2型糖尿病痛性神经病变患者丘脑质子磁共振波谱成像研究_汪丽娜.pdf
《2型糖尿病痛性神经病变患者丘脑质子磁共振波谱成像研究_汪丽娜.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2型糖尿病痛性神经病变患者丘脑质子磁共振波谱成像研究_汪丽娜.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6文章编号1006-2440(2022)06-0632-04引文格式汪丽娜,肖勇.2 型糖尿病痛性神经病变患者丘脑质子磁共振波谱成像研究 J.交通医学,2022,36(6):632-635.最新统计显示,我国成人糖尿病发病率高达12.8%1,糖尿病并发症严重影响患者生活质量。神经病变是糖尿病较常见的并发症,16%26%伴有神经痛症状的糖尿病患者被诊断为糖尿病痛性神经病变(painful diabetic neuropathy,PDN)。PDN 以双侧肢体远端自发性疼痛为最常见的临床表现
2、,部分患者伴有痛觉过敏。疼痛常在夜间发作,严重影响睡眠。因长期慢性疼痛,超过三分之二 PDN 患者伴有不同程度焦虑、抑郁等精神症状2。PDN 致病机理尚未完全阐明,早期研究认为 PDN 仅限于周围神经系统,随着研究的深入,越来越多的学者认为 PDN 的发生发展可能累及整个痛觉传导通路,尤其是大脑中枢3。丘脑是脑内最重要的感觉传导中转站,参与除嗅觉外的全部感觉传导通路。本研究选择盐城市第一人民医院 2018 年 12 月2021 年 6 月诊治的 18例 PDN 患者,利用氢质子磁共振波谱(1H-magneticresonance spectroscopy,1H-MRS)技术评估 PDN 患者丘
3、脑代谢变化特点,分析与临床疼痛评分的相关性。1资料与方法1.1一般资料PDN 患者 18 例(PDN 组),其中男性 10 例,女性 8 例,年龄 5361 岁,平均 57.115.14岁。选取同期无周围神经病变的 2 型糖尿病患者 21例(T2DM 组),其中男性 11 例,女性 10 例,年龄 5364 岁,平均 58.0710.11 岁。同期健康志愿者 20 例作为正常对照(HC 组),其中男性 10 例,女性 10 例,年龄 4865 岁,平均 56.1413.41 岁。三组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P0.05)。PDN 组纳入标准:(1)符合美国糖尿病协会制定的 2 型糖尿
4、病诊断标准;(2)糖尿病病程1 年;(3)主诉双侧肢体远端自发性疼痛感、痛觉过敏以及异常疼痛等症状;(4)胫神经和(或)腓总神经传导速度下降(45 m/s);(5)多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoringsystem,TCSS)评分6 分,利兹神经病理性症状和体征评估(Leeds assessment of neuropathic symptomsand signs,LANSS)评分12 分;(6)除外可能导致患者疼痛的其他疾病。T2DM 组纳入标准:(1)符合 2*基金项目 盐城市医学科技发展计划项目(YK2018070)。*通信作者 肖勇,E-mail:2 型糖
5、尿病痛性神经病变患者丘脑质子磁共振波谱成像研究*汪丽娜1,肖勇2*(1江苏医药职业学院,江苏盐城224005;2盐城市第一人民医院影像科)摘要目的:采用质子磁共振波谱成像(1H-MRS)研究2 型糖尿病痛性神经病变(PDN)患者丘脑代谢特点,并分析其与临床疼痛评分的相关性。方法:选择 PDN 患者 18 例(PDN 组),无周围神经病变 2 型糖尿病患者 21 例(T2DM 组),健康志愿者 20 例(HC 组)。所有入组对象行双侧丘脑 1H-MRS 图像采集,所测代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)和肌酸(Cr),比较各组 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr
6、比值及其与 TCSS、LANSS 和 VAS评分相关性。结果:与 HC 组比较,T2DM 组、PDN 组双侧丘脑 NAA/Cr、NAA/Cho 比值降低,差异均有统计学意义(P0.05),同组内左、右侧丘脑 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr 比值差异均无统计学意义(P0.05)。Spearman 相关分析显示,PDN 组两侧丘脑 NAA/Cr、NAA/Cho 比值与 TCSS、LANSS、VRS 评分均呈负相关(P0.05)。结论:1H-MRS 可无创检测 2 型糖尿病患者丘脑代谢异常,NAA/Cr、NAA/Cho 比值有望作为衡量PDN 患者疼痛程度的影像学指标。关键词质子磁共振波
7、谱成像;糖尿病周围神经病变;丘脑中图分类号R445.2文献标志码BDOI10.19767/ki.32-1412.2022.06.025632交通医学2022年第36卷第6期Med J of Communications,2022,Vol.36,No.6组别NAA/CrNAA/ChoCho/Cr左右左右左右HC 组(n=20)2.570.612.420.442.510.342.480.111.160.071.100.21T2DM 组(n=21)2.210.12*2.220.03*2.331.02*2.290.09*1.210.171.170.34PDN 组(n=18)2.130.78*2.080
