异常 其中 整体纵向应变()被认为是检测亚临床左心功能不全的最佳形变参数 是比 更敏感、更准确的
7、左心室收缩功能指标 王玮等对采用 方案的患者进行随访 证明 可用于监测由化疗药物引起的亚临床心功能障碍 但 也有局限性 它无法追踪移出 图像扫描平面的散斑 且应变值测量的准确性取决于图像的质量三维斑点追踪成像()可以克服 的不足它可在任何方向上跟踪散斑 包括平面外运动 能够在左心室的单个体积数据集中同时计算所有应变参数 减少了评估所需的时间 除了节省时间以外 还避免了 因需要多次图像采集而出现的心率变异造成测量误差的现象 但 的可操作性低于 目前尚未在临床上广泛开展 心肌标记技术是 最早用于应变成像的技术 但该技术有两方面缺陷:第一 该技术的评估依赖于读片者的视觉判读 主观性比较大 第二 其不
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 癌症 治疗 相关 心脏 功能障碍 不同 时期 影像 评估
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。