茯苓泽泻汤的圆运动解析及临床应用拓展.pdf
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1、圆运动作为中医学的一种重要学说袁其应中国古代哲学野天人合一冶思维观袁以叶易经曳河图中气升降之理奠基袁宗叶内经曳阴阳五行六气运动之道溯源袁承仲景叶伤寒杂病论曳立方诸法袁参东垣脾胃要义袁昭黄元御野一气周流冶之论袁采温病诸家治热病之则1袁认为天地间包括人在内的所有生物都是圆运动的气机升降出入孕育而生遥它以野中气为轴袁四维如轮冶为基袁认为人体最核心的部分在于对脾胃中气的重视袁只有轴轮配合协调有序袁人体的气机才能正常运转遥若中土或者四维中任意一个环节出现问题袁均可导致运动不圆袁气机不调袁百病皆生遥茯苓泽泻汤首见于张仲景 叶金匮要略 窑 呕吐哕下利病脉证治第十七曳袁该方具有温阳利水袁化饮降逆的功效遥从气机
2、角度论方袁为胃有停饮袁中阳不运而致上下皆病遥 方中六味药为甘淡之品袁意在气化水行袁气机复运而病愈遥茯苓泽泻汤是温化痰饮袁恢复中焦气机运动的基础方剂袁临床上对茯苓泽泻汤的认识不仅限于呕吐袁而是重视中土不运袁痰饮内停的病机袁亦常应用于眩晕尧心悸的治疗袁广泛应用于临床各科遥无论是叶金匮要略曳中张仲景对痰饮病的病因病机的认识袁还是茯苓泽泻汤自身的组方规则袁都遵循着圆运动的思想遥 故结合圆运动理论就茯苓泽泻汤在痰饮病的应用概述袁 以明确作用机制袁拓宽辩证应用思路遥1圆运动理论中生理病理圆运动理论起源于河图洛书袁天地万物本是一气袁分而言之阴阳遥 叶黄帝内经曳中虽未提及圆运动理论袁 却体现了圆运动思想袁野阴
3、阳者袁 天地之道也遥 冶中医的阴阳五行乃宇宙造化的大气圆运动的物质遥清代大家黄元御在其著作叶四圣心源曳中提出独特的天人相应的野一气周流冶理论袁对圆运动观进行完善遥 纯阳纯阴袁直上直下袁不能生物也遥 阴阳是阳性上澎袁阴性下压袁阴阳交合的圆运动曰静则沉袁动则升袁动静结合袁阳中有阴袁阴中有阳袁阳升阴降则生中气遥阴阳者袁生物之父母也遥一年的大气圆运动袁冬为终袁春为始袁终为始之根遥春气属木袁夏气属火袁秋气属金袁冬气属水袁春升袁夏浮袁秋降袁冬沉袁运动一周袁而成中气遥 地面的土气袁为升降之中袁为大气升降之交会袁故中气属土气遥若五行运动不圆袁则生野风尧热尧暑尧湿尧燥尧寒冶偏见之气也遥五行各一袁惟火有二袁故曰野
4、六气冶遥二火者袁相火下降袁君火上升遥木气偏见袁则病风遥 君火之气偏见袁则病热遥 相火之气偏见袁则病暑遥金气偏见袁则病燥遥水气偏见袁则病寒遥 土气偏见袁则病湿遥 此皆缘于中气之虚袁中气不茯苓泽泻汤的圆运动解析及临床应用拓展郭真甄1袁 李智杰2渊1.湖北中医药大学袁 湖北武汉430061曰 2.湖北中医药大学附属国医医院袁 湖北武汉430014冤摘要院茯苓泽泻汤首见于张仲景叶金匮要略曳袁该方温阳利水袁化饮降逆袁是治疗胃有停饮尧中阳不运的基础方袁临床常应用于治疗痰饮停滞的各种疾病遥 圆运动作为中医学的一种重要学说袁其以野中气为轴袁四维如轮冶为基袁认为人体最核心的部分在于对脾胃中气的重视袁用气机升降理
