3.0T磁共振T2 FLAIR高信号血管征与复发性缺血性脑卒中的相关性研究.pdf
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1、*基金项目常熟市科技局资助项目(CS201810)*作者简介严俊袁男袁汉族袁生于 1979 年 5 月袁江苏省常熟市人袁副主任医师袁研究方向院脑血管病遥*通信作者柯国秀袁电话院0512-52192675袁E-mail:南 通 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤Journal of Nantong University(Medical Sciences)2023 颐 43渊3冤DOI:10.16424/32-1807/r.2023.03.011引文格式院 严俊,柯国秀,王国军,等.3.0T 磁共振 T2 FLAIR 高信号血管征与复发性缺血性脑卒中的相关性研究J.南通大学学报(医学版),2023
2、,43(3)颐246-249.3.0T 磁共振 T2 FLAIR 高信号血管征与复发性缺血性脑卒中的相关性研究*严俊*袁柯国秀*袁王国军袁季立标袁张军袁朱银伟(江苏省常熟市第一人民医院神经内科袁常熟 215500)摘要目的院探讨 3.0T 磁共振的液体衰减反转恢复成像序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)的高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)与复发性缺血性脑卒中的相关性遥 方法院选取常熟市第一人民医院神经内科2019 年 1要12 月符合入选标准的缺血性脑卒中患者 508 例袁收集其临床资料及危险因素(包括
3、性别尧年龄尧卒中家族史尧血压尧血脂尧血糖尧BMI 等)遥 所有患者均采用急性卒中 Org 10172 治疗试验(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型袁均完善头颅 MRI尧磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)尧FLAIR 检查曰根据是否为初发卒中袁分为初发组(n=367)和非初发组(n=141)袁比较两组患者危险因素尧TOAST 分型尧HVS 发生率等遥 结果院非初发组年龄尧高血压尧糖尿病尧吸烟尧糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平尧低
4、密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平尧TOAST 分型尧卒中家族史较初发组明显升高(P0.05)曰非初发组 HVS 发生率高于初发组(P0.05)遥 多因素回归分析显示袁年龄尧高血压尧HbA1c 水平尧LDL-C 水平尧TOAST 分型尧HVS 发生率与缺血性脑卒中复发相关遥 结论院HbA1c尧LDL-C尧年龄尧高血压尧TOAST 分型尧HVS 可能是缺血性脑卒中复发的独立危险因素曰HVS 可能有助于预测缺血性脑卒中患者的预后遥关键词缺血性脑卒中曰复发曰高信号血管征曰危险因素曰磁共振成像中图分类号R743.3文献标志码A文章编
5、号1674-7887渊2023冤03-0246-04Correlation between hyperintense vessel sign on T2 FLAIR andrecurrent ischemic stroke on 3.0T MRI*YAN Jun*,KE Guoxiu*,WANG Guojun,JI Libiao,ZHANG Jun,ZHU Yinwei(Department of Neurology,the NO.1People Hospital of Changshu,Jiangsu Province,Changshu 215500)AbstractObjective:Ob
6、jective to investigate the correlation between hyperintense vessel sign(HVS)in 3.0T MR fluid atten鄄uated inversion recovery(FLAIR)imaging and recurrent ischemic stroke.Methods:508 patients with ischemic stroke who met theinclusion criteria in Neurology of the First People忆s Hospital of Changshu from
7、 January to December 2019 were selected tocollect their clinical data and risk factors(including gender,age,family history of stroke,blood pressure,blood lipids,bloodglucose,BMI,etc.).All patients were classified by Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment(TOAST),who were examinedby cranial MRI,
8、magnetic resonance angiography(MRA)and FLAIR.The patients were divided into primary stroke group(n=367)and non primary stroke group(n=141)according to whether primary stroke.The risk factors,TOAST classification and incidenceof HVS were compared between the two groups.Results:The age,hypertension,di
9、abetes,smoking,glycosylated hemoglobin(HbA1c)level,low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)level,TOAST classification and family history of stroke in non primarystroke group were significantly higher than those in primary stroke group(P0.05).The incidence of HVS in non primarystroke group was high
