个性化护理干预对降低儿科院内感染的效果分析.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 125 个性化护理干预对降低儿科院内感染的效果分析 张 媛 衡水市第四人民医院,河北 衡水 053000 摘要:摘要:目的 探讨个性化护理管理措施对儿科院内感染的防控效果。方法 选取 2022 年 4 月2023 年 4 月收治的120 例儿科住院院内感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例,对照组应用常规风险护理管理措施,观察组应用个性化护理风险护理管理措施;比较两组感染部位、院内感染失效模式RPN得分情况、隔离措施落实情况及护理满意度。结果 护理后,观察组消化系统、呼吸道、泌尿道、手术切口部位感染发生率、医患交叉感染、室内通风不畅、患儿
2、自身因素、环境清洁消毒、突发事件应对无效等RPN得分低于对照组(P0.05)。本研究经患儿及家属知情同意,并经医院医学伦理委员会批准后实施。1.2 方法 对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,具体如下:(1)定期组织培训及会议管理者定期组织培训和总结性会议,提升专业能力和改善现有问题,让护理更细致、管理更严格。1)培训可针对现有问题,做专项培训,也可根据知识更新等进行拓展培训,不断提高护理人员的技能。2)总结性会议,要对一段时间内的具体工作情况进行总结,发现工作中的优缺点,提炼经典案例,并对后续工作做规划和完善。让护理质量能不断提高,避免出现同样的错误。(2)设置监督和奖惩机制设置监督机制
3、和奖惩机制,从而提高护理责任感和积极性,让护理人员认真对待工作,减少护理漏洞。1)监督机制要全面,对护理全面要求可定期或不定期进行检查,及时发现问题,及时纠正,并为总结性会议和培训提供可用案例,让管理内容更丰富。2)奖惩机制要根据管理需求设置,可用榜样、标兵等树立护理形象,引导护理人员严格要求自己,愿意向更高水平发展。奖惩时要实事求是,让护理人员明确知道自己优缺点,有方向的改善,提高护理专业性。(3)各环节护理及消毒日常对环境、器械消毒等要多注意,做好各个环节的护理,减少病菌等对患儿的影响。每日按时做病房消毒、更换床单及被罩、辅助患儿清洁 中国科技期刊数据库 医药 126 身体、对器械进行清洁
4、时要注意器械细小部位的消毒等。(4)帮助患儿养成良好的卫生习惯护理工作要尽量避免血管性感染、空气传染等,同时传递健康知识,培养患儿饭前便后洗手、早晚刷牙等习惯,让患儿养成良好的卫生习惯、生活习惯,降低感染发生概率。若患儿面色潮红、尿频等要及时反馈给主管医生,并协助处理。(5)医师严格按照医院抗菌药物使用标准,严格遵守抗生素药物临床合理使用原则,规范为患儿应用抗生素。护理人员需掌握药物配伍禁忌,使用抗生素前严格执行三查八对制度,密切观察患儿用药反应。医务人员密切监测患儿体温、白细胞计数,观察其有无感染症状,在日常工作中严格遵循无菌操作原则,规范落实手卫生和消毒隔离制度、加强患儿口腔护理、皮肤护理
5、、各项引流管维护等基础护理操作规范;保证各项院感监测指标符合要求。(6)加强患儿及家属的健康宣教。院感个性化护理管理小组制作七步洗手法、穿脱隔离衣、佩戴无菌帽和口罩的宣教视频和手册,对于清醒患儿,责任护士加强床旁宣教,提高患儿院感自我防护意识,并积极配合治疗护理。患儿家属在探视前需认真查看阅读院感防护相关视频和手册,并按规定规范洗手、穿脱隔离衣、佩戴口罩和无菌帽后,方可探视患儿。(7)加强后勤人员培训。个性化护理管理小组每季度开展 1 次保洁工人、医务科人员等相关人员的培训,强调病区环境消毒和污水污气排放规范,分析目前科室院感防控环境管理的不足之处,并提出整改要求。(8)院感事件发生后,对于当
6、事人,严格执行无惩罚性院感危机事件 1.3 观察指标 比较两组患儿感染部位、院内感染失效模式 RPN得分以及隔离措施落实情况。其中护理满意度应用自制护理满意度调查量表进行评估,包含服务满意度和工作满意度两方面,满分为 100 分,90100 分为非常满意、7589 分为较满意、6074 分为一般、1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(xs)表示;计数资料采用%表示,使用2对数据进行校检;P0.05 为差异无统计学意义。2 结果 2.1 两组感染部位比较 见表 1。2.2 对照组院内感染失效模式 RPN 得分情况 见表 2。表 2 对照组院内感染
7、失效模式 RPN 得分情况(分)失效模式 失效原因 结果 O D S RPN 医患交叉感染 1.院内感染暴发应急预案缺乏 2.患者手术器械消毒灭菌不严格 3.隔离措施设置不完善 院内感染暴发;手术过程中接触消毒不合格手术器械导致感染 3 3 4 36 室内通风不畅 对家属健康教育不到位、护理人员疏忽 患者在不新鲜空气中引发呼吸道感染 4 3 2 24 患者机体本身因素 患者自身患有其他并发症、自身抗体缺乏 住院、手术期间发生感染 3 2 3 18 环境清洁消毒 医护人员手卫生缺乏、院内环境消毒不当、空气净化不当 细菌加重院内感染 3 3 4 36 突发事件应对无效 1.患者术中发生意外事件预案
8、不完善 2.医护人员手术操作经验不足、操作不规范 手术失败导致患者受伤,住院时间延长 2 3 4 24 2.3 两组院内感染失效模式 RPN 得分比较 表 1 两组感染部位比较 组别 n 消化系统 呼吸道 泌尿道 手术切口 例%例%例%例%观察组 60 4 6.67 2 3.33 6 10.00 5 8.33 对照组 60 12 20.00 9 15.00 17 28.33 19 31.67 2值 4.615 4.904 6.508 10.208 P 值 0.032 0.027 0.011 0.001 表 3 两组院内感染失效模式 RPN 得分比较(分)组别 n 医患交叉感染 室内通风不畅 患
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