SIMPLE药学服务模式在县级医院慢性阻塞性肺疾病患者慢病管理中的应用与评价.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 47 SIMPLE 药学服务模式在县级医院慢性阻塞性肺疾病患者慢病管理中的应用与评价 黄珍珍 林微微 朱丽娜 苍南县第三人民医院药剂科,浙江 温州 325804 摘要:摘要:目的 探讨在县级医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中实施 SIMPLE 药学服务的具体方法并加以优化,评价其效果。方法 采取随机、对照的试验方法,将 120 例 2022 年 612 月苍南县第三人民医院呼吸内科收住的 COPD患者分为对照组和研究组,各组患者数为 60 例。对照组患者接受传统的住院诊疗,研究组患者在此基础上实施优化的 SIMPLE 药学服务。考察比较两组患者入院前、
2、出院前及随访期内(出院 3 个月、6 个月)吸入装置的操作规范性、用药依从性、临床有效控制率、急性发作/加重次数、药品不良反应(ADR)发生率及住院时间。结果 实施优化的 SIMPLE 药学服务后,研究组患者在吸入装置的操作规范性、用药依从性及临床有效控制率方面较本组入院前明显提高(P0.05),且明显高于同时期对照组(P0.05)。随访期内,研究组急性发作/加重2 次的患者数、ADR 的发生率显著低于对照组(P0.05)。另外相较于对照组,研究组患者的住院天数显著缩短(P0.05)。结论 在 COPD 患者中实施优化的 SIMPLE 药学服务能够有效提升患者的治疗效果,改善疾病转归,值得推广
3、。关键词:关键词:慢性阻塞性肺疾病;SIMPLE 药学服务;慢病管理 中图分类号:中图分类号:R563 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见的一类慢性气道疾病。据统计,在我国 40 岁以上人群患病率高达 13.7%1。而农村地区的 COPD 相关医疗资源紧缺、COPD 防控意识薄弱、参与 COPD 管理的积极性不高,导致农村地区的 COPD 管理情况更加糟糕2。药物治疗是目前 COPD 患者最重要的治疗方法3。但由于 COPD 患者用药种类多、疗程长、用药途径广等特点,造成患者用药依从性差,导致病情反复。因此,在县级医院探讨符合农村地区 COPD 患者的药学服务模式迫在眉睫。SIMPLE
4、药学服务模式是目前英国 Glenfield 医院对哮喘、COPD 患者实行的一种药学服务模式,SIMPLE取自 Stopsmoking(戒烟)、Inhalertechnique(吸入剂的 使 用 技 术)、Monitoring(监 控)、Pharmacotherapy(药物治疗)、Lifestyle(生活方式)、Education(教育)五个单词的首字母,该模式是将患者戒烟、吸入剂的有效使用、不良反应的监测、药物的正确选择、科学的生活方式和患者宣教等手段相结合,对患者实行综合管理的一种新型药学服务模式4。本研究组在 SIMPLE 药学服务模式的基础上进行优化,增加了Fatigue assess
5、ment(疲劳评估)和 Psychological intervention(心理干预),并评价其可实施性和有效性。1 对象与方法 1.1 研究对象 收集 120 例 2022 年 612 月苍南县第三人民医院呼吸内科收住的慢阻肺患者,采取随机、对照的试验方法分为对照组和研究组,各组患者数60例。随访期内,共有 14 人次退出研究,样本流失率 11.7%。完成随访纳入研究的对照组和研究组最终人数各 53 例。对比分析两组患者的基本情况(年纪、性别、知识水平、吸烟史)和疾病情况(病程长短、CAT 分级),差异无统计学意义(P0.05),具有可比较性,详见表 1。该课题经医院医学伦理委员会审核通过
6、,受试者均签署知情同意书。1.2 选择标准 患者均有不同程度的咳、痰、喘等临床表现,按2018 年慢性阻塞性肺病全球倡议及中华医学会慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017 年更新版)的诊断标准诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD);年纪在 4080 岁之间;知晓病情并自愿参加。排除首次诊断为慢阻肺;伴有不可逆重症脏器疾病(如恶性肿瘤终末期及其他需要实施特殊诊疗的疾病等);存在交流障碍,无法完成评估量表;中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 48 放弃治疗者。1.3 方法 对照组患者接受传统的住院诊疗,研究组患者在此基础上实施优化的SIMPLE药学服务,操作细
7、节如下:戒烟(S):告知患者吸烟的危害性,鼓励戒烟,必要时采取药物辅助戒烟。吸入剂的使用技术(I):药师首选面对面的教学(效果最佳),其次配合视频教学、药品说明书以及宣教资料等手段,共同指导患者。并告知储存方法、使用注意事项等。监控(M):日常监测药品的疗效与不良反应。药物治疗(P):临床药师参与临床用药的选择与调整;同时向患者介绍使用方法、注意事项、不良反应等。生活方式干预(L):结合患者表 1 患者基本资料 项目 对照组(n=53)研究组(n=53)年龄(),岁 65.607.95 64.248.69 性别,例 男 34 30 女 19 23 文化程度,例 未上过学 40 40 小学 7
8、8 中学 3 1 中专及以上 3 4 吸烟史,例 有 31 28 无 22 25 病程(),年 12.645.34 13.245.55 综合评估分组,例 CAT0-10 9 6 CAT11-20 15 16 CAT21-30 22 22 CAT31-40 7 9 表 2 两组吸入装置的操作规范评分(,分)组别 n 入院前 出院时 随访期(3 个月)随访期(6 个月)对照组 53 4.091.26 4.431.03 4.081.03 4.061.06 研究组 53 4.061.05 6.130.68 5.700.82 5.551.17 注:与本组入院前比较,P0.05;与对照组比较,P0.05;
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