个性化护理干预对降低儿科院内感染的效果分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 125 个性化护理干预对降低儿科院内感染的效果分析 张 媛 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 探讨个性化护理管理措施对儿科院内感染的防控效果。方法 选取 2022 年 4 月2023 年 4 月收治的120 例儿科住院院内感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例,对照组应用常规风险护理管理措施,观察组应用个性化护理风险护理管理措施;比较两组感染部位、院内感染失效模式RPN得分情况、隔离措施落实情况及护理满意度。结果 护理后,观察组消化系统、呼吸道、泌尿道、手术切口部位感染发生率、医患交叉感染、室内通风不畅、患儿自身因素、环境清洁消毒、突发事件应对无效等RPN得分低于对照组(P0.05)。本研究经患儿及家属知情同意,并经医院医学伦理委员会批准后实施。1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施个性化护理，具体如下：（1）定期组织培训及会议管理者定期组织培训和总结性会议，提升专业能力和改善现有问题，让护理更细致、管理更严格。1）培训可针对现有问题，做专项培训，也可根据知识更新等进行拓展培训，不断提高护理人员的技能。2）总结性会议，要对一段时间内的具体工作情况进行总结，发现工作中的优缺点，提炼经典案例，并对后续工作做规划和完善。让护理质量能不断提高，避免出现同样的错误。（2）设置监督和奖惩机制设置监督机制和奖惩机制，从而提高护理责任感和积极性，让护理人员认真对待工作，减少护理漏洞。1）监督机制要全面，对护理全面要求可定期或不定期进行检查，及时发现问题，及时纠正，并为总结性会议和培训提供可用案例，让管理内容更丰富。2）奖惩机制要根据管理需求设置，可用榜样、标兵等树立护理形象，引导护理人员严格要求自己，愿意向更高水平发展。奖惩时要实事求是，让护理人员明确知道自己优缺点，有方向的改善，提高护理专业性。（3）各环节护理及消毒日常对环境、器械消毒等要多注意，做好各个环节的护理，减少病菌等对患儿的影响。每日按时做病房消毒、更换床单及被罩、辅助患儿清洁 中国科技期刊数据库 医药 126 身体、对器械进行清洁时要注意器械细小部位的消毒等。（4）帮助患儿养成良好的卫生习惯护理工作要尽量避免血管性感染、空气传染等，同时传递健康知识，培养患儿饭前便后洗手、早晚刷牙等习惯，让患儿养成良好的卫生习惯、生活习惯，降低感染发生概率。若患儿面色潮红、尿频等要及时反馈给主管医生，并协助处理。（5）医师严格按照医院抗菌药物使用标准，严格遵守抗生素药物临床合理使用原则，规范为患儿应用抗生素。护理人员需掌握药物配伍禁忌，使用抗生素前严格执行三查八对制度，密切观察患儿用药反应。医务人员密切监测患儿体温、白细胞计数，观察其有无感染症状，在日常工作中严格遵循无菌操作原则，规范落实手卫生和消毒隔离制度、加强患儿口腔护理、皮肤护理、各项引流管维护等基础护理操作规范；保证各项院感监测指标符合要求。（6）加强患儿及家属的健康宣教。院感个性化护理管理小组制作七步洗手法、穿脱隔离衣、佩戴无菌帽和口罩的宣教视频和手册，对于清醒患儿，责任护士加强床旁宣教，提高患儿院感自我防护意识，并积极配合治疗护理。患儿家属在探视前需认真查看阅读院感防护相关视频和手册，并按规定规范洗手、穿脱隔离衣、佩戴口罩和无菌帽后，方可探视患儿。（7）加强后勤人员培训。个性化护理管理小组每季度开展 1 次保洁工人、医务科人员等相关人员的培训，强调病区环境消毒和污水污气排放规范，分析目前科室院感防控环境管理的不足之处，并提出整改要求。