8、.23*2.091.01*2.120.76*1.140.951.070.67型糖尿病诊断标准,糖尿病病程1 年;(2)无周围神经症状及体征;(3)胫神经和腓总神经传导速度正常(45 m/s);(4)TCSS 评分5。所有入组人员均为右利手,排除标准:(1)脑内器质性病变,如脑肿瘤、脑梗塞、出血或血管畸形等;(2)既往有癫痫、脑外伤及颅脑手术史;(3)既往有精神疾病或精神类药物服用史;(4)全身严重器质性疾病或肿瘤史;(5)中、重度高血压(收缩压160 mmHg 或舒张压100 mmHg),高血脂症;(6)存在磁共振禁忌证。本研究经盐城市第一人民医院医学伦理委员会批准,所有入组人员签署知情同意书
9、。1.2相关评分标准(1)TCSS 评分:神经症状测试评分:包括下肢麻木、乏力、疼痛、针刺感、行走不稳及上肢类似感觉 6 项症状,每项症状计 1 分,共 6分;神经反射测试评分:双侧踝反射和膝反射,一侧减弱计 1 分,消失计 2 分,共 8 分;感觉功能检查评分:检查右手拇指痛、温、触觉以及振动觉和位置觉,一项异常计 1 分,共 5 分。TCSS 评分总分 19分,参照 PERKINS 等4分级方法,05 分正常,68 分轻度异常,911 分中度异常,1219 分为重度异常。(2)LANSS 评分:疼痛问卷调查:主要询问患者最近 1 周对自身疼痛的描述,共 5 个条目,包含皮肤疼痛感觉异常、疼
10、痛部位皮肤外表异常、疼痛部位皮肤是否有触觉异常、无外力且静止不动时是否会有突发疼痛以及是否感觉疼痛部位的皮肤温感异常,分值依次为 5 分、5 分、3 分、2 分、1 分。患者疼痛描述与条目内容一致,即计该项分值,不一致计 0 分;疼痛感觉测试:包含疼痛区皮肤痛觉异常和疼痛阈值改变两部分,分值分别为 5 分、3 分,计分原则同前项。LANSS 评分总分 24 分,评分12 分为神经性疼痛,评分12 分为伤害性疼痛。(3)视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):在纸上划一条 10 cm横线,横线最左端为 0 分,表示无痛,最右端为 10分,表示剧痛。让患者根据自我疼痛的
11、感受在横线上划一记号,表示疼痛的程度。1.3神经传导速度测定保持检查室内安静,室温25,皮温 30 左右,被检者检测前安静休息 15分钟,采用美国凯威 Sierra Wave 四通道机电诱发电位仪进行胫神经及腓总神经传导速度测定。1.4MRI图 像 采 集 及 数 据 处 理采用 SiemensSkyra 3.0T 超导磁共振扫描仪,20 通道相控阵头颈联合线圈。先行轴位 T2FLAIR 扫描以排除脑内器质性病变,再行 MRS 采集。T2FLAIR 序列参数:重复时间(TR)6 000 ms,回波时间(TE)99 ms,带宽(Hz/pixel)271,视野(FOV)250 mm250 mm,矩
12、阵 128160,层厚 5.0 mm,层间距 1 mm,层数 21,激励次数(NEX)1,扫描时间 1 分 2 秒。MRS 扫描:选择丘脑最大截面,确保感兴趣区(ROI)在轴位、矢状位和冠状位 3 个方位均位于丘脑内。扫描参数:体素大小181818 mm,TR 1 600 ms,TE 135 ms,在 ROI 左右(R/L)、前后(A/P)、上下(S/I)设置饱和带,双侧丘脑波谱采集时间共 3 分 10 秒。MRS 数据处理:在西门子后处理工作站应用 Spectroview 软件包打开MRS 原始数据进行后处理,选择代谢物包括氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)以及肌酸(Cr),
13、记录 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr 比值。1.5统计学处理使用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。正态分布的计量资料以x?s 表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以频数表示,组间比较采用2检验;采用 Spearman 相关分析评估丘脑 NAA/Cr、NAA/Cho 与临床疼痛评分间的相关性。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1各 组 丘 脑NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比 值 比较与 HC 组比较,T2DM 组、PDN 组丘脑 NAA/Cr、NAA/Cho 比值均降低,差异均有统计学意义(P0.05),同组内左、右侧丘脑 NAA/Cr、NAA/Ch
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿 病痛 神经 病变 患者 丘脑 质子 磁共振 波谱 成像 研究 汪丽娜
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。