PBL联合Mini-CEX教学方式在中医内科住院医师规范化培训中的应用.pdf
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1、浙江医学教育 年 月第 卷第 期 住院医师规范化培训 联合 教学方式在中医内科住院医师规范化培训中的应用殷佳珍 傅晓青 张美娟 应飞 朱诗兵 魏霞浙江省杭州市中医院肾病科杭州 浙江省杭州市中医院院感科杭州 浙江省杭州市中医院心内科杭州 浙江省杭州市中医院呼吸科杭州 浙江省杭州市中医院消化科杭州 通信作者:殷佳珍:.【摘要】目的探讨基于问题学习()联合迷你临床评估演练()教学方式在中医内科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果 方法选择浙江省杭州市中医院中医内科 级和 级 名住培学员为研究对象 采用试验对照方法将 级 名住培学员设为试验组采用 联合 联合教学方式将 级 名住培学员设为对照
2、组采用 教学方式 经过 年住培后通过比较两组住培学员各科出科考试成绩以及住培结业考试中的临床技能、辅助判读、理论知识考试成绩来评价 种教学方式的应用效果 结果 试验组住培学员的病史采集和病历书写出科考试成绩住培结业考试临床技能部分中的病史采集、病例分析、中药辨识、临床操作成绩和理论知识部分考试成绩以及住培结业考试通过率均高于对照组住培学员其差异均具有统计学意义(均 .)结论在中医内科住培中应用 联合 教学方式有助于提高住培学员临床胜任力和住培结业考试通过率【关键词】基于问题学习迷你临床评估演练住院医师规范化培训中医学【中图分类号】基金项目:浙江省杭州市卫生健康委员会 年度杭州市卫生科技计划一般
3、项目:“联合 对住培学员临床能力培训的应用研究”()浙江省杭州市卫生健康委员会 年度杭州市卫生科技计划重点项目:“院内分层师资培训在住院医师规范化培训中的应用研究”():./.:.【】()()().浙江医学教育 年 月第 卷第 期 .(.)具有可比性.教学实施两组住培学员均按照国家中医药管理局制定的中医住院医师规范化培训大纲要求进行培训采用传统讲授方法()进行教学查房、日常小讲课和病例讨论等教学活动日常临床工作正常排班 其中教学查房、病例讨论每月 次日常小讲课每周 次均由高年资主治医师带教以中医内科学(中国中医药出版社周仲瑛主编 版)为教材 两组住培培学员均需要轮转 个科室每个科室轮转时间 个
4、月不等培训总时间均为 年每个轮转科室出科时两组住培学员均采用改浙江医学教育 年 月第 卷第 期 良的 评估量表进行临床技能测评 此项考核由住培带教教师实施通过杭州市中医院教学平台微信程序完成考核 测评包括实时反馈环节要求让住培学员当场知道自己的不足之处和具体改进措施.试验组教学实施 试验组住培学员在传统教学方式的基础上增加每 个月一次的 教学(学时)共计 次实施个体化的教学指导 教学具体实施方案如下:课前授课教师准备相关教学资料:教材、教案、病例、文献等针对住培学员学习中可能出现的各种问题做好相应的知识储备并完成授课计划表 每次课堂教学前的 天内将有关教学资料通过微信群发给住培学员要求其根据教
5、学要点进行课前预习 课堂教学中分设 个小组每个小组有 名学员选用事先准备好的教案随堂提出教案中设计的临床问题开展小组讨论 整个课堂教学共安排 次左右的小组讨论各小组成员共同对临床问题进行探讨经过充分讨论后每个小组选出 名代表对所提问题进行回答小组代表需要将该组的解决方案展示给其他小组和指导教师并接受评价和反馈每次小组讨论要求各小组选出不同的住培学员担任代表回答问题 住培学员通过小组讨论、回答问题、教师反馈等方式学习相关知识点 教学活动结束时要求住培学员撰写学习笔记.对照组教学实施 对照组住培学员在传统教学方式的基础上增加与试验组 教学相同学时、相同主题的以带教教师讲授为主导的教学 教师重点讲解
6、相关知识点(病因、诊断、鉴别诊断、治疗等)主要通过讲解的方式向学生传授知识学生则通过听讲的方式进行学习 教学活动结束时要求住培学员撰写学习笔记.教学效果评价.出科考试 两组住培学员在完成内科每个亚专科 个月的住培教学后均由教学秘书组织在杭州市中医院教学平台上进行出科考试 主要测评内容为病史采集、病历书写满分均为 分由带教教师负责评分 病史采集、病历书写考试内容参考 测评结合中医院校教学特色基本测评内容包括 个项目评估住培学员中医四诊操作能力:中医四诊病史采集和体格检查沟通技能与人文关怀临床判断辨证论治和理法方药组织效能整体表现等这些也是 测评的核心环节 采用 级评分法 分为有待改进 分为达到标
7、准 分为优秀满分为 分为便于统计将其折算成百分制 与传统的病史采集和病历书写考核不同本研究考核中采用 评估量表进行实时反馈带教教师直接告知住培学员哪些地方需要改进住培学员可以在反馈环节中展现医疗思路其分数体现在组织效能和整体表现环节.住培结业考试 年住培结束后两组住培学员需要参加国家中医药管理局组织的中医住院医师规范化培训年度业务水平测试(以下酌情简称“住培结业考试”)住培结业考试分为临床技能考试、辅助判读考试、理论知识考试 个部分临床技能考试由病史采集、病历书写、病例分析、中药辨识、临床操作组成各项考核均采用全国统一标准的百分制其中如有 项分数低于 分则判定整个临床技能考试不合格只有所有考核
8、均大于或等于 分临床技能考试才被认定为合格 辅助判读考试包括心电图、线、三大常规、超、等内容辅助判读考试总分 分低于 分则为不合格 理论知识考试内容涉及中医内科、中医外科(肛肠、骨科)、中医妇科、中医儿科、针灸科和西医内科理论知识考试总分为 分 分为及格分 住培结业考试中临床技能考试、辅助判读考试、理论知识考试如有任何一部分不合格即判定为住培结业考试整体不合格每位住培学员有一次补考机会.统计学处理采用 .软件对相关数据进行统计学处理 计量资料以均数 标准差()表示连续性数据经过正态分布和方差齐性检验后组间比较采用 检验计数资料以频数和百分数例()表示组间比较采用 检验 检验水准均为 .表示差异
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