督导式预警护理模式对重症肺炎机械通气患者术后恢复及VAP风险的影响.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 125 督导式预警护理模式对重症肺炎机械通气患者术后恢复及 VAP 风险的影响 郭德妮 广西壮族自治区工人医院,广西 南宁 530021 摘要摘要:目的 统计分析重症肺炎机械通气患者督导式预警护理模式的临床应用价值。方法 以 2022 年 1-12 月时段为病例资料收集、整理和分析的基础,期间重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的重症肺炎机械通气患者中,抽取 60 例为研究对象,对其进行对照组、观察组的随机划分,均设定 30 个病例,常规 ICU 护理方案-对照组,督导式预警护理方案-观察组,评估护理作用和价值的差异性。结果 在
2、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第 1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等指标值表现来看,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组肌力水平评估量表(medical research council,MRC)分值高于对照组,急性生理与慢性健康状况(acute physiology andchronic health evaluation,APACHE)量表分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组
3、并发症发生率低于对照组(P0.05)。纳入标准:经呼吸系统影像学和实验室检查确定为重症肺炎,与相关疾病诊疗标准相符合;年龄在18 岁以上的患者;实施呼吸机机械通气辅助治疗,并持续超过 48h;受访者知晓并且认可本项目的开展目的与实施流程,自愿配合调查。排除标准:心脑血管系统发生器质性疾病或是功能异常的病人;机体重要脏器组织恶性肿瘤的病人;精神系统明显异常或是功能障碍的病人。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 126 1.2 方法 呼吸机机械通气治疗+常规ICU护理方案-对照组,包括:严格遵医嘱给予抗菌药物治疗,依据规程操作呼吸机,强化病房巡查和患者生命体征监测等。呼吸机机械通气治疗+督导式预
4、警护理方案-观察组,具体措施:第一,结合患者病情和护理人员的实际临床经验,制定针对性的 VAP 预警护理计划,全面分析患者潜在的 VAP 风险因素,保证护理方案的针对性和有效性。第二,对于病情稳定的患者,可以适当抬高其床头,并定时协助患者调整体位。第三,加强病房消毒管理,护理人员为患者提供服务前,均依据 医务人员手卫生规范 进行全面消毒灭菌处理。第四,对患者呼吸道分泌物情况进行动态监测,不定时进行吸痰处理,对吸痰风险程度进行评估。第五,每 6 个小时进行一次口腔护理,用硼砂含漱液对口腔进行全面清洁。第六,对气囊压力进行定时测量,将其控制在适当范围内。第七,建立针对性的 VAP 预警护理管理小组
5、,对护理工作的开展情况进行督导检查,保证相关护理措施的有效落实,并对护理结果进行评估。1.3 观察指标(1)肺功能。护理前后两个时点上,分别对受访者的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等肺功能水平和改善情况进行比较分析4。(2)量表评分。据肌力水平评估量表(medical research council,MRC)5比较两组肌力改善情况,量表合计 100 分,评分高,代表受访者的呼吸肌肌力
6、水平恢复更好;据急性生理与慢性健康状况(acute physiology andchronic health evaluation,APACHE)6比较两组疾病严重程度及其改善情况,量表合计 71 分,评分高,代表受访者的病情更严重。(3)并发症。在呼吸机相关肺炎、下肢深静脉血栓、肺不张等层面统计并发症数据。1.4 统计学分析 重症肺炎机械通气病人的相关资料均收录在SPSS22.0 软件中,其中的肺功能指标、量表评分指标数据需要利用2方法进行检验,并发症风险指标数据需要利用 T 方法进行检验,P0.05),在推行相应方案护理干预后,观察组受访者的各类肺功能水平检测值更加令人满意,对比对照组(P
7、0.05),在推行相应模式管理服务后,MRC 量表及 APACHEII 量表评分来看,观察组指标表现更加令人满意,对比对照组(P0.05)。如表2 所示。2.3 各组别研究对象并发症发生率比较 在推行相应模式管理服务后,并发症风险维度的评估结果表明,观察组的干预模式更加安全,可以起到防控并发症的作用,对比对照组(P0.05)。如表 3 所示。表 1 各组别不同研究时点肺功能水平比较 s 组别 例数(例)FVC(L)FEV1(L)PEF(L/s)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 30 59.336.45 81.026.23 64.628.83 82.766.15 1.390
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