（8）院感事件发生后，对于当事人，严格执行无惩罚性院感危机事件 1.3 观察指标 比较两组患儿感染部位、院内感染失效模式 RPN得分以及隔离措施落实情况。其中护理满意度应用自制护理满意度调查量表进行评估,包含服务满意度和工作满意度两方面,满分为 100 分,90100 分为非常满意、7589 分为较满意、6074 分为一般、1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(xs)表示；计数资料采用%表示，使用2对数据进行校检；P0.05 为差异无统计学意义。2 结果 2.1 两组感染部位比较 见表 1。2.2 对照组院内感染失效模式 RPN 得分情况 见表 2。表 2 对照组院内感染失效模式 RPN 得分情况(分)失效模式 失效原因 结果 O D S RPN 医患交叉感染 1.院内感染暴发应急预案缺乏 2.患者手术器械消毒灭菌不严格 3.隔离措施设置不完善 院内感染暴发;手术过程中接触消毒不合格手术器械导致感染 3 3 4 36 室内通风不畅 对家属健康教育不到位、护理人员疏忽 患者在不新鲜空气中引发呼吸道感染 4 3 2 24 患者机体本身因素 患者自身患有其他并发症、自身抗体缺乏 住院、手术期间发生感染 3 2 3 18 环境清洁消毒 医护人员手卫生缺乏、院内环境消毒不当、空气净化不当 细菌加重院内感染 3 3 4 36 突发事件应对无效 1.患者术中发生意外事件预案不完善 2.医护人员手术操作经验不足、操作不规范 手术失败导致患者受伤,住院时间延长 2 3 4 24 2.3 两组院内感染失效模式 RPN 得分比较 表 1 两组感染部位比较 组别 n 消化系统 呼吸道 泌尿道 手术切口 例%例%例%例%观察组 60 4 6.67 2 3.33 6 10.00 5 8.33 对照组 60 12 20.00 9 15.00 17 28.33 19 31.67 2值 4.615 4.904 6.508 10.208 P 值 0.032 0.027 0.011 0.001 表 3 两组院内感染失效模式 RPN 得分比较(分)组别 n 医患交叉感染 室内通风不畅 患者机体本身因素 环境清洁消毒 突发事件应对无效 观察组 60 12 13 12 18 8 对照组 60 36 24 18 36 24 2值 4.899 3.122 2.148 3.464 4.899 P 值 0.001 0.002 0.034 0.001 10d、抗菌药物使用种类3 种、抗菌药物使用时间3d 是儿科发生院内感染的独立危险因素。儿科患儿年龄普通较小,尤其是 3 岁以下的患儿,应积极通过合理饮食增强患儿自身免疫力,缩短患儿住院时间,临床上合理使用抗菌药物,提高患儿及家属卫生安全意识,采取有效措施阻断细菌的传播途径。儿科区别于其他科室，患儿主要是免疫力低下的儿童或婴幼儿，为降低儿科院内感染风险，对患儿采用基础护理模式的同时，还需合理使用个性化护理进行干预，首先，强调个性化病房护理。在患儿入院前，应充分了解患儿基本情况，根据实际情况合理安排病房，尤其是针对体质较差的患儿，可以安排单独病房，既方便家属照顾患儿，又能减少患儿院内交叉感染。病房内要及时通风、消毒。保证每天通风至少两次，每次通风 2030min；每天至少一次消毒，地面要进行湿式打扫，保证室温为利于患儿康复的温度。其次，个性化营养护理干预。根据患儿病情，合理制定饮食方案，让患儿充分摄取机体所需营养，提高患儿免疫力，降低感染风险；医护人员可以指导家长对患儿进行按摩等，帮助患儿消化与吸收。最后，做好患儿情绪调节，儿科患儿一般心智发育不完全，通常无法理解疾病的产生与治疗，需要家长以及医务人员及时与患儿沟通，可采用纸质材料或多媒体视频等方式就疾病相关知识对患儿和家长进行科普，强化人文关怀护理，使患儿能够更好地配合治疗。此外，个性化护理需要在常规护理基础上，增加更加人性化、细致化的护理方法，并且禁止患有呼吸道、皮肤感染等其他感染性疾病的家属或者探视人员进入病房，从源头阻隔院内交叉感染，以利患儿早日康复。