单源能谱CT对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值.pdf
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1、 159CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,OCT.2023,Vol.21,No.10 Total No.168【第一作者】李微,女,副主任技师,主要研究方向:能谱CT。E-mail:【通讯作者】周宇,男,主治医师,主要研究方向:能谱CT。E-mail:论 著Value of Single-energy CT in the Diagnosis of Bone Marrow Edema in Acute Knee Injury*Li Wei,geng Jin-chao,hUi Jin,WAng Dan,ZhoU Yu*.Department of Radiology,Wa
2、ngjing hospital of CACMS,beijing 100102,ChinaAbSTRACTobjective To investigate the value of single-energy CT(SeCT)in the diagnosis of bone marrow edema in acute knee injury.Methods From october 2020 to october 2021,105 patients with acute knee injury were admitted to our hospital.All underwent knee M
3、Ri and SeCT scan.MRi images and virtual non-calcium(VnCa)images were obtained.each knee joint was divided into 12 regions of the lower end of the femur(6)and the upper end of the tibia(6),MRi and VnCa images were evaluated by 2 radiologists in a blinded manner.The CT values of bone marrow in convent
4、ional CT and VnCa images were measured.The receiver operating characteristic(RoC)curve was plotted to analyze the value of VnCa images for bone marrow edema in acute knee injury.Results There are 1260 areas in 105 knee joints,630 areas each on the upper end of the femur and the upper end of the tibi
5、a.MRi images showed bone marrow damage in 194 areas of the lower femur,and 440 areas of the upper tibia.VnCa images showed bone marrow edema in 202 areas of the lower femur and 449 areas of the upper tibia.Using MRi as the gold standard for diagnosis,the sensitivity(Sen),specificity(Spe),positive pr
6、edictive value(PPV),negative predictive value(nPV)and accuracy(ACC)of SeCT to diagnose bone marrow edema at terminal femur and proximal tibia were 91.75%,94.50%,88.12%,96.26%,93.65%and 92.05%,76.84%,90.20%,80.66%,87.46%,showing good consistency with MRi(Kappa value=0.823,0.698,P0.05).The CT value of
7、 VnCa bone marrow in edema region of terminal femur(90.3614.97)hu)was higher than that in the normal bone marrow region(68.5612.03)hu),and the CT value of VnCa bone marrow in edema region of proximal tibia(100.9416.51)hu)was higher than that in the normal bone marrow region(68.7111.80)hu)(P0.01).The
8、 area under the RoC curve(AUC)of VnCaCT of bone marrow edema in the terminal femur was 0.845(P0.01).The area under the RoC curve(AUC)of VnCaCT of bone marrow edema in the proximal tibia was 0.936(P0.01).Conclusion SeCT can help to diagnose bone marrow edema in acute knee injury,and CT value on VnCa
9、image is helpful for quantitative analysis of bone marrow edema.Keywords:Acute Knee Injury;Bone Marrow Edema;Single-energy CT膝关节急性骨损伤临床常见、多发,主要由外伤引起,可造成出血、骨髓水肿、骨小梁骨折等严重后果,降低患者生存质量1-2。骨髓水肿为膝关节急性骨损伤的早期阶段,此时患者骨皮质及其软骨处于正常状态,隐匿性很强,若不及时治疗可导致损伤进一步加重,因此早期明确诊断并及时采取治疗十分有必要。MRI是目前膝关节急性骨损伤的首选无创影像检查方法,对软组织的分辨力较高
10、,扫描范围较大,能获取多方面的诊断信息,但易受磁敏感伪影、搏动伪影干扰,且少部分体内有金属异物的患者无法行MRI检查,故而在评价急性骨损伤方面仍存在一定局限性3。近年来,随着CT扫描技术的发展和普及,CT在骨髓水肿方面的临床应用及价值得到认可。但截至目前为止,临床有关骨髓水肿的研究多集中在双源CT方面4,对于单源能谱CT(single-energy CT,SECT)的报道还比较少。为探讨SECT对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值,本研究以MRI检查结果为参考标准,对105例膝关节急性骨损伤患者进行SECT检查和分析,旨在为骨髓水肿的诊疗提供新思路。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料
11、 本研究属于前瞻性研究,符合赫尔辛基宣言相关规定。选取2020年10月-2021年10月中国中医科学院望京医院收治的105例膝关节急性骨损伤患者,男性65例,女性40例,年龄1872岁,平均(38.1212.34)岁。纳入标准:有膝部外伤史,患者均存在明显膝部疼痛伴功能障碍;符合实用骨科学5中膝关节急性骨损伤诊断;精神、认知正常,可配合MRI、SECT检查;签订知情同意书。排除标准:膝关节周围骨折;交流障碍;合并严重器官疾病或心脑血管疾病;对造影剂或碘过敏。1.2 检查方法 所有患者入院后均行MRI、CT检查。MRI检查:协助患者伸直膝关节并内旋510,采用SIEMENS MAGNETOM S
12、kyra3.0T磁共振(MR)仪,选用膝关节15通道相控阵专用线圈。扫描参数:常规矢状位T1WI/T2WI:TSE序列,TR 600ms/2600ms,TE 12ms/41ms,厚层3.0mm/3.5mm,层间距3.5mm,矩阵240320,视野(FOV)180mm180mm;矢状位快速自旋回波质子加权序列(TSE-FS-PDWI):TR 3200ms,TE 21ms,厚层3mm,层间距0.6mm,激励次数(NEX)2,矩阵384384,FOV 160mm160mm。由2名放射科医师分别阅片,以MRI图像上不均匀或均匀T1WI低信号,脂肪抑制序列T2WI不规则形高信号定义为骨髓水肿。CT检查及
13、数据处理:协助患者取仰卧位,双膝关节并拢,局部制动,采用SIEMENS Definition Edge CT(德国西门子公司)进行检查。扫描参数:管电压/管电流分别为80kV/165mAs,140kV/55mAs,单源能谱CT对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值*李微 耿进朝 回瑾王丹 周宇*中国中医科学院望京医院放射科(北京 100102)【摘要】目的 探讨单源能谱CT(SECT)对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断价值。方法 纳入2020年10月-2021年10月我院收治的105例膝关节急性骨损伤患者,行膝关节MRI和SECT扫描,获得MRI图像和虚拟去钙(VNCa)图。将每个膝关节划分为
14、股骨下端(6个)和胫骨上端(6个)共12个区域,由2名放射科医师采用盲法对MRI和VNCa图像进行评估,测定常规CT和VNCa图中的CT值,绘制受试者工作特征(ROC曲线)评估VNCaCT值对膝关节急性骨损伤中骨髓水肿的诊断效能。结果 105个膝关节共1260个区域,股骨上端和胫骨上端各630个区域。MRI图显示股骨下端194个区域出现骨髓损伤,胫骨上端440个区域出现骨髓损伤,VNCa图像显示股骨下端202个区域出现骨髓水肿,胫骨上端449个区域出现骨髓损伤。以MRI为诊断金标准,SECT诊断股骨下端、胫骨上端骨髓水肿的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(N
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