负压伤口治疗联合皮瓣移植治疗压力性溃疡的临床研究.pdf
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1、论着中国老年保健医学杂志2 0 2 3年第2 1卷第4期负压伤口治疗联合皮瓣移植治疗压力性溃疡的临床研究李建武作者单位:临沂市中医医院2 7 6 0 0 2【摘要】目的探讨应用负压伤口治疗技术(negative pressurewound therapy,NPWT)联合皮瓣移植治疗压力性溃疡的临床效果。方法选取2 0 16 年1月至2 0 2 2 年1月临沂市中医医院收治的9 0 例V 度压力性溃疡患者作为研究对象。采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组45例。对照组给予清创、换药(外用生物敷料、银离子敷料、功能性敷料等)治疗,创面感染控制后行皮瓣移植术。治疗组一期行创面清创,清除坏死组织及窦
2、道后行持续负压伤口治疗,待35天创面新鲜有生机,二期应用带蒂皮瓣移植修复创面。观察两组皮瓣坏死率、切口裂开率、切口感染率、创面引流量、住院时间和创面愈合时间。结果治疗组有43例创面一期愈合,1例患者皮瓣远端坏死,皮瓣坏死率2.2%,明显低于对照组的2 0%;治疗组1例患者发生切口裂开,切口裂开率为2.2%,明显低于对照组的2 4.4%;治疗组无切口感染,切口感染率明显低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组创面引流量明显多于对照组,而在住院时间和创面愈合时间方面明显短于对照组,和对照组比较有显著的统计学差异(P0.05)。结论应用负压伤口治疗技术联合皮瓣治疗压力性溃疡的
3、疗效优于单纯皮瓣移植术。联合疗法一方面增加创面引流量,明显减少换药次数,缩短住院时间和创面愈合时间;另一方面降低皮瓣坏死率、切口裂开率和切口感染,安全可靠,值得推广应用。【关键词】负压伤口治疗皮瓣移植压力性溃疡doi:10.3969/j.issn.1672-2671.2023.04.017Clinical study of NPWT combined with skin flap transplantation for repairing pressure ulcers(LI Jianwu.Linyi Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Linyi
4、276002,China.)Abstract】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f n e g a t i v e p r e s s u r e w o u n d t r e a t me n t t e c h n i q u e (n e g a t i v e p r e s s u r e w o u n dtherapy,NPWT)combined with skin flap transplantation in the treatment of stress ulce
5、r.Methods 90 patients with II IV degreestress ulcer treated in Linyi traditional Chinese medicine hospital from January 2016 to January 2022 were selected as the object ofstudy.The patients were randomly divided into treatment group(n=45)and control group(n=45).The control group was treatedwith debr
6、idement and dressing change(external biological dressing,silver ion dressing,functional dressing,etc.).Skin flap trans-plantation was performed after wound infection was controlled.In the treatment group,debridement of the wound,removal of necrotictissue and sinus were performed in the first stage,f
7、ollowed by continuous NPWT treatment.After 3 5 days,the wound was fresh andalive,and pedicled skin flap was used to repair the wound in the second stage.The flap necrosis rate,incision dehiscence rate,inci-sion infection rate,wound drainage,hospital stay and wound healing time were observed in the t
8、wo groups.Results There were 43cases of primary wound healing in the treatment group,1 case of distal flap necrosis,and the flap necrosis rate was 2.2%,which wassignificantly lower than that of the control group(20%).As for the incision dehiscence rate:one patient in the treatment group hadincision
9、dehiscence,the incidence rate was 2.2%,which was significantly lower than that in the control group(24.4%).The inci-sion infection rate in the treatment group was O,significantly lower than that in the control group(13.3%),and the difference wasstatistically significant(P0.05).The amount of wound dr
10、ainage in the treatment group was significantly more than that in the con-trol group,while the length of hospital stay and wound healing time in the treatment group were significantly shorter than those in thecontrol group,and there was significant difference compared with the control group(P0.05),具
11、有可比性,见表1。表1丙两组患者一般资料比较男性女性平均年龄平均病程创面面积组别例数(例)(例)治疗组4529观察组4528/一X=2.035P一0.8121.22人组标准1.2.1纳人标准入院前患者有长期卧床史,病程 3个月;符合压力性溃疡诊断标准 2 ,经治疗后未见明显效果,能接受皮瓣移植手术者;溃疡创面深达深筋膜或骨;可伴有骨髓炎及坏死性筋膜炎。1.2.2排除标准溃疡恶变或癌性溃疡;伴有严重糖尿病或高血压患者;不配合治疗者(例如不能按时翻身)。1.2.3本研究经患者知情同意并获得临沂市中医医院伦理委员会批准(批件号:2 0 2 30 0 6 0)。1.3方法对照组行皮瓣移植术治疗,控制感
12、染,清洁创面,改善患者身体的不良状态。清除坏死筋膜及周围坏死组织,消灭潜行性无效腔,排除深部积脓及分泌物,及时用大量0.9%NaCl溶液、2%H,0,溶液反复冲洗、清创,然后再依次用碘伏、0.9%NaCl溶液和复合溶葡萄球菌酶消毒剂冲洗创面。根据清创后局部软组织缺损大小设计皮瓣,标注所要切取的皮瓣范围,根据就近取材原则修复溃疡创面,所取皮瓣宽度一般不超过8 cm,供区可直接拉拢缝合 3。术后需要做好常规抗炎防感染、改善微循环、加强营养治疗等处理。治疗组采用负压伤口治疗技术联合皮瓣移植修复压力性溃疡。清除坏死筋膜及其周围坏死组织,消灭潜行性无效腔,排除创面深部积脓及分泌物,及时用大量0.9%Na
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- 伤口 治疗 联合 移植 压力 性溃疡 临床 研究
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