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专科导师管理模式在泌尿外科管道管理中的应用_熊柱凤.pdf
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1、江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11摘要:目的探讨专科导师管理模式在泌尿外科管道管理、改善管道护理质量中的应用效果。方法选取我院泌尿外科2018年7月至2019年6月收入住院,施行外科手术治疗并留置管道1根的患者200例做为研究对象,依据实施管道小组专科导师管理模式前后,将其分成对照组和观察组各100例。对照组实施管道常规护理管理,观察组在实施导管常规护理基础上引入专科导师管理模式,评价两组患者导管护理质量查检的合格率、置管后非计划性拔管率、管道标识使用情况、护理文件书写合格率、患者及家属
2、管道自护知识知晓率。结果观察组导管护理质量查检的合格率为98.96%,非计划拔管发生数0例次,非计划性拔管率为0,管道标识使用情况100%,护理文件书写合格率97.93%,患者及家属管道自护知识知晓率95.85%;对照组导管护理质量查检的合格率78.79%,管道非计划拔管发生数5例次,非计划性拔管率2.53%,管道标识使用情况80.30%;护理文件书写合格率85.86%;患者及家属管道自护知识知晓率89.39%;两组在导管护理质量查检的合格率、管道非计划性拔管率、管道标识使用情况、护理文件书写合格率、患者及家属管道自护知识知晓率,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论专科导师管
3、理模式运用于泌尿外科管道管理中,能有效提高护士管道安全管理能力,节约临床护士操作时间,保障管道管理的安全性、功能性、舒适性和经济性。且极大地激发了护士主动学习意识,提升其临床思维能力和自我管理技能,值得临床推广应用。关键词:非计划性拔管;自护知识;标准作业流程中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006-2238(2022)11-1958-04DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.079专科导师管理模式在泌尿外科管道管理中的应用熊柱凤,汤利萍,曹磊,洪慧,凌华,王亚丽(南昌大学第一附属医院,南昌 330006)通信作者:汤利萍泌尿外科术后患者常需
4、要留置各种引流管至体腔内或器官内,以实现将血液、渗出液、脓液等引流至体外的目的,是术后常用的治疗措施。相比于普通患者的护理,术后留置管道患者的护理工作需求高1,且导管的管理效果直接影响治疗效果乃至医疗结局2。在2016年原国家卫生计生委医院管理研究中心研发的13个中国护理敏感指标中,有4个护理敏感指标与管道有关3,由此可见各类管道的护理质量已备受关注。然而各护理人员之间对管道护理质量存在很大差异,也缺乏根据实际情况制订并使用最佳管道护理策略的能力。如何科学地做好专科导管的管理,规范导管固定标准作业程序(Standard Operation Procedure,SOP),临床护理工作者给予解决。
5、近年来国内不少医院在人员规范化培养、科室内培训中引入导师制后,在提升职业素养、临床决策水平及科研能力等方面取得了良好的效果4-5。为培养临床护士规范执行管道护理、掌握最佳管道管理方法,减少非计划拔管(Unplanned Extubation,UEX)等管道不良事件的发生,全面提升护理服务内涵,我科于2019年1月将专科导师制应用于泌尿外科管道管理,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 选取我科2018年7月至12月收入住院择期手术后留置管道的患者100例作为对照组,其中男48例,女52例,年龄1876岁,平均年龄(55.8713.35)岁;选取我科2019年1月至2019年6月收入住院择期手
6、术后留置管道患者100患者作为观察组,其中男51例,女49例,年龄2275岁,平均年龄为(56.4313.53)岁。入组标准:均在体内留置管道1条;具备正常交流能力并能配合的患者及家属;依从性良好,知情同意者。排除标准:伴随严重并发症需再次手术者;合并其他严重躯体疾病;有认知障碍及精神类疾病者;两组患者的一般情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。见表1。本研究符合医院伦理相关规定。1.2方法 临床研究 1958江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11表 1 两组患者术前术中一般临床资料比较