10、er than that in primary stroke group(P0.05).Multivariate regression analysis showed that age,hyper鄄tension,HbA1c level,LDL-C level,TOAST classification,incidence of HVS were associated with the recurrence of ischemicstroke.Conclusion:HbA1c,LDL-C,age,hypertension,TOAST classification and HVS may be i
11、ndependent risk factors forrecurrence of ischemic stroke;HVS may be helpful to predict the prognosis of patients with ischemic stroke.Key wordsischemic stroke;recurrence;hyperintense vessel sign;risk factor;magnetic resonance imaging246窑窑脑卒中是我国成年人致死及致残的首位病因,其特点为高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率,而其中缺血性脑卒中约占 70%。近年
12、来,我国缺血性脑卒中年复发率约 17.7%1。神经影像特别是MRI 是评价急性缺血性脑卒中的重要手段,磁共振液体衰减反转恢复成像序列(fluid attenuated inversionrecovery,FLAIR)的高信号血管征(hyperintense vesselsign,HVS)在缺血性脑卒中的作用日益受到重视。HVS 可用于诊断血管闭塞或狭窄,在预测缺血半暗带、评价患者临床病情及预后等方面也得到部分证实,可作为急性缺血性脑卒中的研究热点之一2。目前关于复发性缺血性脑卒中相关危险因素与 HVS的研究较少,本研究回顾性分析缺血性脑卒中复发的影响因素,探讨 HVS 与复发性缺血性脑卒中患者
13、的相关性。1对象与方法1.1研究对象选择 2019 年 112 月收住常熟市第一人民医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者,入组标准:(1)诊断标准及急性卒中Org 10172治疗试验(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型参照 中国急性缺血性脑卒中诊治指南20183;(2)均完成颅脑 CT 排除颅内出血,均完善头颅 MRI 检查,包括 T1WI、T2WI、DWI、FLAIR 序列及头颅磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)。排除标准:(1)孕妇、哺乳期妇女;(2)合并严重心、肝、肺
14、、肾脏系统疾病者;(3)恶性肿瘤、严重自身免疫性疾病、血液疾病、严重营养不良者。入选 508例患者中男 313 例,女 195 例;年龄 3991 岁,平均(63.92依10.35)岁。根据是否为初发卒中分为初发组(n=367)和非初发组(n=141)。1.2研究方法1.2.1临床资料及危险因素的收集记录一般资料如患者性别、年龄、饮酒史、吸烟史、冠心病史、BMI等(吸烟史、饮酒史包括过去曾经吸烟、饮酒已戒除或未戒除者);收集患者实验室检测结果:血脂三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density li
15、poprotein choles原terol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipopro原tein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glu原cose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等。1.2.2TOAST 临床分型及标准所有患者均按照TOAST 分型标准3分为大动脉粥样硬化型(largeatheroscleroticstroke,LAA)185例,小动脉闭塞型(small-artery occlusion,SAA)
16、177 例,心源性栓塞型(car原dioembolism,CE)83 例,其他病因型(stroke of otherdetermined etiology,SOE)51 例和不明原因型(strokeof undetermined etiology,SUE)12 例。1.2.3MRI 检查及 HVS 评估采用 Philips Achieva3.0T MR 扫描仪和多通道头颅线圈。MRI 检查包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI 和 3D-TOF MRA 序 列。HVS 定义为在 FLAIR 序列上,有逸1 个轴向或冠状层面上邻近灰质表面蛛网膜下腔的高信号影,表现为管状、点状或蛇纹状,常超过
17、 1 个检查层面。HVS存在与否则由 2 名高年资神经科医师及 1 名影像科医师共同观察评估,以此确定 HVS 发生率。1.3统计学方法应用 SPSS 19.0 软件进行数据分析。所测数据以x 軃 依s 表示,计数资料采用 字2检验,计量资料采用单因素方差分析;采用逐步 Logistic 回归分析对卒中复发的危险因素进行分析;P约0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者危险因素分布非初发组年龄、高血压、糖尿病、吸烟、HbA1c 水平、LDL-C 水平、TOAST分型中 CE 型、LAA 型和 SUE 型、卒中家族史较初发组明显升高(P约0.05),见表 1。表 1两组患者危险因素分布
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