短期高流量加温加湿氧疗在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用_刘颖.pdf
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1、包头医学2022年第46卷第4期通气障碍是慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的基本病变,最基本、最主要的病理生理变化就是缺氧,和二氧化碳潴留,而严重缺氧相比二氧化碳潴留对机体具有更为严重的危害1,因此,氧疗极为必要,而低流量持续吸氧(控制性氧疗法)是临床通常采用的治疗方法,但是其具有较差的临床效果2。本研究探讨了短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗在慢性肺源性心脏病合并型呼吸衰竭患者中的应用,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2018年1月2018年12月本院慢性肺源性心脏病合并型呼吸衰竭患者40例,随机分为两组:一组为短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗组(HFNC组,20例),另一组无创呼吸机辅
2、助通气组(NPPV组,20例)。HFNC组患者中男性10例,女性10例,年龄4787岁,平均年龄(67.210.8)岁;在基础疾病方面,15例为慢性支气管炎,4例为支气管哮喘,1例为胸廓畸形;在缺氧程度方面,7例为轻度(SaO280%),7例为中度(SaO2在60%80%),6例为重度(SaO20.05)。1.2纳入和排除标准纳入标准:均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准3。均经动脉血气分析确定合并型呼吸衰;患者呼吸频率1624次/分,PaCO250 mmHg但0.05)。见表1。摘要目的:探讨短期高流量加温加湿氧疗在型呼吸衰竭患者中的应用。方法:随机选取2018年1月2018年12月本院慢性肺源
3、性心脏病合并型呼吸衰竭患者40例,随机分为两组,一组短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗组(HFNC组,20例),另一组为无创呼吸机辅助通气组(NPPV组,20例),统计分析两组患者的HR、RR、SaO2、PaO2、Pa-CO2、pH、住院时间、住院费用。结果:HFNC组患者的HR、RR、PaCO2均显著低于NPPV组(P0.05),SaO2、PaO2均显著高于NPPV组(P0.05),住院时间显著短于NPPV组(P0.05),住院费用显著低于NPPV组(P0.05)。结论:短期高流量经鼻导管加温加湿氧疗在慢性肺源性心脏病合并型呼吸衰竭患者中的应用效果类似于无创呼吸机辅助通气,但在治疗过程中患者耐受
4、性更好,不影响进食、说话,在使用期间需要间断时间更少。关键词短期高流量加温加湿氧疗;型呼吸衰竭;应用中图分类号 R714.246文献标识码 B文章编号 1007-3507(2022)04-0011-03短期高流量加温加湿氧疗在型呼吸衰竭患者中的应用刘颖,刘丽菲(包头医学院第三临床学院呼吸与危重症医学科,内蒙古包头014030)作者简介:刘颖(1980-),女,内蒙古自治区呼伦贝尔市人,副主任医师,博士研究生,从事呼吸与危重症医学临床工作。11包头医学2022年第46卷第4期2.2两 组 患 者 治 疗 前 后 的HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH变化情况比较和治疗前相比,两组患者
5、治疗后的HR、RR、PaCO2均显著降低(P0.05),SaO2、PaO2均显著升高(P0.05);治疗后,与NPPV组相比,HFNC组患者的HR、RR、PaCO2均显著降低(P0.05),SaO2、PaO2均显著升高(P0.05)。两组患者治疗前后的pH之间的差异均无统计学意义(P0.05),见表2。表1两组患者的一般资料比较项目性别年龄(岁)基础疾病缺氧程度心肺功能不全分类男性女性慢性支气管炎支气管哮喘胸廓畸形轻度中度重度级级HFNC组(n=20)10(50.0)10(50.0)67.210.815(75.0)4(20.0)1(5.0)7(35.0)7(35.0)6(30.0)11(55.
6、0)9(45.0)NPPV组(n=20)11(55.0)9(45.0)68.310.513(65.0)5(25.0)2(10.0)8(40.0)7(35.0)5(25.0)10(50.0)10(50.0)t/21.321.8860.860.760.45P0.050.050.050.050.05表2两组患者治疗前后的HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH变化情况比较(xs)组别HFNC组(n=20)NPPV组(n=20)时间治疗前治疗后治疗前治疗后HR(次/min)94.813.675.715.394.413.585.615.4RR(次/min)25.34.121.23.025.04.
7、323.54.2SaO2(%)70.311.792.811.571.512.581.411.3PaO2(kPa)6.81.311.82.36.91.49.51.6PaCO2(kPa)5.41.14.51.05.51.85.01.2pH7.41.57.41.47.31.57.31.82.3两组患者的住院时间、住院费用比较HFNC组患者的住院时间显著短于NPPV组(P0.05),住院费用显著低于NPPV组(P0.05),见表3。3讨论无创双水平正压通气是慢性阻塞性肺病合并型呼吸衰竭,肺源性心脏病患者目前常用的改善通气治疗的方法,但在治疗过程中患者因胃肠胀气明显,面罩局部压迫明显,患者排痰不畅,感染
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