7、注:“(1)”表卡方值,“(2)”表t值。1.2.1对照组 给予导道常规护理管理6,加强病房巡视,妥善固定导尿管及术野引流管,保持引流管引流通畅,避免扭曲、受压,进行引流管护理操作时应严格贯彻无菌技术,密切观察引流物的量、颜色、性状变化,定期更换抗反流引流袋。1.2.2观察组 在实施管道常规护理基础上引入专科导师管理模式,具体步骤:对全科护士公开并进行专科导师选拔,选拔步骤包括个人申请报名、资格审查(要求中级及以上职称、学历本科、从事临床护理工作5年)、竞聘答辩、拟定人选、报护理部管道小组审批;导师培训:完成全院统一的导管专科导师培训计划(见图1),培训内容包含:临床常见管道护理常规、管道管理
8、新进展等理论知识及管道安全固定SOP实践操作,聘请院内外专家按培训方案对导师培训,对培训内容进行理论及实操考核,得分90分为合格,统一由护理部颁发导师资格证,导师实行持证上岗;明确导师职责 主要包括:a完成科室护理人员管道护理的同质化培训;b按护理部制定的导管护理质量查检并进行质控查检;c负责收集科室关于管道护理问题并进行汇总,组织护理人员针对问题进行相关文献的查阅、学习及讨论,带领及鼓励护士进行相关的临床科学研究;d依托护理部管道小组导师团队对管道管理相关指南、共识进行查新,在循证的基础上及时完成院内管道护理流程和细则更新,对护士开展再培训,考核合格后运用于临床。1.3评价指标记录:2组导管
9、护理质量查检的合格率:管道护理质量检查合格率=检查结果为Y的条目数/科室适用的条目总数100%;非计划性拔管率同期某导管非计划拔管发生例数/统计周期内该导管置管总例数100%;管道标识使用率;护理文件书写规范性;患者及家属管道自护知识掌握程度。多项指标对管道护理质量进行评价。1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理,计数资料以n(%)表示,采用2检验,计量资料以(xs)表示,采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者管道护理质量评价比较观察组导管 护 理 质 量 查 检 的 合 格 率98.96%比 对 照 组78.79%,差异有统计学意义(P0.0
10、01)。观察组非计划性拔管共计0例次,非计划拔管率为0,较对照组非计划拔管发生5例次,对照组非计划性拔管率2.53%。管道标识使用情况观察组100%比对照项目例数性别(例)年龄(岁)留置管道(根)男女术野引流管尿管对照组100485255.8713.3598100观察组100514956.4313.5393100统计量0.180(1)0.295(2)P0.6710.769图 1 导管专科导师培训计划1959江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal,November 2022,Vol 57,No11组80.30%,差异有统计学意义(P0.001)
11、。护理文件书写规范性观察组97.93%比对照组86.37%,差异有统计学意义(P0.001)。观察组患者及家属管道自护知识知晓率为95.85%,对照组为89.39%,差异有统计学意义(P0.015)。见表2。表 2 两组患者管道护理质量评价结果汇总2.2两组患者的护士对护理文件书写规范性得分分别为(93.133.74)分、(95.782.06)分;两组患者及家属管道自护知识掌握度总分分别为(92.913.18)分、(94.642.22)分,各维度得分。见表3。3讨论导师制最早起源于14世纪英国的牛津大学,其主要目的是加强对学生的学习和思想的指导,针对学生的个性差异,强调因材施教7。发挥导师引导
12、学生对护理专业内涵及护理专业的职业情感认识,从而认识护理专业的价值,形成稳定的专业思想8。国内外研究9-13表明导师制运用于护理的临床教学,能强化理论联系实践,帮助其提升临床技能,提高其协调人际关系能力、职业情操和工作满意度。2019年1月起我科室将专科导师制运用于管道小组的管理中,由导师对科室全体护理人员共计28人实施管道相关知识同质化培训,理论考核合格率100%;科室护理人员严格按管道固定SOP题目名称组别(%)2值P值对照组(n=198)观察组(n=193)导管护理质量查检合格情况不合格42(21.21)2(1.04)39.836 0.001合格156(78.79)191(98.96)管
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