水疗运动训练联合抗阻运动在...关节炎患者康复中的应用效果_章亭亭.pdf
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1、 工作单位 安徽省宣城市中心医院康复科 宣城 作者简介 章亭亭,女,本科,护师收稿日期 内科护理水疗运动训练联合抗阻运动在类风湿关节炎患者康复中的应用效果章亭亭 摘 要 目的 探讨水疗运动训练联合抗阻运动在类风湿关节炎患者康复中的应用效果。方法选取 年 月年 月在宣城市某三级综合医院康复科进行康复治疗的类风湿关节炎患者 例为研究对象,采用随机数字表法将 例患者分为对照组(例)和研究组(例)。比较两组干预前、干预后的患者肢体关节功能障碍程度、双手握力值、疼痛程度、疲劳程度和晨僵时间。结果 干预后研究组的双手握力值明显高于对照组();研究组的功能障碍得分、疼痛得分、疲劳严重度得分明显低于对照组,且
2、晨僵时间也短于对照组()。结论 对类风湿关节炎患者采用水疗运动训练联合抗阻运动进行康复训练,有利于患者手足关节功能的恢复,缩短其晨僵时间,提高上肢和下肢的力量,缓解疼痛程度,从而增强患者日常生活活动能力。关键词 水疗运动训练;抗阻运动;类风湿关节炎;康复护理 类风湿关节炎(,)的临床表现为关节肿胀、晨僵、疼痛,严重者还会发生关节畸形,导致患者丧失正常的关节功能,是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病。常见于中年女性,通常将其分为隐匿型、亚急型、突发型 种,隐匿型约占,亚急型约占 ,突发型约占。发生 后除了采取针灸、西药等方式进行治疗外,梁燕等还在研究中指出了非药物干预对缓解 患者病情的重要性。水
3、疗运动训练是指利用水的物质性质,让患者在水中进行运动治疗,从而达到缓解症状或改善功能的一种训练方法。笔者通过检索文献发现,等将水疗运动训练应用于 患者的康复锻炼,结果明显改善了患者的活动度、晨僵、肿胀及疼痛等情况。早在 年国内学者发布的水疗康复技术专家共识也将水疗运动训练纳入了 患者康复锻炼,但在国内却没有研究表明其应用效果。而抗阻运动指的是患者在进行运动时需克服外有阻力,从而达到锻炼相关肌肉的目的,是力量锻炼的主要方式。本研究将对 患者采用水疗运动训练联合抗阻运动进行干预,并探讨其在 患者康复中的应用效果,现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月在宣城市某三级综合医院康复科进行康
4、复治疗的 患者为研究对象,纳入标准:()年龄 岁;()符合类风湿关节炎证候诊断标准研究中的诊断标准;()手足皮肤完整,且关节处未出现严重畸形;()晨僵时间;()意识清晰,无沟通障碍;()对本次研究知情,并签署知情同意书。排除标准:()哺乳期妇女;()合并身体器官严重疾病者及其他风湿类疾病者;()依从性差,不配合研究者;()有精神病史者。最终纳入符合条件的患者 例,采用随机数字表法将其分为对照组(例)和研究组(例),为避免组间沾染,将对照组安排在康复科 病区,将研究组安排在康复科 病区,两组一般资料进行比较,差异均无统计学意义(),具有可比性。见表。本研究符合赫尔辛基宣言相关要求。表 两组一般资
5、料比较 项目对照组()研究组()检验统计量值 值性别 例)男 女年龄(岁,)家族史 例)晨僵时间 例)病程 例)年 年 年 年文化程度 例)初中及以下 高中或中专 大专及以上注:)为值;)为 值。方法对照组采用常规护理进行干预:()患者用药护理,包含根据患者个人需求进行指导个体化用药,并讲解抗风湿类药物的不良反应及作用;()手部当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)训练,包含对指运动、屈伸指运动、并指运动,每次,每周 次;()下肢进行屈伸训练,每次,每周 次;()健康教育,指导患者平时疾病注意事项及饮食注意事项,穿戴护腕及护膝,且注意保暖。观察组在对照组的基础上采用水疗运动训练联合抗阻运动进行
6、护理干预,具体内容如下。()成立研究小组 成员由 名护士长、名康复理疗师、名风湿免疫科主任医师、名慢性病管理专家及 名主管护师组成。护士长为本次研究的负责人,负责方案实施时质量的控制与监督;康复理疗师需具有 年及以上的临床工作经验,负责训练强度和内容的调整;风湿免疫科主任医师需具有 年及以上的风湿免疫科临床工作经验,负责对研究方案内容进行指导;慢性病管理专家需具有 年及以上的慢性病临床管理经验,负责方案课题的设计;主管护士需持有主管护师及以上职称,且具有 年及以上的康复科临床工作经验,负责方案的实施与记录。()研究方案的制定由护士长协同康复治疗师、风湿免疫科主任医师及慢性病管理专家以类风湿关节
7、炎患者的慢病管理专家共识、水疗康复技术专家共识、康复治疗技术新进展为指导,在结合国外学者 等所提出的水中训练方案,最终通过采用预试验和专家咨询的方式确定研究方案。器械选择:根据患者平时肌力情况选择合适的弹力带及握力球,肌力较差的患者可选择橙色、蓝色等强度较低的握力球或弹力带,肌力较好的患者可选择紫色、红色等中等强度的握力球或弹力带。水深及水温的选择:使用木桶盛水,水深以能够淹没患者足踝、手腕为准,水温保持在,为确保水温稳定,每 更换一次温水。足部训练方法:在训练开始前对患者足部关节病变处进行按摩,时间为 。按摩结束后要求患者行脚趾关节运动(脚趾张开、抓握、并拢等)及踝关节转 圈,然后借助弹力带
8、在水中进行足部拉伸运动,根据患者病情循序渐进地进行训练。手部训练方法:在训练开始前对患者手指关节病变处进行按摩,时间为 。按摩结束后手腕关节各左右转 圈,然后借助手指多功能康复训练球在水中进行手部训练,在进行训练时使用握力球 次,每次保持,根据患者体质调整频率、时间、力度。每天足部训练时间为 ,结束后休息 ,然后进行手部训练,时间为 ,干预时间为 周。()研究方案的实施与质量控制在方案准备时由护士长和慢性病管理专家对参与研究的 名主管护师进行康复训练培训,并通过考试方可参与本次研究。实施前由主管护师根据所负责患者的情况设计教育方案,然后进行面对面沟通教育,发放训练手册、学习视频、训练记录表。患
9、者进行训练时对其进行指导与监督,训练完成后在训练记录表相应位置打“”。主管护师将各自负责的患者拉入微信群,并在群里对患者不明之处进行指导,患者也能够通过微信群分享各自的运动经验。护士长每周随机抽查 名主管护师,检查其是否按照方案进行干预及方案实施情况,并对存在的问题进行解决,保证护理质量。观察指标 主要观察指标()肢体关节功能障碍程度 采用 等研制的手关节功能障碍表现评分量表对患者肢体关节功能障碍程度进行评价。主要从患者上、下肢及双侧手功能三个部位进行评价,每个部位包括 个条目,每个条目得分为 表示正常,得分为 表示部分功能受损,得分为 表示完全受损,每个部位总分范围为 分,所有部位总分范围为
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