腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝临床应用价值分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 75 腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝临床应用价值分析 石 译 启东市中医院,江苏 启东 226200 摘要:摘要:目的 探讨成人腹股沟疝应用腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗效果。方法 将 76 例成人腹股沟疝患者分组,分成对照组(传统无张力疝修补术)和研究组(腹腔镜经腹膜前疝修补术),比较效果。结果 两组指标比较,研究组手术指标表现优势较高,术前术后应激反应指标和免疫功能指标影响程度较小,疼通和睡眠质量改善效果较高,均 P0.05。结论 成人腹股沟疝手术治疗选用腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗可取得确切效果,能够减轻应激反应,降低对免疫功能影响,术后患者恢复较
2、快。关键词:关键词:腹腔镜经腹膜前疝修补术;成人腹股沟疝;临床效果 中图分类号:中图分类号:R65 腹股沟疝也被称作是“疝气”,属于成年男性较为常见的一种疾病,大多是因为腹腔内脏器在腹股沟区缺损位置向体表突出形成,如果不采取治疗,通常无法自我痊愈,所以会给患者日常生活及工作造成严重影响,甚至可能会并发嵌顿器官,或者是导致组织狭窄,最终危害患者生命健康。当前针对腹股沟疝治疗,手术为首选方案,比如传统开放式疝修补术,操作上较为简单,可以取得良好效果,但是在临床实践发现,术后患者会伴有较为强烈的牵扯异物感,术后疼痛显著,不利于患者术后康复。近几年伴随腹腔镜技术进步发展,腹腔镜经腹膜前疝修补术逐渐得到
3、临床广泛应用,该方法创伤较小,可以降低患者手术创伤,减轻应激反应,进而为术后身体恢复提供有利条件。对此,下文选取腹股沟疝患者,探讨腹腔镜经腹膜前疝修补术疗效。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 76 例成人腹股沟疝患者为研究对象,并在抽签法下分组,资料见表 1。1.2 方法 对照组:术式为开放式无张力疝修补术,指导患者保持平卧位,并给予硬膜外麻醉,在患者腹股沟韧带作一个大约 7cm 左右切口,并将腹部外斜肌腱与筋膜进行切开,同时切开提高肌,对患者疝囊情况进行探查,了解相关部位后,针对较大疝囊作出离断式处理,并通过高位结扎的方法处理,给予缺损部位有效修
4、整,保证砂囊可以处在精索后方位置,最后进行缝合固定。研究组:术式为腹腔镜经腹膜前疝修补术,指导患者保持平卧位,给予全麻,在患者脐部下段作一个弧形切口,切口大小大约是 2cm,并进行气腹构建,将 10mm套管缓慢置入,并当作是手术观察孔,同时还需要在脐部下缘左右两个部位,作大约 5cm 小切口,分别将 5mm套管准确置入,把其当作手术操作孔。利用腹腔镜对疝囊位置进行详细探查,在了解具体位置后,借助圆头钳给予疝囊分离,如果疝囊相对较大,则可以在内环出进行横断,并在近端进行结扎操作,并纳入腹腔。需要在缺损位置将补片进行放置,置入腹膜及精索间,尖端则指向髂前上棘,以疝钉固定,缝合切口。表 1 患者资料
5、 组别 n(例)男女比重 年龄(岁)病程(月)病变位置 左侧 右侧 对照组 38 35:3 48.253.38 7.120.44 20(52.63)18(47.37)研究组 38 34:4 48.173.06 7.050.51 22(57.89)16(42.11)X2/t 0.1573 0.1082 0.6406 0.2129 0.2129 P 0.6916 0.9142 0.5237 0.6445 0.6445 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 76 1.3 观察指标 观察两种术式治疗指标情况,检测患者应激反应指标和免疫功能指标,观察术后并发症发生率,并评估患者疼痛与睡眠质量改善情况。1
6、.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析,x2、t 检验,并用(n/%)(s)表示,P0.05,则数据有差异。2 结果 2.1 手术指标 手术指标比较见表 2。2.2 手术应激反应指标 手术应激反应指标比较见表 3。2.3 手术免疫功能指标 手术前后免疫功能指标比较见表 4。2.4 手术疼痛和睡眠质量情况 术前术后疼痛评分和睡眠质量评分比较见表 5。2.5 并发症发生率 研究组并发症发生率低于对照组,P0.05。3 讨论 腹股沟疝作为外科比较常见的疾病,以成年男性为高发群体,大多是因为腹股沟区深层薄弱区受到损伤或者组织结构破坏后,腹内压持续增高与腹壁肌肉张力持续降低下,腹腔内容物会逐渐向外
7、突出,导致腹股沟区出现可复性包块,会产生一定疼痛。如果没有得到有效处理,则可能会导致嵌顿发生,导致肠道坏死或者肠梗阻,进而危害患者生命健康。表 2 比较手术指标(s)组别 n(例)手术出血量(ml)手术时间(min)下床活动时间(d)住院时间(d)对照组 38 38.242.55 48.242.69 3.541.08 7.220.69 研究组 38 28.712.16 44.523.07 2.240.69 5.370.58 t 17.5790 5.6180 6.2529 12.6518 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 比较手术应激反应指标(s)阶段 组别 N
8、E(ng/L)Cor(ng/mL)E(ng/mL)术前 对照组 64.255.87 135.6418.54 0.450.12 研究组 64.385.69 135.7218.36 0.460.16 t 0.0980 0.0189 0.3082 P 0.9222 0.9850 0.7588 术后 对照组 83.216.73 155.6317.22 0.930.15 研究组 76.885.71 147.5216.37 0.720.14 t 4.4211 2.1042 6.3091 P 0.0000 0.0388 0.0000 表 4 比较术前术后免疫功能指标(s)阶段 组别 CD3+(ng/L)CD
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