个性化护理让管理更完善，可增加管理范围，增强管理执行力及可控性，从而正确引导日常工作。管理工作贴合实际，能拉近管理者与护理人员间的关系，时刻关注院内感染管控，减少管理中的问题。管理工作持续为护理人员提供专业培训，能不断增强护理实力，配合总结性会议，可提高护理人员的综合能力，提高护理人员在思想层面和实操上的水平，从而更严格管控院内感染，更好地保护住院患儿。个性化护理能从培训、总结等中吸取更多专业内容，灵活应用在实际工作中，站在不同角度进行护理，不放过任何细小的环节，将表 4 两组隔离措施落实情况比较例(%)组别 n 诊疗器械专用 隔离标识 使用防护用品 清洁消毒工作 床边备快速手消毒剂 观察组 60 51(85.00)60(100.00)43(71.67)40(66.67)55(91.67)对照组 60 32(53.33)37(61.67)28(46.67)25(41.67)39(65.00)2值 14.106 28.454 7.761 7.552 12.570 P 值 0.001 0.001 0.005 0.006 0.001 表 5 两组护理满意度比较 组别 n 非常满意 较满意 一般 一般 满意度(%)例%例%例%例%观察组 60 26 43.33 29 48.33 4 6.67 1 8.33 91.67 对照组 60 12 20.00 33 55.00 9 15.00 6 10.00 75.00 2值 6.000 P 值 0.014 中国科技期刊数据库 医药 128 病菌、污垢等干扰降到最低。个性化护理的防护能力较强，可通过观察、积极干预等减少危害患儿的因素。医院感染管理需个性化护理支持，能调和诸多问题，提高管理水平。管理能力变强，各项措施能如期落实，让护理人员积极工作，不再因院内感染而过度恐慌。护理管控力度变强，也能保护好医护人员，防止医源性感染，提高医护人员工作的安全性。医院感染管理能持续发挥作用，护理人员能从中学习到更多对患儿和自身有利的知识，做好自身和患儿防护工作，降低院内感染发生率。个性化护理在医院感染管理中的作用较多，能提高护理责任感和防范意识，重视导致感染的诱因，维持好日常工作。个性化护理让工作更细致，让管理更深入人心，增加了制度化、专业化的影响力。同时，护理人员能团结协作，也能独立工作，管理有计划、有方向的引导和约束护理。在院感防控中，患儿与家属的积极配合也是整个系统的关键环节，因此，我们在防控措施中，主动邀请患儿和家属参与其中，制作七步洗手法、穿脱隔离衣、佩戴无菌帽和口罩等宣教视频和手册方便患儿和家属阅读学习，责任护士加强清醒患儿的床旁宣教，同时规范家属探视管理，要求患儿和家属落实各项院感防控要求。通过让患儿和家属参与院感防控管理，不仅有效减少了患儿及家属在患儿住院时的不安情绪，同时也让其感受到自己成为医疗安全管理工作的“合作者”和“监督者”，大大增强了患儿及家属应对危机事件的自信心和依从性，减少了院内感染事件的发生，因此，工作的满意度明显提高，投诉事件明显减少。4 结束语 综上所述，儿科院内感染风险是极高的，因此在治疗儿科患儿过程中，提供优质且个性化的护理措施干预，可降低患儿院内感染风险以及提高患儿治疗效果。该书论述的导致儿科院内感染的因素众多，因此医院必须加强患儿院内感染预防及护理体系管理，制定高效且个性化的护理对策，对高危感染因素进行重点预防，提高患儿康复率。该书为预防儿科院内交叉感染提供了行之有效的建议，为后续治疗及研究提供指导。参考文献 1刘璇,周秀华.优质护理措施对降低儿科院内感染的效果评价J.中外医学研究,2020,9(01):226-227.2王宝娥,吴雪玉,周贵萍.探讨综合护理干预减少儿科病房院内感染的护理效果 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