血清尿酸、IL-6、IL-...合检测对急性痛风的诊断价值_张传芳.pdf
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1、第 41 卷第 1 期2023 年 2 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.1Feb.202383血清尿酸、IL-6、IL-17 及TNF-联合检测对急性痛风的诊断价值张传芳1,伊静1,张素荔2,吴颖1(宜春市中医院 1.检验科;2.社区卫生科,江西宜春 336000)摘要:目的探讨血清尿酸、IL-6、IL-17 及TNF-联合检测对急性痛风的诊断价值。方法检测 60 例急性痛风、60 例高尿酸血症患者及 60 例健康体检者(对照组)血清尿酸、IL-6、IL-17、TNF-水平,分析其对急性痛风的诊断准确度、特异度
2、及灵敏度。结果痛风组和尿酸血症组血清尿酸、IL-6、IL-17 和TNF-水平明显高于对照组,特别是痛风组(P0.01)。4 项联合检测对急性痛风诊断的特异度、准确度和阳性预测值均高于单项检测(P0.05)。结论血清尿酸、IL-6、IL-17 及TNF-联合检测可提高急性痛风的诊断准确度。关键词:急性痛风;尿酸;IL-6;IL-17;TNF-中图分类号:R 589.7 文献标志码:A 文章编号:2096-3610(2023)01-0083-03Combined detection of serum uric acid,IL-6,IL-17 and TNF-in diagnosis of acu
3、te goutZHANG Chuan-fang1,YI Jing1,ZHANG Su-li2,WU Ying1(1.Clinical Laboratory;2.Department of Community Health;Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yichun 336000,China)Abstract:ObjectiveTo study the combined detection of serum uric acid(SUA),IL-6,IL-17 and TNF-in the diagnosis of acute go
4、ut(AG).MethodsSUA,IL-6,IL-17 and TNF-levels were determined in 60 patients with AG,60 with hyperuricemia and 60 healthy volunteers(control group).The diagnostic accuracy,specificity and sensitivity of single or combined indexes were analyzed.ResultsLevels of SUA,IL-6,IL-17 and TNF-were higher in AG
5、and hyperuricemia groups than in control group,especially in AG group(P0.01).The accuracy,sensitivity and positive predictive value of combined 4 indexes for AG diagnosis were significantly higher than those of single detection(P0.05)。本研究符合医学伦理相关要求,获得本院伦理委员会批准。1.2方法3 组研究对象在检测前 1 天 2000 点后禁食,采集空腹静脉血液
6、 5 mL,3 000 r/min 的速度离心 10 min 后收集上层血清。检测血清中的SUA、IL-6、广东医科大学学报842023年 第41卷IL-17 及TNF-水平。使用尿酸酶-过氧化物酶偶联的方法来检测患者体内的尿酸水平。尿酸的正常值参考范围为 90420 mol/L。酶联免疫吸附法检测IL-6 和IL-17。IL-6 正常值参考范围为 67.37150.33 g/L,IL-17 正常值参考范围为 0.7 20 ng/L,TNF-水平采用双抗体夹心法测定。TNF-阳性参考范围为 5100 ng/L5。1.3观察指标(1)比较 3 组研究对象的 4 项检测指标水平;(2)对比 4 项
7、指标联合检测与单项检测的准确度、特异性及灵敏度。1.4统计学处理使用Excel 软件,采用 t 检验,P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.14 项检测指标痛风组患者SUA、IL-6、IL-17 和TNF-水平最高,高尿酸血症组次之,对照组最低(P0.01),见表 1。2.2单项检测与 4 项联合检测的诊断效能4 项联合检测的特异度、准确度和阳性预测值均高于单项检测,见表 2。表 13 组 4 项检测水平对比表(x-s,n=60)组别SUA/(mol/L)IL-6/(mg/L)IL-17/(g/L)TNF-/(ng/L)痛风组567.5151.6ab 176.422.1ab27.78.1a
8、b128.223.4ab高尿酸血症组467.741.4a127.826.9a16.35.9a81.419.1a对照组284.996.1103.026.89.06.740.532.1与对照组比较:aP0.01;与高尿酸血症组比较:bP0.01 表 2单独检测与联合检测诊断效能对比表(%)检测方法灵敏度特异度准确度阳性预测值阴性预测值血清尿酸85.050.061.745.987.0IL-688.3 90.089.481.593.9IL-1786.790.088.981.393.1TNF-90.087.588.378.394.6联合检测96.798.397.896.798.33讨论痛风是一种单钠尿酸
9、盐沉积所致的晶体相关性关节病,与高尿酸血症直接相关6。该疾病的常见发病人群为中年男性,主要的发病因素有饮酒、高血压、高血糖等7。急性痛风患者在发作后,通常都会伴有严重的关节症状,如关节疼痛肿胀和乏力等,可对患者日常的生活产生严重的影响。虽然国际上公认的诊断标准仍是在关节滑液或痛风石中,偏振光显微镜镜检证实有MSU 晶体6,但此法患者依从率低。在临床诊疗过程中,常需要应用影像学、血清学等其他方法进行诊断。如影像学检查中 MRI 诊断该疾病灵敏度较高,但价格昂贵,限制在临床中的广泛使用8;X 线影像学技术费用低,更易被患者接受,但其诊断准确性和敏感性不高9。急性痛风与高尿酸血症直接相关,但上述两种
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