不同拔针配合按压的方式在老年静脉输液治疗中的作用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 58 不同拔针配合按压的方式在老年静脉输液治疗中的作用 蒋祖燕 钱 园 王 怡 陈晓英 王建英 上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心,上海 200333 摘要:摘要:目的 探讨上举式拔针屈肘式按压在门诊老年病人静脉输液中的应用与效果。方法 将 2022 年 9 月-2023年 3 月收治的 198 例门诊老年输液病人随机分成 2 组,为对照组(传统式拔针按压法)和实验组(上举式拔针屈肘式按压法)进行输液后护理,然后进行效果比较。结果 实验组 1min4min,患者止血有效率均高于对照组(P0.05);实验组淤血发生率、疼痛情况均优于对照组(P0.05);
2、实验组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论 应用上举式拔针屈肘式按压在社区门诊老年病人静脉输液后拔针可明显缩短按压止血时间,减少因按压不当发生的出血和淤血率。关键词:关键词:上举式;屈肘式;拔针;按压;社区;门诊;老年病人 中图分类号:中图分类号:R47 我国老龄化进程加剧,为了减轻三甲医院的压力,大部分的老年人慢性病分流到社区治疗,静脉输液属于治疗方法中比较快速且有效的方式,若由于拔针后按压不当而导致皮下淤血、局部出血会造成穿刺部位的选择性减少,加重再次穿刺难度1。老年人听力和肌力灵活性的下降,常发生按压不当出血和皮下淤血的情况。上举式拔针屈肘式按压,借助血液流体压机制的作用减少血液对血
3、管壁穿刺点的压力,从而减少出血和皮下淤血的机会2。国内有特殊病人抬高手臂按压,抬高手臂拔针不用按压的研究,却没有一系列连贯操作的综合研究。虽然也有效果,却没有有效的在社区门诊老年病患中推广,因此,为探索适合社区老年人有效拔针,按压止血的系统方法,我中心将 2022年9月-2023 年3月收治的198例门诊老年输液病人随机分成 2 组,为对照组和实验组,分别以传统式拔针按压法;上举式拔针屈肘式按压法进行输液后护理,然后进行效果比较,现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我中心 2022 年 9 月-2023 年 3 月收治的 198例门诊老年输液病人,年龄 60-82 岁,其中
4、男 52 例,女 146 例,平均年龄(70.226.06)岁。诊断均为心脑血管系统疾病。静脉输液种类为改善循环等,均由医嘱提供 12 天一疗程。调查日为输液的第 1-12 天。1.1.1 入选条件(1)门诊输液 60 周岁年龄82 周岁,有独立行为能力者;(2)神志清楚,无沟通障碍,可积极配合,同时对于问题可以正确回答的老年患者;(3)没有血液系统疾病,出凝血指标(国际标准比率凝血酶原时间PT 活动度部分凝血活酶纤维蛋白原、凝血酶测定)正常的老年患者,血常规指标正常;(4)静脉穿刺一次性成功,输液全过程无渗漏;(5)12 天输液周期的老年患者;(6)患者均签署观察研究知情同意书。1.1.2
5、设备资料 采用上海凯乐输液器厂生产的一次性使用输液器,带 0.7*25TWLB 针头;采用江西 3L 医用制品集团股份有限公司生产的 3L 医用输液贴。1.2 研究方法 1.2.1 分组方法 本研究以 2022 年 9 月-2023 年 3 月期间我社区卫生服务中心门诊输液60岁82岁老年病患者198例进行研究,将患者随机分成对照组和实验组。两组患者的资料基本相同,可以进行对比与统计。1.2.2 人员培训 成立集束化护理团队共 7 人,为了将操作技术方面对研究结果的干扰,本研究所纳入的责任护士 6 名均存在丰富的临床经验、较高的和穿刺水平,为患者进行穿刺、拔针操作。全部参与人员都要进行规范、统
6、一的培训工作。划分 6 名操作者每组 2 人,共 3 组,担任护理操作、沟通的 1 人,担任计时、观察和记录的 1 人。另固定 1 名专人制表记录,审核每日情况。中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 59 1.2.3 拔针方法 对照组:该组患者实施常规护理,为患者实施输液拔针按压。完成输液后对调节输液器的开关先关闭,保证穿刺肢体制动,护理人员弯腰将输液贴揭开,对棉贴进行检查,了解其是否和穿刺点处在相同位置,输液贴放回后迅速拔针,右手大拇指对其进行按压,顺着穿刺血管的纵向按压(保证按压 2 个针眼:经皮肤针眼经血管针眼),然后交还患者自己按压,继续按压 35min。实验组:应用上举式拔针屈肘式按
7、压对患者进行输液拔针按压。患者在完成输液后,护理人员无需关闭输液调节器开关,避免由于虹吸作用使血液回流,护理人员右手托举患者的手心使患者手臂抬高,操作过程中配合认知宣教,并辅助行为演示,使患者理解配合,左手轻轻揭开输液贴,右手拇指固定针栓,检查输液贴是否正对穿刺点,盖回敷贴。换左手托举病患手心,右手捏住针栓快速拔出针头,同时左手拇指迅速按压针眼处。放回患者手掌竖立,掌心面对护理人员,掌背面对病患,手肘弯曲,屈肘,前臂与上半身平行,肢体抬高的高度:以同侧第四肋间到穿刺点的垂直距离(约 1638cm),高举过头也可,用另一只手的拇指或中指正确按压穿刺点,继续按压约 12min.1.2.4 效果评价
8、(1)止血时间的判定 两组止血时间均从拔出针头拇指按压的一瞬间开始计时,每隔 1min 揭开输液贴查看穿刺点是否止血,如有出血用无菌棉签擦拭干净继续按压 1min,时间累计,直至无出血,为最后止血时间。(2)皮下出血与淤血的判定 皮下淤血测量方式(身体纵轴测量为长,横轴测量为宽,面积=长宽)。皮下出血直径2 为皮下淤血,直径2 定义为皮下出血,只有针眼痕迹为无出血和皮下出血。(3)疼痛情况的判定 视觉模拟评分法(VAS)评价,分数越高表示疼痛越严重3。(4)护理满意度的判定 自制满意度调查表,包括服务态度、护理技术、服务态度、人文关怀等多个方面,各 100 分,分数越高表示对护理越满意。1.2
9、.5 统计学方法 资料经双人核对录入SPSS24.0统计分析软件进行数据分析,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者有效止血时间对比 除在 5min 时,其他时间点实验组患者止血有效率高于对照组,组间对比(P0.05)。见表 1。2.2 两组患者拔针后 24 小时穿刺点淤血情况对比 组间对比(P0.05)。见表 2。2.3 两组患者局部疼痛情况对比 组间对比(P0.05)。见表 3。2.4 两组患者护理满意度情况对比 组间对比(P0.05)。见表 4。3 讨论 在医院中,救治病人的方式比较多,其中静脉输液属于其中主要且重要的一种,同时也是护理技术操作中常用且最基本的一种
10、,操作水平的高低同医疗护理质量关系密切4。在全球老龄化的持续加剧下导致静脉输液人群中老年患者存在越来越高的占比,但是,表 1 两组患者有效止血时间对比(n,%)分组 例数 1min 2min 3min 4min 5min 对照组 99 57.58(57/99)64.65(64/99)69.70(69/99)78.79(78/99)100.00(99/99)实验组 99 90.91(90/99)100.00(99/99)100.00(99/99)100.00(99/99)100.00(99/99)X2值 12.632 13.502 12.402 14.362 5.302 P 值 0.05)0.0
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