宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率及危险因素分析.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine July 2023 Vol.33.No.14 64 文章编号 1007-0893(2023)14-0064-03 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.14.020宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率及危险因素分析丁秀梅1李萌2张芳1(1.永煤集团总医院,河南 永城 476600;2.河南大学第一附属医院,河南 开封 475000)摘要目的:基于多因素 logistic 回归模型分析宫腔镜下子宫内膜息肉(EP)切除术后复发率及危险
2、因素。方法:回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 6 月在永煤集团总医院住院治疗的 110 例 EP 患者的临床资料,按出院后 6 个月预后情况(是否复发)分为复发组(13 例)、未复发组(97 例),比较两组患者的人口学、病理学资料以及血清学指标,分析影响宫腔镜下 EP 切除术后复发的危险因素。结果:本研究患者中,宫腔镜下 EP 切除术后复发率为 11.82%(13/110);复发组患者合并多囊卵巢综合征、术后未使用避孕药的占比以及血清白细胞介素(IL)23、肿瘤坏死因子(TNF)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平与未复发组相比,差异均具有统计学意义(P 0.05);多因素
3、 logistic 回归分析结果显示,合并多囊卵巢综合征、术后未使用避孕药以及血清 IL23、TNF、LH、E2 水平高是宫腔镜下 EP 切除术后复发的危险因素(OR 1,P 0.05)。结论:合并多囊卵巢综合征、术后未使用避孕药以及血清 IL23、TNF、LH、E2 水平高会增加宫腔镜下 EP 切除术后复发风险。关键词子宫内膜息肉;宫腔镜下子宫内膜息肉切除术;疾病复发;危险因素分析中图分类号 R 711.74 文献标识码 BAnalysis of Recurrence Rate and Risk Factors after Hysteroscopic Resection of Endomet
4、rial PolypsDING Xiumei1,LI Meng2,ZHANG Fang1(1.Yongcoal Group General Hospital,Henan Yongcheng 476600;2.The First Affiliated Hospital of Henan University,Henan Kaifeng 475000)AbstractObjectiveTo analyze the recurrence rate and risk factors of hysteroscopic endometrial polyp(EP)resection based on mul
5、tivariate logistic regression model.MethodsThe clinical data of 110 EP patients hospitalized in Yongcoal Group General Hospital from June 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed,and they were divided into a relapsed group(13 cases)and a non-recurrence group(97 cases)according to the prognosi
6、s 6 months after discharge(whether there was relapse or not),and compared the demographic and pathological data as well as the serological indexes of the two groups of patients,and analyzed the risk factors affecting the recurrence of EP after hysteroscopic EP resection.ResultsIn this study,the recu
7、rrence rate after hysteroscopic EP resection was 11.82%(13/110);the percentage of patients with combined polycystic ovary syndrome,no postoperative use of contraceptive pills,and the levels of serum interleukin(IL)-23,tumor necrosis factor(TNF)-,luteinizing hormone(LH),and estradiol(E2)levels were s
8、tatistically significant(P 0.05)compared with the non-recurrence group.(E2)were statistically significant compared with the non-recurrence group(P 1,P 0.05).ConclusionComorbid polycystic ovary syndrome,lack of postoperative contraceptive use,and high serum IL-23,TNF-,LH,and E2 levels increase the ri
9、sk of recurrence after hysteroscopic EP resection.KeywordsEndometrial polyps;Hysteroscopic endometrial polypectomy;Disease recurrence;Risk factor analysis收稿日期2023-05-13作者简介丁秀梅,女,主治医师,主要从事妇科临床诊疗工作。子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是引起女性月经不调、子宫异常出血以及不孕的重要原因之一,需及时进行治疗1。宫腔镜下 EP 切除术具有微创、精准切除、对卵巢影响较小等优势,是治疗 EP
10、的常用方式,大部分患者术后效果好2。但由于各种内外因素的影响,仍有部分患者术后会出现复发,需二次手术,不利于 患者预后的改善。因此,评估宫腔镜下 EP 切除术后复发风险并掌握相关危险因素,对改善患者的预后具有重要深圳中西医结合杂志 2023 年 7 月第 33 卷第 14 期 65 意义。本研究回顾性分析 110 例 EP 患者临床资料,探讨术后复发的危险因素,旨在通过早期规避,更好地改善患者预后,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2021 年 6 月至 2022 年 6 月在永煤集团总医院住院治疗的 110 例 EP 患者的临床资料。本研究通过永煤集团总医院医学伦理委员
11、会审批、同意,伦理审批号为:2021 医院伦审字(00001005)号。1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准EP 的诊断参考妇产科学3中的诊断标准,且均经影像学检查确诊;均成功开展宫腔镜下 EP 切除术;临床资料完整。1.2.2排除标准近 6 个月内有生育意愿;术前 3 个月曾使用激素类药物者;免疫功能缺陷性疾病;心肝肾功能不全;慢性炎症性疾病;严重精神、神经系统 疾病;恶性肿瘤;凝血功能障碍;失访。1.3方法1.3.1随访术后患者均接受 6 个月随访,每 3 个月 做 1 次 B 超检查,若检查显示子宫腔内异常回声,再作宫腔镜分段诊刮检查,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,明确诊断。随访
12、截止时间为 2022 年 12 月,按出院后 6 个月内预后情况(是否复发)分为复发组、未复发组。1.3.2基础资料采集患者的人口学年龄、体质量指数(24 kgm-2/24 kgm-2)、文化程度(高中及以上、高中以下)、生育史(有/无)、EP 家族史(有/无)、病理学息肉数量、息肉最大径、手术切除方式(钳夹切除/电切切除)、合并多囊卵巢综合征(是/否)、术后使用避孕药(是/否)等一般资料。1.3.3血清学指标术前采集患者空腹(前一晚22:00 后禁饮禁食)3 mL 静脉血,使用 3K10 型多功能离心机(美国西格玛公司)离心(转速 3000 rmin-1、离心半径5 cm、离心时间15 mi
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