5、论分析疾病的发生与用方遥呕吐尧眩晕尧心下悸等痰饮中阻的发生与脏腑气机失调密切相关遥 本文基于圆运动理论探讨了茯苓泽泻汤治疗痰饮病的应用原理袁分析了茯苓泽泻汤的组方特点袁简略综述了本方的应用范围袁旨在拓宽临床应用茯苓泽泻汤的辨证思路遥关键词院圆运动曰茯苓泽泻汤曰痰饮病中图分类号院R242文献标识码院A文章编号院1673-260X渊2023冤05-0058-03Vol.39 No.5May 2023赤 峰 学 院 学 报 渊 自 然 科 学 版 冤Journal of Chifeng University(Natural Science Edition)第 39 卷第 5 期2023 年 5 月收
6、稿日期院2023-01-11通信作者:李智杰(1966-),男袁医学硕士袁主任医师,博士研究生导师袁研究方向院中医药防治心脑血管疾病的研究遥 Email:基金项目院武汉市卫生健康委员会袁青年项目渊WZ22Q50冤袁野汉派李氏脑病流派冶基于气机升降理论论治不寐病学术思想和临床经验规范化研究曰武汉市卫生健康委员会袁青年项目渊WZ22Q52冤袁野基于心-肾-神轴探讨加味菖蒲郁金汤治疗心肾不交型不寐的临床研究冶58-虚袁运动能圆袁乃不病耳遥人身之气袁亦为升降运动息息皆圆之体遥野人秉大气五行而生脏腑冶袁故人秉木气生肝与胆袁胆经作用在右袁肝经作用在左袁主疏泄而循环不休遥人秉火气生心与小肠而主宣通遥人秉金气
7、生肺与大肠主收敛遥人秉水气生肾与膀胱主封藏遥此为野四维冶袁循环往复袁周行不休遥人秉土气而生脾脏和胃腑袁言脾胃必称脾土胃土者袁二者合而为土袁其运动为中气袁中气居中袁主气机升降袁上部之气袁由右下降袁胃为中气右转之动力袁下部之气袁由左上升袁脾为中气左旋之动力袁脾乃阴脏袁阴中阳足袁则脾经上升袁与胃经合成圆运动遥 脾胃阴阳和平袁不病寒也遥 运化不及者袁水火之虚也遥脾土无运化太过之病袁有土气填实之病遥土气填实袁则不能运化2遥故病则太阴阴盛袁胃气消灭袁则病湿寒遥百病之生袁悉由土湿遥 五行之病袁中气之事遥 造化个体的中气袁在地面之际袁而分布于整个造化之中遥人身个体的中气袁在脐上胸下之际袁而分布于整个人身之中遥
8、 中气如轴袁四维如轮袁轮滞轴停遥 轴则旋转于内袁轮则升降于外3遥综上所述袁人体也存在一个与自然相对应的圆运动图袁周而复始袁循环不休袁而中气更是决定病因病机的发生所在遥2茯苓泽泻汤证治机制张仲景叶金匮要略曳呕吐哕下利病脉证并治第十七中第 18 条指出院野胃反袁吐而渴欲饮水者袁茯苓泽泻汤主之遥 冶其病机为野胃中停饮袁中阳不运冶袁证候表现为院呕吐不止袁吐后渴欲饮水袁愈饮愈渴袁又致呕吐袁眩晕袁心下悸袁小便不利等遥 人体圆运动在于中气如轴旋转于内袁四维如轮升降于外袁相火升降浮沉周流全身袁以中气在根本动力4遥本证由中气虚寒袁不能运化于中所致袁中气虚寒袁所以胃土之气上逆袁而作吐遥 叶四圣心源曳院野血本于脾袁
9、盖脾土左旋袁生发之令畅冶遥若脾虚受湿袁则脾阳不运袁气血不化袁肝无所滋袁阳无所发袁肝失疏泄袁故而土湿木郁袁则气血亏虚袁五脏失养袁心下有水袁阳气不降袁浮于上部袁可见眩晕等病5遥 人身小便流通袁全赖肝木疏泄之力袁若疏泄不及袁则小便不利袁中轴旋转停顿袁四维升降倒作袁圆运动不成运动袁故上下俱病遥中气亦为土气袁脾胃秉土气袁故脾经病则不升袁胃经病则不降遥 文中野胃反冶乃反复呕吐袁此吐乃水湿阻格袁胃失和降之故遥水湿阻格凡渴能饮袁甲木不降袁克伤中气袁相火上逆袁伤灼肺津袁津不上承之故遥中土不运袁更助饮邪袁饮动于内袁升降失常袁故呕吐加重曰湿聚成为痰饮袁停于胃间袁中气虚寒袁旋转无力袁胆胃之经气不降也袁临床亦可见胸胁支
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